Увольнение за «глоток воздуха»?
По информации ТАСС, Астраханский областной Минздрав уволил главного врача Ахтубинской областной больницы, обвинив его в том, что «были приписки по расходу кислорода» и в том, что «проводились ненужные ингаляции кислорода пациентам, которые в них не нуждались». В довершение всего материалы передали в правоохранительные органы, так что речь идет не только о дисциплинарной, но и об уголовной ответственности.
Сразу оговорюсь, что не могу исключить ситуацию, когда в больнице имели место нарушения и для увольнения были основания. Но вот формулировка «нарушений», за которые был уволен главврач, вызывает вопросы и заставляет задуматься о негативных тенденциях в нашем здравоохранении.
Меня всегда очень смущают новости, когда работников увольняют за перерасход. И тем более, когда увольняют за перерасход лекарственных средств. А «кислород медицинский» — это именно лекарственный препарат, который зарегистрирован в реестре лекарственных средств. В данном конкретном случае я не видел материалов дела, но положение дел видится по крайней мере странным.
Два прозвучавших обвинения (в «приписках» и в «использовании кислорода для пациентов, которые в нем не нуждались») несколько противоречат друг другу. Если имели место приписки, то кислород «расходовался» только на бумаге. Если же врач производил излишние (?) ингаляции, то перерасход кислорода был вполне реален и документация действительно правдиво отобразила его избыточное использование.
Итак, что же могло происходить в Ахтубинской районной больнице? Лично я испытываю сомнения в том, что там действительно имели место приписки. Ведь основная цель приписок — это завладеть якобы израсходованным лекарственным препаратом и затем перепродать его. Я еще могу представить себе приписки расхода наркотических препаратов или орфанных препаратов (на которые существует огромный спрос и за которые готовы платить огромные деньги). Но кислород? Кому главврач мог продать этот якобы израсходованный с помощью приписок кислород? И как обвиняющие врача в приписках представляют себе процесс выноса неучтенного кислорода из здания РБ? Главврач на собственном горбу выносит «списанные» баллоны с кислородом, укладывает их в багажник автомобиля, а затем, в ближайшее воскресенье пытается продать эти баллоны с кислородом на ближайшем рынке? Абсурд, но похоже, что некоторые представляют себе именно такую картину. Простите, но лично мне слабо верится в приписки расхода кислорода.
А вот обвинение в проведении «ненужных» ингаляций смотрится гораздо более правдоподобно. Вот только остается вопрос, насколько эти ингаляции были ненужны. По информации Медвестника, избыточный расход кислорода происходил «в развернутом при ЛПУ госпитале для пациентов с COVID-19». А ведь стационарное ведение пациентов с тяжелой формой COVID-19 предполагает оксигенотерапию (п. 4.3.2 Методических рекомендаций «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19», утвержденных Минздравом РФ)
Не секрет, что во время «второй волны» COVID-19 в стационар госпитализируются преимущественно пациенты с тяжелой формой коронавирусной инфекции. Я не знаю, насколько тяжелым было состояние пациентов Ахтубинской районной больнице. Возможно, там лечились исключительно пациенты с легкой формой, и тогда претензии областного Минздрава по перерасходу кислорода абсолютно правильны. Возможно … но верится с трудом. Гораздо правдоподобнее то, что в период пика эпидемии COVID-19 пациенты с тяжелой формой этой инфекции требовали гораздо большего расхода кислорода, чем обычно.
Очень многие медицинские учреждения стремятся сэкономить те или иные материальные ресурсы. Но экономию на лекарственных препаратах я считаю недопустимым. В этой истории необходимо детально разобраться. Если в больнице действительно были другие многочисленные нарушения (кроме перерасхода кислорода), то их следует обнародовать. Однако увольнять врачей за «излишнее» назначение лекарств — это очень плохая идея. Врачи не должны бояться назначить нужный пациенту лекарственный препарат под угрозой увольнения (или, тем более, уголовного преследования за растрату). А ведь это обычный кислород! Стоит ли тогда удивляться резонансным случаям отказа в выписке рецептов на дорогостоящие, но необходимые пациенту лекарственные препараты! И до чего мы дойдем, если последуем по такому пути? До обвинений в «перерасходе» аспирина и бинтов? Наша медицина всё же сумела отойти от порочной практики начала девяностых, когда пациенты были вынуждены сами покупать себе лекарства. Так давайте делать всё, чтобы эти времена не вернулись, давайте не буде «прессовать» врачей за лишний израсходованный баллон кислорода!
