Новости
Стимулирующие выплаты за работу с COVID-19: кому положены и в каком объеме? Подробный разбор на «понятном» языке

Стимулирующие выплаты за работу с COVID-19

Стимулирующие выплаты медицинским и иным работникам за работу с коронавирусом (COVID-19): кому положены и в каком объеме? Подробный разбор на «понятном» языке

Никита Багмет, управляющий партнёр «Б&О Барристерс»

О стимулирующих выплатах, которые Президент обещал медицинским работникам за работу с COVID-19, было сказано и написано много. Однако до сегодняшнего дня эта тема была покрыта таким слоем мрака, что доподлинно никто (включая губернаторов субъектов РФ, главных врачей и самих медицинских работников) не знал кто на такие надбавки может рассчитывать и в каком объеме. Более того, даже сейчас многие не верно трактовать законодательство и тем самым плодят различного рода спекуляции.

Поэтому мы решили прояснить ситуацию, и на «понятном» языке объяснить на какие выплаты и при каких условиях все-таки вправе претендовать граждане, работающие с COVID-19. Это самый полный и глубокий юридический материал, но в то же время, написанный на «понятном» языке, в рамках которого мы рассмотрим:

  1. Федеральные надбавки до 80 000 рублей по Постановлению № 484: кому положены и в каком размере
  2. Федеральные надбавки до 100% от среднемесячного дохода по Постановлению № 415: кому положены и в каком размере
  3. Зависят ли выплаты от отработанных часов и смен?
  4. Дополнительные московские выплаты: размер, условия и порядок получения
  5. Дополнительные региональные выплаты: размер, условия и порядок получения на примере Санкт-Петербурга, Ленинградской области и Московской области
  6. Вычитывается ли из фактической суммы стимулирующих выплат НДФЛ?
  7. Выплаты и надбавки, которые устанавливаются отдельными актами и напрямую не привязаны к работе с COVID-19
UPDATE! К нам ежедневно продолжают поступать обращения положены ли выплаты медицинским работникам, которые работают в «зеленой зоне», но либо вынуждены заходить в «красную» зону, либо в силу своих профессиональных обязанностей периодически сталкиваются с зараженными COVID-19 пациентами. Например, имеет ли право на такие выплаты врач-нейрохирург, который оперирует пациента с черепно-мозговой травмой, если позже у пациента диагностируется COVID-19? Или имеет ли право на выплаты врач-инфекционист, который занимался лечением пациента с подозрением на наличие коронавирусной инфекции, если при этом его инфекционное отделение не является специализированным «ковидным» стационаром? На подобные вопросы мы очень развернуто ответили в отдельной статье по данной ссылке.

Общая сводка по выплатам: разбираем виды выплат

Чтобы у вас перед погружением в материал возникла ясная картина о надбавках, мы представили краткую схематическую информацию о выплатах в таблице:

Федеральные надбавки в твердой сумме Федеральные надбавки в «процентах» Региональные надбавки
От 25 000 до 80 000 рублей в зависимости от должности
От 20% до 100% от среднемесячного дохода по соответствующей должности в субъекте РФ
Размер устанавливается соответствующим актом субъекта РФ
Все субъекты РФ
Все субъекты РФ, кроме Москвы
Установлены во многих субъектах РФ
Медицинские организации, оказывающие:
  • Скорую медицинскую помощь пациентам с COVID-19;
  • Специализированную медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в стационарных условиях.
+ Организации, предоставляющие транспортные услуги при оказании скорой медицинской помощи
Медицинские организации, оказывающие:
  • Скорую медицинскую помощь пациентам с COVID-19;
  • Специализированную медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в стационарных условиях;
  • Первичную медико-санитарную помощь пациентам с COVID-19 в амбулаторных условиях
Регулируется актом субъекта РФ
Организации любой формы собственности, в том числе частные
Организации любой формы собственности, в том числе частные (с учетом изменений, внесенных в ПП РФ № 415 от 29.05.2020)
Устанавливается актом субъекта РФ. В некоторых субъектах на выплаты могут рассчитывать также и частные организации, работающие с COVID-19
Выплачиваются с момента поступления в медицинскую организацию первого пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 в течение 3 месяцев, а именно в апреле-июне 2020 года
Выплачиваются с момента поступления в медицинскую организацию первого пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 начиная с 30.01.2020 и до отмены Постановления либо до срока, который указан в локальном нормативном акте медицинской организации.
Обратите внимание, что конечный срок выплат в Постановлении не установлен
Период осуществления выплат регулируется актом субъекта РФ
Утверждены Постановлением Правительства РФ от 12.04.2020 № 484
Утверждены Постановлением Правительства РФ от 02.04.2020 № 415
Утверждены:
  • Постановлением Правительства Москвы от 06.04.2020 № 343-ПП;
  • Постановлением правительства Ленинградской области от 08.04.2020 № 180;
  • Постановлением Правительства Вологодской области от 13.04.2020 № 375 и др.

Таким образом, выплаты не ограничиваются только лишь федеральными надбавками. Во многих регионах также предусмотрены региональные стимулирующие выплаты, которые финансируются из бюджетов РФ. Многие ошибочно полагают, что в региональных актах конкретизируется сумма выплат, предусмотренных в Постановлениях Правительства РФ № 484 и 415. Однако это не так. В частности, в пункте 15 Постановления Правительства РФ № 415 указано, что субъект Российской Федерации вправе предусмотреть повышение уровня выплат стимулирующего характера за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Например, в Постановлении Правительства Вологодской области от 13.04.2020 № 375, которым установлены дополнительные надбавки для медицинских работников в регионе, прямо установлено, что оно утверждено в соответствии с 15 пунктом ПП РФ № 415.

Итак, выплаты можно разделить на 3 категории:

  1. Федеральные (президентские) надбавки;
  2. Правительственные надбавки;
  3. Региональные надбавки.

С каждой из этих категорий есть свои сложности, которые мы разберем далее.

Федеральные надбавки до 80 000 рублей по Постановлению № 484: кому положены и в каком размере

Постановлением Правительства РФ от 12.04.2020 № 484 (далее – также ПП РФ № 484) регулируются выплата стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19. Их еще называют «президентскими» выплатами.

Данные надбавки распространяются на работников:

  • медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь пациентам с COVID-19;
  • медицинские организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в стационарных условиях;
  • организаций, оказывающих транспортные услуги при оказании скорой медицинской помощи пациентам с COVID-19 (то есть водители скорых из таких организаций также могут рассчитывать на выплаты).

Форма собственности организации значения не имеет. То есть выплаты также полагаются работникам частных медицинских организаций, которые работают с COVID-19. Для этого частным медицинским организациям предоставляются субсидии из бюджета (п. 4 Правил, утвержденных Постановлением). Однако напоминаем, что начала оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 частным медицинским организациям необходимо пройти оценку готовности в соответствии с Приказом Минздрава России от 06.04.2020 № 288. Такую оценку проводит специальная межведомственная комиссия. Кроме того, в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, для некоторых категорий медицинских работников перед допуском к работе с COVID-19 необходимо пройти обучение по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов).

Также обращаем внимание, что работникам амбулаторных медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную медицинскую помощь пациентам с COVID-19, данные надбавки, к сожалению, не выплачиваются.

Существует ряд условия, которые должны быть соблюдены для начала осуществления «президентских» выплат:

  1. Сначала субъект РФ должен подписать соглашение с Министерством здравоохранения РФ. Как можно видеть из материалов, опубликованных на сайте Минздрава, на это требуется некоторое время. На дату 6 мая Минздрав заключил соглашения с 68 регионам. Однако это не означает, что медицинские работники, работающие с пациентами с коронавирусом в регионах, в которых еще не заключили соглашение, не получат соответствующие выплаты. Постановление № 484 имеет обратную силу и распространяется на период с 1 апреля 2020 года. То есть выплаты, предусмотренные данным нормативным правовым актом, хоть и с опозданием, но должны получить все (!).
  2. Во-вторых, локальным актом медицинской организации должен быть установлен: 1) перечень структурных подразделений медицинских организаций, 2) перечень должностей, 3) срок, на который устанавливается такая выплата, а также 4) размер выплаты в зависимости от занимаемой должности, но не выше следующих размеров, предусмотренных Постановлением:
Должность Врачи Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал Водитель скорой помощи
Максимальный размер выплат работникам, оказывающим скорую медицинская помощь 50 000 рублей в месяц 25 000 рублей в месяц 25 000 рублей в месяц 25 000 рублей в месяц
Размер выплат работникам, оказывающим специализированную медицинская помощь в стационаре 80 000 рублей в месяц 50 000 рублей в месяц 25 000 рублей в месяц

Ранее в Постановлении было указано, что размер выплаты устанавливается за фактически отработанное время. В связи с чем в различных регионах возникали ситуации, когда медицинским работникам рассчитывали размер надбавки за фактические часы или даже минуты работы с пациентами, зараженными коронавирусом. Однако 15 мая Правительство утвердило изменения в Постановление № 484 и исключило из текста документа привязки выплат к фактически отработанному времени (см. Распоряжение Правительства РФ № 678). Как поясняется на сайте Правительства: «средства должны быть выплачены в полном объёме всем медработникам, которые оказывали помощь пациентам с коронавирусом, вне зависимости от количества отработанных в течение месяца смен или часов. Именно такое поручение дал Президент».

При этом в пункте 12 Постановления № 484 остался коварный подпункт «в», согласно которому размер выплат определяется в локальном нормативном правовом акте медицинской организации в соответствии с занимаемой должностью, но не выше размеров, указанных в пункте 11 Постановления (эти размеры мы указали чуть выше в таблице). Если буквально трактовать данную норму, то локальным актом размер может быть установлен и ниже обещанных 25 000 – 80 000 рублей. При этом от чего зависит размер, который руководство медицинской организации устанавливает в локальном акте, Постановление не уточняет. Однако ранее на сайте Минздрава были опубликованы разъяснения, согласно которым выплаты могут уменьшаться лишь по причине невыхода на работу — например, по причине отпуска или больничного — пропорционально числу отработанных в течение месяца смен. Данную позицию ведомство также подтвердило в письме от 17.05.2020 № 16-3/И/1-3061.

Однако, позже 25 мая вышли еще одни разъяснения Минздрава, в которых ведомство уточнило, что выплаты по ПП РФ № 484 выплачиваются также, если специализированное подразделение или специализированная бригада скорой медицинской помощи сформировалось, например, в середине месяца или работник часть месяца находился в отпуске. Фактически, ведомство отказалось от своей предыдущей позиции, что, видимо, было связано с изменениями в редакции Постановления от 29 мая, в которых Правительство уточнило, что выплаты осуществляются медицинским работникам, работающим у одного работодателя по одному трудовому договору раз в месяц в полном размере. При этом, размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью независимо от количества отработанных смен (часов), но не выше размеров, указанных в пункте 11 Правил (см. таблицу).

UPDATE! К нам ежедневно продолжают поступать обращения положены ли выплаты медицинским работникам, которые работают в «зеленой зоне», но либо вынуждены заходить в «красную» зону, либо в силу своих профессиональных обязанностей периодически сталкиваются с зараженными COVID-19 пациентами. Например, имеет ли право на такие выплаты врач-нейрохирург, который оперирует пациента с черепно-мозговой травмой, если позже у пациента диагностируется COVID-19? Или имеет ли право на выплаты врач-инфекционист, который занимался лечением пациента с подозрением на наличие коронавирусной инфекции, если при этом его инфекционное отделение не является специализированным «ковидным» стационаром? На подобные вопросы мы очень развернуто ответили в отдельной статье по данной ссылке.

Федеральные надбавки до 100% от среднемесячного дохода по Постановлению № 415: кому положены и в каком размере

Помимо выплат за выполнение особо важных работ, Правительство приняло Постановление от 02.04.2020 № 415 (далее также – ПП РФ № 415) по вопросу выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам.

Для начала осуществления таких выплат субъект также должен заключить соответствующее соглашение с Минздравом РФ. Что касается условий предоставления таких выплат, то они немножко отличаются:

  • Во-первых, такие надбавки не выплачиваются в Москве (об этом прямо сказано в п. 1 Правил, утвержденных Постановлением). Однако для столицы выплаты предусмотрены отдельным региональным актом, о котором мы расскажем далее.
  • Во-вторых, данные выплаты распространяются не только на медицинские организации, оказывающие скорую помощь и специализированную медицинскую помощь в стационаре, но и на амбулаторные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
  • В то же время по сравнению с выплатами за выполнение особо важных работ, данные выплаты не распространяются на частные медицинские организации – их могут получить только медицинские организации, подведомственные органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и органам местного самоуправления (UPDATE! 29 мая в редакцию Постановления были внесены изменения, согласно которым по решению высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ частным медицинским организациям могут предоставляться субсидии на выплаты по ПП РФ № 415. Следовательно, работники частных медицинских организаций теперь также имеют право на получение данных выплат).

Напоминаем, что более наглядно вся информация по выплатам была представлена в таблице выше.

По вопросу периода, на который устанавливается стимулирующая выплата, определенных правил в документе не содержится. Однако в письме от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951 Министерство здравоохранения рекомендует устанавливать выплату стимулирующего характера в соответствии с ПП РФ № 415 на каждый месяц с начала оказания медицинской помощи в подразделении гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска.

При этом, медицинская организация также перед началом осуществления данных выплат должна утвердить соответствующий локальный нормативный акт и согласовать его с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или органом местного самоуправления. В таком акте устанавливаются:

  • перечень наименований подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера за фактически отработанное время;
  • перечень должностей медицинских работников подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера за фактически отработанное время;
  • размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью;
  • срок, на который устанавливается выплата стимулирующего характера.

Как видим, в данном случае размер выплат также устанавливается в локальном нормативном акте и привязан к фактически отработанному времени. При этом в этой части Правительство никаких изменений в последнее время не вносило, что также может стать причиной различного рода спекуляций. Однако в письме от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951 Минздрав разъяснил, что в соответствии с пунктом 11 Правил выплаты стимулирующего характера осуществляются за фактически отработанное время, то есть за все время работы, за исключением периодов отсутствия медицинского работника на рабочем месте по уважительным причинам: в связи с болезнью, нахождением в отпуске и т.д. То есть, следуя разъяснениям Минздрава, если работник отработал все положенные ему по графику смены в течение месяца (независимо от того сколько минут, смен или часов он контактировал с зараженным пациентом), локальным актом размер выплат не может быть уменьшен.

Фактический размер рассчитывается в процентном соотношении от среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте Российской Федерации за 9 месяцев 2019 года по данным Росстата:

Категория работников Размер месячной надбавки
Работники с высшим медицинским образованием
Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе врачи-инфекционисты, врачи-анестезиологи-реаниматологи) 100%
Врачи скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад 80%
Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в том числе врачи-инфекционисты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-пульмонологи) 80%
Средний медицинский персонал
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях 50%
Средний медицинский персонал, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе персонал фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов 40%
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты) 40%
Фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи 20%
Младший медицинский персонал
Младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях 30%
Младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания первичной медико-санитарной помощи 20%

Размеры среднего дохода по каждому из субъектов можно посмотреть на сайте Росстата. Однако из этого не ясно ряд вещей:

  • Во-первых, за какие 9 месяцев 2019 года нужно рассчитывать среднемесячный доход: первые, последние, любые? Можно лишь догадываться, однако Росстат ведет статистику данного показателя за 4 периода: Январь – декабрь; 1 полугодие; Январь – сентябрь; Январь – март. Поэтому скорее всего в ПП РФ № 415 под периодом в 9 месяцев имелся в виду период «январь – сентябрь». Именно на него мы и рекомендуем ориентироваться до того момента пока Правительство или Минздрав на издаст соответствующие разъяснения.
  • Во-вторых, что значит среднемесячный доход от трудовой деятельности: среднюю заработную плату в субъекте РФ или среднемесячную начисленную заработную плату наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц? Как видно на скриншоте ниже, эти суммы могут значительно отличаться (изображение можно открыть в полном размере левой кнопкой мыши):

    Среднемесячный доход врачей по данным Росстата
    В поисках ответа на данный вопрос обратимся к постановлению Правительства РФ от 14.09.2015 № 973, согласно которому в качестве среднемесячной заработной платы по субъекту Российской Федерации используется показатель среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности). Таким образом, для расчетов «процентных» надбавок по ПП РФ № 415 необходимо использовать показатель «среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц».

  • В-третьих, не ясно учитывается ли при расчетах средний доход по конкретной должности (например, врач-анестезиолог, врач-инфекционист, медицинская сестра и т.д.) или в разрезе категории должностей (например, средняя зарплата всех врачей, всех медсестер и т.д.). Это также можно привести к неточности расчетов. Например, на сайте Росстата опубликована статистика по категориям должностей, однако Комитет здравоохранения Санкт-Петербурга опубликовал информацию, согласно которой расчеты будут проводиться в разрезе среднемесячного дохода по каждой должности. Кроме того, Комитет также ориентируется на данные Петростата, хотя в ПП РФ № 415 ясно указано, что данные предоставляются Росстатом.

Таким образом, по методике расчета «процентных» надбавок также остается ряд вопросов, которые нуждаются в разъяснении со стороны Правительства РФ или Минздрава РФ. Однако мы все-таки считаем, что выплаты должны рассчитываться исходя из данных, указанных на официальном сайте Росстата.

UPDATE! К нам ежедневно продолжают поступать обращения положены ли выплаты медицинским работникам, которые работают в «зеленой зоне», но либо вынуждены заходить в «красную» зону, либо в силу своих профессиональных обязанностей периодически сталкиваются с зараженными COVID-19 пациентами. Например, имеет ли право на такие выплаты врач-нейрохирург, который оперирует пациента с черепно-мозговой травмой, если позже у пациента диагностируется COVID-19? Или имеет ли право на выплаты врач-инфекционист, который занимался лечением пациента с подозрением на наличие коронавирусной инфекции, если при этом его инфекционное отделение не является специализированным «ковидным» стационаром? На подобные вопросы мы очень развернуто ответили в отдельной статье по данной ссылке.

Зависят ли выплаты от отработанных часов и смен?

Как мы говорили выше, ранее в Постановлениях Правительства РФ № 484 и № 415 размер выплат был привязан к фактически отработанному времени. Аналогично в обоих постановлениях было указание, что итоговый размер выплат утверждается локальным нормативным актом медицинской организации.

15 мая Правительство утвердило изменения в Постановление № 484 и исключило из текста документа привязки выплат к фактически отработанному времени (см. Распоряжение Правительства РФ № 678). Как поясняется на сайте Правительства: «средства должны быть выплачены в полном объёме всем медработникам, которые оказывали помощь пациентам с коронавирусом, вне зависимости от количества отработанных в течение месяца смен или часов. Именно такое поручение дал Президент». Позже 29 мая Правительство вновь внесло изменения в Постановление и еще раз уточнило, что выплаты осуществляются медицинским работникам, работающим у одного работодателя по одному трудовому договору раз в месяц в полном размере. При этом, размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью независимо от количества отработанных смен (часов), но не выше размеров, указанных в пункте 11 настоящих Правил.

В свою очередь, в Постановлении Правительства РФ № 415 осталась привязка к фактически отработанному времени. Значит ли это, что выплаты по ПП РФ № 484 медицинские работники получат в полном объеме, а по ПП РФ № 415 пропорционально фактически отработанным часам или минутам с пациентами, зараженными COVID-19? Мы считаем, что нет! Объясним нашу точку зрения:

В отношении вышеуказанных надбавок Минздрав России выпустил ряд разъяснений, в том числе:

Сначала Минздрав придерживался позиции, что выплаты могут уменьшаться лишь по причине невыхода на работу — например, по причине отпуска или больничного — пропорционально числу отработанных в течение месяца смен. Это значит, что, если работник отработал все положенные ему по графику смены в течение месяца, локальным актом размер выплат ему не может быть уменьшен. При этом, не имеет значения сколько фактически времени он работал с пациентами, имеющими диагноз COVID-19. Однако в последних разъяснениях от 21 мая Минздрав указал, что стимулирующие выплаты за выполнение особо важных работ (то есть по ПП РФ № 484) выплачиваются в полном размере также, если специализированное подразделение или специализированная бригада скорой медицинской помощи сформировалось, например, в середине месяца или работник часть месяца находился в отпуске. По выплатам ПП РФ № 415 привязка к фактически отработанным сменам по графику осталась, но хотя бы часы, проведенные с зараженынм пациентом считаться не будут.

К счастью, по сообщениям из СМИ, во многих субъектах РФ ошибку уже поняли и начали исправлять «задним» числом. После разъяснений Правительства и Минздрава многие медицинские организации начали осуществлять перерасчет выплат и доначислять причитающиеся медицинским работникам надбавки за уже прошедшие месяцы. Надеемся, что данную практику поддержат все «провинившиеся» регионы России.

Напомним, что Постановления Правительства РФ № 415 и № 484 имеют обратную силу и распространяются на правоотношения, возникшие с 30 января и 1 апреля 2020 года соответственно. Это значит, что надбавки должны быть пересчитаны, начиная именно с этих дат, если медицинская организация на тот момент уже оказывала медицинскую помощь пациентам с COVID-19 (днем начала оказания медицинской помощи считается дата поступления первого пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19).

Между тем, мы еще раз подчеркиваем, что выше мы говорили о федеральных выплатах. Однако в субъектах России также могут быть установлены дополнительные региональные надбавки, в отношении которых правила начисления и выплат могут отличаться от федеральных. Поэтому далее мы также рассмотрим условия и порядок получения региональных выплат на примере некоторых субъектов РФ.

Дополнительные московские выплаты: размер, условия и порядок получения

Напоминаем, что на Москву распространяются «президентские» выплаты (ПП РФ № 484), но не распространяются правительственные «процентные» надбавки (ПП РФ № 415).

Кроме «президентских» надбавок, столичным медицинским работникам будут также выплачены надбавки из регионального бюджета Москвы на основании Постановления Правительства Москвы от 06.04.2020 № 343-ПП:

Медицинские организации Размер месячной выплаты (руб.)
Врачи Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал и прочий персонал
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с COVID-19 (подозрением на COVID-19) 70 000 50 000 30 000
Лаборатории государственных медицинских организаций, проводящих исследования биологических материалов пациентов с COVID-19 (подозрением на COVID-19)
Патологоанатомические отделения государственных медицинских организаций
ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова», оказывающие скорую медицинскую помощь пациентам с подозрением на COVID-19 и осуществляющим их медицинскую эвакуацию 50 000 30 000
ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы», оказывающие скорую медицинскую помощь пациентам с подозрением на COVID-19 и осуществляющим их медицинскую эвакуацию
Амбулаторные КТ-центры государственных медицинских организаций, организованные на основании решений Департамента здравоохранения г. Москвы 70 000 50 000
Государственные медицинские организации, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 или подозрением на COVID-19, осуществляющие выявление заболевших и медицинское наблюдение на дому (по месту пребывания) за состоянием здоровья таких пациентов
Внимание! Данные суммы указаны с учетом НДФЛ. Это значит, что «на руки» работники получат сумму, уменьшенную на размер НДФЛ. Подробнее см. в разделе ниже

В московском Постановлении указано, что материальное поощрение выплачивается работнику исходя из фактически отработанного им времени в месяц по занимаемой должности, и не более чем за одну занимаемую должность (п. 2.1). Опять мы упираемся в расплывчатую формулировку, так как не ясно что значит «фактически отработанное время». Выше мы разъясняли, что согласно разъяснениям Правительства и Минздрава федеральные надбавки не должны зависеть от количества рабочих смен и часов. Однако московских выплат, равно как и других региональных надбавок, данные разъяснения не касаются. Региональные стимулирующие выплаты – это добрая воля субъектов РФ, они финансируются из бюджетов регионов и рассчитываются в соответствии с «местными правилами». Остается только надеяться, что в Москве переймут федеральную практику и не станут урезать надбавки работникам, высчитывая их по часам или сменам, когда работник контактировал с зараженным пациентом. Тем более, что Москва – это единственный регион, где медицинские работники не могут получить надбавки в соответствии с ПП РФ № 415.

Впрочем, для москвичей есть и хорошие новости. Согласно п. 2.3, Постановления Правительства Москвы № 343-ПП, перечень медицинских организаций и перечень должностей работников, которым устанавливается указанное материальное поощрение, утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы. Во исполнение данного пункта, ДЗМ утвердил Приказ от 08.05.2020 № 508. Согласно приложении № 3 к Приказу, выплаты полагаются следующим работникам:

  1. Врачи (в том числе врачи — руководители структурных подразделений, заместители главного врача (директора) — врачи), средний (в том числе старшая медицинская сестра (старший акушер), главная медицинская сестра) и младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе:
    • отделений лучевой диагностики, осуществляющих в стационарных условиях рентгенологическую диагностику, КТ и ультразвуковую диагностику пациентов;
    • лабораторий, проводящих исследования биологических материалов пациентов, ПЦР-лабораторий;
    • отделений долечивания;
    • приемных отделений;
    • центральных стерилизационных отделений;
    • патологоанатомических отделений.
  2. Врачи и средний медицинский персонал поликлиник, непосредственно оказывающие медицинскую помощь пациентам в амбулаторных условиях.
  3. Врачи и средний медицинский персонал, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, и неотложную медицинскую помощь пациентам:
    • выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе специализированных, бригад неотложной медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы;
    • выездных бригад скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы».
  4. Прочий персонал (стационаров), обеспечивающий условия для оказания медицинских услуг:
    • Биолог.
    • Медицинский психолог.
    • Помощник по уходу за больными.
    • Дезинфектор, в том числе осуществляющий дезинфекционную обработку санитарного транспорта.
    • Инженер всех наименований.
    • Техник.
    • Слесарь.
    • Буфетчик.
    • Кастелянша.
    • Кладовщик.
    • Уборщик, уборщик служебных помещений.

Также не может не радовать п. 3 Приложения к Приказу ДЗМ № 508, согласно которому стимулирующая выплата устанавливается работникам списочного состава, в том числе оформленным на неполное рабочее время, внешним и внутренним совместителям.

Выплаты начисляются со дня начала оказания медицинской организацией медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 (или подозрением на COVID-19) или со дня начала предоставления соответствующих услуг в учреждениях здравоохранения (п. 3 Постановления Правительства Москвы от 07.05.2020 № 517-ПП о внесении изменений в Постановление Правительства Москвы от 06.04.2020 № 343-ПП).

Дополнительные региональные выплаты: размер, условия и порядок получения на примере Санкт-Петербурга, Ленинградской области и Московской области

Москва – не единственный регион, в котором помимо «федеральных» выплат предусмотрены также «региональные» надбавки. Некоторые регионы России в дополнение к «президентским» и «правительственным» выплатам также утверждают свои меры поощрения медицинских работников, которые финансируются из бюджетов субъектов РФ. Рассмотрим некоторые регионы:

Ленинградская область

В Ленинградской области дополнительные выплаты установлены Постановлением Правительства Ленинградской области от 8 апреля 2020 года № 180 (с учетом изменений, внесенных Постановлением Правительства Ленинградской области от 15 мая 2020 года № 290). Размер таких выплат также рассчитывается в процентах от среднемесячного дохода по области:

Должность Размер месячной выплаты
Врачи, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе врачи-инфекционисты, врачи-анестезиологи-реаниматологи) 200% от среднемесячного дохода по области
Врачи подразделений, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (в том числе врач-инфекционист, врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-пульмонолог) 160% от среднемесячного дохода по области
Врачи скорой медицинской помощи 160% от среднемесячного дохода по области
Врачи, проводящие лабораторную диагностику COVID-19 160% от среднемесячного дохода по области
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях 100% от среднемесячного дохода по области
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов 80% от среднемесячного дохода по области
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты) 80% от среднемесячного дохода по области
Средний медицинский персонал, участвующий в проведении лабораторной диагностики COVID-19 80% от среднемесячного дохода по области
Фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи 40% от среднемесячного дохода по области
Младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания медико-санитарной помощи в стационарных условиях 60% от среднемесячного дохода по области
Младший медицинский персонал или прочий персонал, обеспечивающий условия для оказания первичной медико-санитарной помощи 40% от среднемесячного дохода по области
Младший медицинский персонал или прочий персонал, обеспечивающий проведение лабораторной диагностики COVID-19 40% от среднемесячного дохода по области
Иной персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи (водители) 40% от среднемесячного дохода по области
Внимание! Данные суммы указаны с учетом НДФЛ. Это значит, что «на руки» работники получат сумму, уменьшенную на размер НДФЛ. Подробнее см. в разделе ниже

Согласно п. 10, Постановление Правительства Ленинградской области № 180 распространяется на правоотношения, возникшие с 28 марта 2020 года. Следовательно, именно с этой даты должны быть начислены выплаты.

Московская область

В Московской области установлены фиксированные суммы надбавок, которые будут выплачиваться медицинским работникам ежемесячно, начиная с 14 февраля 2020 года.

Должность Размер месячной выплаты
Врачи 50 000 рублей
Средний медицинский персонал 30 000 рублей
Младший медицинский персонал 10 000 рублей
Водители 15 000 рублей
Буфетчики, кастелянши, уборщики, администраторы (регистраторы) 10 000 рублей
Внимание! Данные суммы указаны с учетом НДФЛ. Это значит, что «на руки» работники получат сумму, уменьшенную на размер НДФЛ. Подробнее см. в разделе ниже

Перечень медицинских организаций и должностей, которые имеют право на получение выплат из бюджета Московской области, утвержден в Приложениях № 2 и 3 к . Обратите внимание, что в данном регионе на получение выплат имеют право не только работники скорой помощи или стационаров, но и работник, участвующие в оказании амбулаторно-поликлинической помощи; работники ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинских экспертиз»; работники, осуществляющие лабораторную диагностику; работники, командированные для оказания медицинской помощи в международный аэропорт Шереметьево им. А.С. Пушкина и др. (подробнее см. Приложение № 2 к Распоряжению Минздрава МО).

Не может не радовать также тот факт, что региональные надбавки в регионе кроме медицинских работников также получат:

  • Водители, уборщики, буфетчики, кастелянши, работающие в круглосуточных стационарах;
  • Водители скорой помощи;
  • Водители и администраторы медицинских организаций, работающие с COVID-19 в амбулаторных организациях;
  • Другие немедицинские работники (подробнее см. Приложение № 3 к Распоряжению Минздрава МО).

Однако, как это полагается, среди хороших новостей есть и некоторая «ложка дегтя». В пункте 4 Приложения № 3 к Распоряжению Минздрава МО № 47-Р указано, что учет рабочего времени для получения региональных надбавок будет вестись следующим образом:

  • В стационарных условиях — время всех рабочих смен с даты начала оказания медицинской помощи пациенту до момента выписки;
  • В амбулаторно-поликлинических условиях — время, затраченное на обслуживание пациента на дому (плановый объем работы с пациентом из расчета 75% от месячной нормы часов);
  • При оказании скорой медицинской помощи — время рабочих смен с даты начала оказания медицинской помощи пациенту.

То есть, в Московской области есть явная привязка к фактически отработанному времени. Из этого следует вывод, что далеко не все работники получат надбавки в максимальном объеме. Как мы уже сказали, разъяснения Правительства РФ и Минздрава РФ о том, что выплаты не должны привязываться к отработанным сменам или часам не относятся к региональным выплатам и субъекты вправе устанавливать собственные правила исчисления надбавок из региональных бюджетов.

Для сравнения, в этом же Распоряжении (Приложения № 4 и № 5) установлены правила исчисления федеральных надбавок по ПП РФ № 484 и 415. Они также привязаны к времени работы с пациентами, зараженными COVID-19. Например, в амбулаторно-поликлинических условиях Минздрав МО решил исчислять надбавки, исходя их времени, затраченного на обслуживание пациента при оказании медицинской помощи на дому. Такая практика, как уже разъяснили в Правительстве и Минздраве – недопустима. Однако это касается только федеральных выплат.

Остается надеяться только на благоразумие Минздрава, который внесет изменения в правила исчисления региональных выплат, либо на волю Правительства Московской области, которое по примеру федерального Правительства спусти соответствующую «указивку» в местное Министерство здравоохранения. До этого момента, региональные выплаты в Московской области скорее всего будут исчисляться по временным нормативам и, к сожалению, де-юре в этой части никаких нарушений законодательства не будет (еще раз повторим, что это не касается федеральных выплат – они должны начислять вне зависимости от времени контакта с зараженными пациентами).

Санкт-Петербург

В Санкт-Петербурге также установлены дополнительные региональные ежемесячные надбавки медицинским работникам за работу с COVID-19 (см. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 29.04.2020 № 257). Они также будут рассчитываться исходя из среднемесячного дохода по области:

Должность Размер месячной выплаты
Врачам, оказывающим специализированную помощь в стационарных условиях 100%
Врачам скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад 80%
Врачам подразделений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь 80%
Среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании специализированной помощи в стационарных условиях 50%
Среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты) 40%
Среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи на врачебном и самостоятельном приеме 40%
Фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи 20%
Младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания специализированной помощи в стационарных условиях 30%
Младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной помощи 20%
Прочему персоналу, обеспечивающему условия для оказания специализированной помощи в стационарных условиях 30%
Прочему персоналу, обеспечивающему оказание скорой медицинской помощи (водители, санитары) 20%
Прочему персоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях 20%
Работникам, проводящим лабораторную диагностику COVID-19, а также проводящим патологоанатомические и судебно-медицинские исследования тел умерших, инфицированных SARS-CoV-19
  • 20% для младшего персонала
  • 40% для среднего персонала
  • 80% для врачей
Внимание! Данные суммы указаны с учетом НДФЛ. Это значит, что «на руки» работники получат сумму, уменьшенную на размер НДФЛ. Подробнее см. в разделе ниже

Как следует из п. 1 Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.04.2020 № 257, данные надбавки будут выплачиваться в период с 01.04.2020 по 30.06.2020.

Интересно, что в п. 2 Постановления конкретизированы условия получения надбавок. В частности, выплаты работникам устанавливаются при условии, что они:

  • имеют непосредственный контакт с больными COVID-19, инфицирование которых подтверждено результатами лабораторных и (или) диагностических исследований;
  • имеют непосредственный контакт с телами умерших, инфицированных SARS-CoV-19;
  • оказывают медицинскую помощь на дому лицам с подозрением на COVID-19 и (или) осуществляют наблюдение за лицами, которые имеют (имели) непосредственный контакт с больными COVID-19;
  • проводят текущую и заключительную дезинфекцию в государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга при наличии или после убытия больных COVID-19.

Вычитывается ли из фактической суммы стимулирующих выплат НДФЛ?

На сегодняшний день от НДФЛ освобождены только доходы в виде денежной выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования федерального бюджета (п. 81 ст. 217 Налогового Кодекса РФ).

Из этой, казалось бы, хорошей нормы можно сделать ряд не очень оптимистичных выводов:

  • От НДФЛ освобождаются выплаты только медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь. Это значит, что санитарки, водители, буфетчики и прочий младший медицинский и немедицинский персонал, который не имеет медицинского образования и не участвует непосредственно в медицинской деятельности, должен со своей надбавки уплатить налог.
  • Льгота распространяется только на выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку. То есть выплаты, предусмотренные ПП РФ № 415. Следовательно, с выплат за выполнение особо важных работ (ПП РФ № 484) необходимо вычесть налог на доходы физических лиц. Это не очень логично и приводит к определенной путанице. Например, на сайте Департамента здравоохранения г. Москвы указано, что «президентские» надбавки также освобождены от НДФЛ. Однако, де-юре, такая позиция ведомства не правильная и может привести к санкциям со стороны налоговой службы.
  • От налога освобождены только выплаты, которые финансируются из федерального бюджета. Следовательно, с любых региональных надбавок также будет вычитаться НДФЛ. Данный вывод, к слову, подтвердил и Департамент здравоохранения г. Москвы.
UPDATE! Федеральная налоговая служба направила письмо Минфина, в котором уточняется, что все федеральные выплаты не облагаются НДФЛ. Данная позиция радует, хотя и несколько расходится с положениями Налогового кодекса. Что касается выплат из регионального бюджета, то они, как мы и предполагали, НДФЛ облагаются в полном размере. По работникам, которые имеют право на получение федеральных выплат, но не имеют медицинского образования (например, водители скорой помощи), разъяснений, к сожалению, нет. Ознакомиться с письмом ФНС и Минфина можно в нашей группе.

Выплаты и надбавки, которые устанавливаются отдельными актами и напрямую не привязаны к работе с COVID-19

Закончить наш анализ все-таки хотелось бы на позитивной ноте. Мы разобрали специальные стимулирующие надбавки, которые были назначены на период пандемии коронавируса. Однако назначение таких выплат не отменяет иные премии и надбавки, которые могут быть назначены медицинским работникам в общем порядке. Например:

  • Доплаты и надбавки компенсационного характера за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (ст. 129 Трудового Кодекса РФ);
  • Доплаты за сверхурочную работу (ст. 149 Трудового Кодекса РФ);
  • Надбавки для медицинских работников, которые установлены региональными актами (см., например, Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 26.08.2016 № 332-р «Об утверждении Положения о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга»);
  • Надбавки для работников ведомственных медицинских организаций. Например, Приказом ФМБА России от 13.04.2020 № 106 предусмотрены выплаты работникам медицинских организаций, работающим с COVID-19 и подведомственных ФМБА России. Также недавно Правительство РФ дало распоряжение МВД России обеспечить выплаты стимулирующего характера за работу с COVID-19 медицинским работникам ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Москве» (см. Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 № 1274-р).

Кроме всего вышесказанного, следует учитывать, что выплаты стимулирующего характера необходимо начислять с применением районных коэффициентов к заработной плате, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, процентной надбавки к заработной плате за работу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока (см. Письмо Минздрава от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951).

Помимо всего прочего, медицинским работникам, пострадавшим от COVID-19, полагаются дополнительные страховые выплаты. По данной категории выплат мы готовим дополнительный большой материал. Чтобы не пропустить его, подписывайтесь на наши социальные сети: ВКонтакте, Facebook и Telegram.