Страхование медицинских работников от несчастных случаев и профзаболеваний: общие положения
В соответствии со ст. 184 ТК РФ, Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее по тексту также – Закон № 125-ФЗ), медицинские работники, как и другие категории работников в России, застрахованы в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Согласно п. 1 ст. 5 Закона № 125-ФЗ, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (в рамках контекста) подлежат:
- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
- физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, …, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.
При этом ст. 3 указанного Закона определяет страхователя как юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе, иностранную организацию, осуществляющую свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающую граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 ст. 5 Закона № 125-ФЗ.
Таким образом, законодательством к числу страхователей отнесены все категории хозяйствующих субъектов, нанимающие сотрудников на основании трудовых договоров, а также гражданско-правовых договоров, если ими предусмотрены обязанности нанимателя по страхованию сотрудников. Круг сотрудников медицинских и иных организаций как государственных / муниципальных, так и частных, потенциально имеющих возможность претендовать на те или иные виды страхового обеспечения, предусмотренного Законом № 125-ФЗ, практически не ограничен.
Виды страхового обеспечения (страховых гарантий) медицинских работников
В соответствии с п. 1 ст. 8 Закона 125-ФЗ застрахованные могут претендовать на следующие виды страхового обеспечения (информация приведена на дату 25 мая 2020 года):
| Вид страхового обеспечения | Размер выплаты |
|---|---|
|
Пособие по временной нетрудоспособности
|
100 процентов от среднего заработка застрахованного, но не более 318 409,52 руб.
|
|
Ежемесячная страховая выплата
|
Определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, но не более 79 602,38 руб. (Постановление Правительства РФ от 29.01.2020 № 61).
*В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
|
|
Единовременная страховая выплата
|
Размер определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но не более 103 527,66 руб. (Постановление Правительства РФ от 29.01.2020 № 61).
*В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
|
|
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
|
Условия, размер и порядок оплаты таких расходов определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
|
За чей счет осуществляются страховые выплаты работников?
Все выплаты и гарантии, предоставляемые по ФЗ № 125, осуществляются за счет средств ФСС РФ, который является страховщиком. Исключение — моральный вред. Обязанность по его возмещению лежит непосредственно на причинителе вреда (абзац 2 п. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ, п. 7 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее по тексту также — Постановление Пленума № 2)). Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, осуществляется причинителем вреда (п. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ).
Помимо этого, ранее сложившаяся судебная практика исходит из того, что обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со ст. ст. 3 и 5 Закона № 125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (ст. 16 ТК РФ), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 11 ТК РФ, п. 14 Постановления Пленума № 2).
Так как в отношении некоторых видов выплат может быть установлен фиксированный размер, иногда обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный работнику вред. В таком случае следует руководствоваться пунктом 2 статьи 1 ФЗ № 125, согласно которому права застрахованных лиц на возмещение вреда, в части, превышающей обеспечение по страхованию, не ограничиваются суммами, установленными в ФЗ № 125. Ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, может также нести работодатель (страхователь). Однако только в том случае, если вред был причинен по вине работодателя (страхователя). Например, если медицинский работник не был в должной мере обеспечен средствами индивидуальной защиты.
Страховые гарантии медицинским работникам, в случае смерти или причинения вреда здоровью вследствие работы с пациентами, болеющими коронавирусом
В 2020 году, в период пандемии коронавируса, помимо базового правового регулирования страхового обеспечения возникла также некая «параллельная реальность», введенная Указом Президента РФ 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».
Данный Указ предусматривает специальное правовое регулирование применительно к страховым случаям, обусловленным воздействием COVID-19, а также весьма ощутимые фиксированные финансовые величины страховых выплат для медицинских работников, заразившихся COVID-19 на рабочем месте. Подробнее об этом читайте в статьях:
- Дополнительные страховые гарантии медицинским работникам за работу с COVID-19
- Проблемы Указа Президента № 313: почему страховые выплаты могут достаться на всем
- Расследование страховых случаев, связанных с заражением COVID-19
- С какой даты медицинские работники могут претендовать на страховые гарантии за работу с COVID-19
