Особенности прохождения первичной и периодической аккредитации медицинских работников

Понятие первичной и первичной специализированной аккредитации

Ранее в заметке «Аккредитация медицинских работников» мы рассмотрели особенности внедрения в отечественное здравоохранение института аккредитации медицинских и фармацевтических работников. В этой же заметке мы был проанализирован план поэтапного перехода к процедуре аккредитации медицинских и фармацевтических работников

В частности, из норм Приказа Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н, утверждающего этапы внедрения аккредитации, можно сделать вывод, что опробовать новую систему изначально было решено, в первую очередь, на выпускниках медицинских вузов, получивших образование на уровне специалитета.

Такая аккредитация получила название первичной и проводится в отношении лиц, завершивших освоение основных образовательных программ:

• высшего медицинского образования (обращаем внимание, что получение диплома специалиста уже считается завершением основной образовательной программы высшего медицинского образования),
• высшего фармацевтического образования (аналогично сказанному выше, сюда сключается получение диплома специалиста)
• среднего медицинского образования,
• среднего фармацевтического образования,
• иного образования.

Тот факт, что первичная аккредитация проводится после окончания специалитета имеет важнейшее значение, поскольку дает выпускникам медицинских вузов возможность работать врачами первичного звена без окончания ординатуры (участковыми терапевтами, участковыми педиатрами и т. д.).

Особой разновидностью аккредитации является первичная специализированная аккредитация, которая проводится в отношении лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации (например, в ординатуре) и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка), а также лиц, получивших образование на территории иностранного государства.

Необходимо подчеркнуть, что с 2020 года все выпускники медицинских вузов должны проходить аккредитацию – или первичную (специалитет) или первичную специализированную (ординатура). Таким образом, для всех выпускников медвузов, начиная с 2020 года, прохождение первичной или первичной специализированной аккредитации становится необходимым условием допуска к медицинской деятельности.

Подача документов на первичную и первичную специализированную аккредитацию

Для прохождения первичной аккредитации аккредитуемый лично представляет в аккредитационную комиссию следующий пакет документов (п.26 Положения):

• заявление о допуске к аккредитации специалиста по утвержденной форме;
• копия документа, удостоверяющего личность;
• копия документов о высшем образовании и о квалификации (с приложениями) или о среднем профессиональном образовании (с приложениями) или выписка из протокола заседания государственной экзаменационной комиссии;
• копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (для иностранных граждан и лиц без гражданства — при наличии).

Для прохождения первичной специализированной аккредитации дополнительно представляются:

• копия сертификата специалиста (при наличии) или свидетельства об аккредитации специалиста (при наличии);
• копия трудовой книжки (при наличии).

Сроки приема документов утверждаются протоколом заседания аккредитационной подкомиссии и в течение 2 рабочих дней размещается на официальном сайте аккредитационной площадки и ее информационных стендах (п.28 Положения). Прием документов ответственным секретарем аккредитационной подкомиссии осуществляется не реже 1 раза в квартал в течение года. Секретарь обязан проверить пакет документов (п.29 Положения) и в случае выявления несоответствия их требованиям Положения — направить аккредитуемому письмо об отказе в принятии документов с разъяснением причины отказа (п.30 Положения). Исправив недочеты, документы можно подать повторно (п.31 Положения).

В день подачи документов в аккредитационную подкомиссию аккредитуемому выдается расписка о получении документов (п.28 Положения).

В течение 7 календарных дней со дня регистрации документов они передаются на рассмотрение аккредитационной подкомиссии (п.29 Положения). Не позднее 10 календарных дней со дня регистрации документов аккредитационная подкомиссия проводит заседание и принимает решение о допуске аккредитуемого к аккредитации специалиста и о сроках проведения аккредитации специалиста (п.32 Положения). Не позднее 2 календарных дней со дня принятия решения списки допущенных к аккредитации и график аккредитации передается подкомиссией в аккредитационную комиссию.

Аккредитация специалиста проводится путем последовательного прохождения аккредитуемым ее этапов.

Этапы первичной и первичной специализированной аккредитации

Первичная и первичная специализированная аккредитация включает следующие этапы:

Первый этап — Тестирование. Тестирование проводится с использованием тестовых заданий, комплектуемых для каждого аккредитуемого автоматически с использованием информационных систем путем случайной выборки 60 тестовых заданий из Единой базы оценочных средств, формируемой Методическим центром аккредитации специалистов. На решение аккредитуемым тестовых заданий отводится 60 минут (для лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению — 120 минут). Результат тестирования формируется с использованием информационных систем автоматически с указанием процента правильных ответов от общего количества тестовых заданий. На основании результата тестирования аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым данного этапа аккредитации как:

• «сдано» при результате 70% или более правильных ответов от общего числа тестовых заданий;
• «не сдано» при результате 69% или менее правильных ответов от общего числа тестовых заданий.

Второй этап — Оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях. Оценка проводится путем оценивания правильности и последовательности выполнения аккредитуемым практических заданий. Выбор практических заданий осуществляется с использованием информационных систем автоматически из Единой базы оценочных средств. На выполнение одного практического задания одному аккредитуемому отводится 10 — 30 минут. Оценка правильности и последовательности выполнения практических заданий осуществляется членами аккредитационной подкомиссии путем заполнения оценочных листов. Результат формируется с использованием информационных систем автоматически. Аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым данного этапа аккредитации как:

• «сдано» при результате 70% или более правильно выполненных практических действий от общего количества практических действий;
• «не сдано» при результате 69% или менее правильно выполненных практических действий от общего количества практических действий.

Третий этап — Решение ситуационных задач. Данный этап предусмотрен только для лиц, получивших высшее медицинское образование по одной из специальностей укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина», а также для для лиц, получивших после 1 января 2020 г. среднее медицинское образование, на которых могут быть возложены отдельные функции лечащего врача. Решение ситуационных задач проводится путем ответа аккредитуемого на 12 вопросов, содержащихся в каждой из 2 ситуационных задач. Комплектование набора ситуационных задач для каждого аккредитуемого осуществляется с использованием информационных систем автоматически путем их случайной выборки из Единой базы оценочных средств. На решение аккредитуемым ситуационных задач отводится 60 минут. Результат решения ситуационных задач формируется с использованием информационных систем автоматически. Аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым данного этапа аккредитации как:

• «сдано» при результате 70% или более правильных ответов;
• «не сдано» при результате 69% или менее правильных ответов.

Для лиц с высшим образованием второй и третий этапы объединены в единый практико-ориентированный этап. Число практических заданий и ситуационных задач в рамках проведения практико-ориентированного этапа устанавливается отдельно для каждой медицинской или фармацевтической специальности. При этом суммарное число практических заданий и ситуационных задач для каждой медицинской или фармацевтической специальности должно быть не менее пяти. На выполнение одного практического задания одному аккредитуемому отводится 10 минут. На решение одной ситуационной задачи, содержащей 12 вопросов, одному аккредитуемому отводится 30 минут.

Результат выполнения практико-ориентированного этапа формируется с использованием информационных систем автоматически. Аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым данного этапа аккредитации как:

• «сдано» при результате 70% или более правильно выполненных практических действий от общего количества практических действий и правильных ответов при решении ситуационных задач (при условии их включения в практико-ориентированный этап);
• «не сдано» при результате 69% или менее правильно выполненных практических действий от общего количества практических действий и правильных ответов при решении ситуационных задач (при условии их включения в практико-ориентированный этап).

Прохождение этапов происходит последовательно. Следует отметить, что допуск к следующему этапу аккредитации специалиста предоставляется только в случае оценки результата прохождения предыдущего этапа как «сдано».

Если результат прохождения каждого этапа аккредитации специалиста был оценен как «сдано», аккредитационная комиссия обязана признать его прошедшим аккредитацию.

Если же аккредитуемый не явился, или имел при себе и использовал средства связи или получил оценку «не сдано», он признается не прошедшим этап аккредитации. Тем не менее, даже в такой ситуации у него есть 5 рабочих дней на подачу заявления о повторном прохождении этапа.

В случае если аккредитуемый трижды не прошел соответствующий этап аккредитации, он признается не прошедшим аккредитацию в целом. Повторно обратиться с заявлением о допуске к прохождению аккредитации он может не ранее чем через один месяц. Кроме того, ему придется заново собрать пакет документов.

Особенности периодической аккредитации

Периодическая аккредитация проводится в отношении лиц, завершивших освоение профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации.

Периодическая аккредитация проводится не реже одного раза в пять лет.

При подаче заявления на периодическую аккредитацию допускается направлять пакет документов в комиссию заказным письмом с уведомлением (п.25 Положения).

Для прохождения периодической аккредитации аккредитуемый представляет в аккредитационную комиссию следующий пакет документов (п.27 Положения):

• заявление о допуске к аккредитации специалиста по утвержденной форме;
• копия документа, удостоверяющего личность;
• копия документов о высшем образовании и о квалификации (с приложениями) или о среднем профессиональном образовании (с приложениями) или выписка из протокола заседания государственной экзаменационной комиссии;
• копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (для иностранных граждан и лиц без гражданства — при наличии).
• копия сертификата специалиста (при наличии) или свидетельства об аккредитации специалиста (при наличии);
• копия трудовой книжки (при наличии);
• портфолио.

Пакет документов дополняется портфолио, то есть отчетом за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающем сведения об индивидуальных профессиональных достижениях, сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширения квалификации (п. 27 Положения).

Портфолио формируется лицом самостоятельно. В случае указания в портфолио сведений об освоении образовательных программ указываемые сведения подтверждаются соответствующими документами об образовании и (или) о квалификации.

Периодическая аккредитация включает в себя один этап — оценку портфолио (п.33 Положения). Тестирование при прохождении периодической аккредитации не предусмотрено.

По результатам оценки портфолио аккредитационная подкомиссия принимает решение о прохождении аккредитуемым данного этапа аккредитации «сдано» или «не сдано» на основе соответствия уровня квалификации и дополнительного профессионального образования требованиям к осуществлению профессиональной деятельности по специальности. Поскольку периодическая аккредитация имеет лишь один этап, получение оценки портфолио «сдано» является основанием для признания специалиста прошедшим аккредитацию.

В случае несогласия с решением аккредитационной комиссии (как при прохождении первичной или первичной специализированной, так и при прохождении периодической аккредитации) аккредитуемый имеет право подавать апелляцию в специальную апелляционную комиссию. Порядок подачи и рассмотрения апелляционной жалобы, равно как и порядок окончательного документального оформления решения аккредитационной комиссии аналогичен для всех разновидностей аккредитации и подробно рассмотрен нами в заметке «Аккредитация медицинских работников».