ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-КАРДИОЛОГУ В СООТВЕТСТВИИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ

В настоящее время для ряда должностей работников медицинской сферы утверждены профессиональные стандарты, которые разрабатываются с целью закрепления точных требований к профессиональным знаниям и умениям, необходимым для выполнения трудовых функций в зависимости от должности.

Разработка профессиональных стандартов в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.01.2013 г. № 23 «О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов» осуществляется с учетом приоритетных направлений развития экономики и предложений Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям.

Профессиональный стандарт для врача-кардиолога был утвержден Приказом Министерства труда и социального развития РФ 14.03.2018 г. № 140н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-кардиолог» (далее — профстандарт). Основной целью деятельности врача-кардиолога, согласно указанному профстандарту, является профилактика, диагностика, лечение заболеваний и (или) состояний сердечно-сосудистой системы, медицинская реабилитация пациентов.

Ответственной за разработку данного профессионального стандарта явилась Санкт-Петербургская общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». Также в разработке данного стандарта участвовали такие значимые в сфере медицинской деятельности организации как:

• Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»;
• ФГБУ «Всероссийский научно-исследовательский институт труда» Минтруда РФ;
• ГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»;
• ГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России и др.

Таким образом, с профессиональной точки зрения, профстандарт был проработан основательно и с учетом практически всех нюансов специализации врача-кардиолога, объема и особенностей выполняемых профессиональных функций, специфики его трудовых обязанностей.

Профессиональные стандарты применяются, в первую очередь, не столько самим специалистом, в отношении которого он разрабатывался, сколько работодателями, которым он необходим для организации программ обучения и аттестации работников, разработки должностных инструкций, тарификации работ, присвоения тарифных разрядов работникам и установления систем оплаты труда с учетом особенностей организации труда и управления.

Администрацией медицинской организации профстандарт может быть применен также и для определения потребности в работниках с определенным уровнем квалификации, правильного подбора и расстановки кадров, рационального разделения и организации труда, определения трудовых обязанностей работников с учетом особенностей применяемых технологий, организации подготовки (профессиональное образование и профессиональное обучение) и дополнительного профессионального образования работников.

Также профессиональный стандарт необходим для разработки образовательными организациями соответствующих программ профессионального образования и программ повышения квалификации, а также для разработки в установленном порядке федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования.

В нашем случае, для врача-кардиолога профстандарт будет являться прежде всего руководством в отношении предъявляемых к уровню его образования требований и детальным описанием выполняемых врачом-кардиологом трудовых функций с подробным указанием необходимых для выполнения каждой из них профессиональных навыков и знаний.

ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЗОВАНИЮ И ОБУЧЕНИЮ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА

В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» должность врача-кардиолога отнесена к категории специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи).

Нормы, устанавливающие требования к профессиональному образованию врача-кардиолога, также указаны в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», подготовка к ординатуре по специальности «Кардиология». К уровню профессионального образования по специальности «Кардиология» предъявляются такие требования как обязательное высшее образование-специалитет по одной из таких специальностей, как «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Кардиология». Аналогичное требование указано в п. 3.1 раздела III профстандарта.

Профессиональная переподготовка для врачей по специальности «Кардиология» производится при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из таких специальностей как «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Среди специалистов в области «кардиология» предусмотрены следующие должности:

• врач — кардиолог;
• заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации;
• врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения).

Требования раздела III профстандарта к сертификации врача-кардиолога или свидетельству об аккредитации специалиста по специальности «Кардиология», к прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований), имеют отсылочный характер. Так, например, сертификация врача-кардиолога осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». В свою очередь, выдача свидетельства об аккредитации регулируется нормами Приказа Минздрава России от 06.06.2016 г. N 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему».

Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015г. N700н, а также по направлениям подготовки, предусмотренным приказом Минобразования России от 12.09.2013 г. N 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» предусмотрена выдача сертификатов врачам, работающим по направлениям «Кардиология». В качестве дополнительного образования врачи-кардиологи обязаны не реже одного раза в пять лет повышать квалификацию и это требование является обязательным для всех врачей.

Целью законодателя в обязывании получения врачами, включая кардиологов, сертификатов специалиста, является обеспечение достижения его обладателями уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности.

В профстандарте в разделе III изложены требования, обязывающие врача-кардиолога с целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий в процессе своей профессиональной деятельности:

• формировать профессиональные навыки через наставничество;
• осуществлять стажировку;
• использовать современные дистанционные образовательные технологии, например, вебинары или образовательный портал;
• участвовать в тренингах в симуляционных центрах;
• участвовать в съездах, конгрессах, конференциях, симпозиумах, мастер-классах и других образовательных мероприятиях;
• соблюдать врачебную тайну, клятву врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами;
• соблюдать законодательство в сфере охраны здоровья и иных нормативно- правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Осуществление профессиональной деятельности при отсутствии сертификата специалиста запрещено нормами действующего законодательства (за исключением случаев чрезвычайного характера, для которых государством специально принимается соответствующий нормативно-правовой акт, устанавливающий право медицинских работников работать без сертификатов или аккредитации, например, как было в ситуации с короновирусной инфекцией). Нарушение указанных норм может повлечь за собой серьезные для медицинской организации последствия, если эти нарушения будут выявлены в ходе проверки одним из надзорных органов. Так, например, это может расцениваться как грубое нарушение лицензионных требований, административная ответственность за которое установлена ч.4 ст.14.1 КоАП РФ и предусматривает административный штраф или приостановку деятельности до 90 дней.

По отношению к врачу, который осуществляет свою профессиональную деятельность без необходимого сертификата специалиста, администрация медицинской организации правомочна при личной вине врача применить к нему такие меры воздействия, как прекращение с ним трудовых отношений или отстранение от работы до 2-х месяцев, а также перевод на иную работу, не требующей сертификации.

Что касается вопроса применения требований профстандарта при приеме медицинского работника на работу, то согласно разъяснениям Минтруда России, нормы профстандарта являются обязательными к применению работодателем в случаях:

• согласно ч. 2 ст. 57 ТК РФ наименование должностей, профессий, специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках или профессиональных стандартах, если в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений;
• согласно статье 195.3 ТК РФ требования к квалификации работников, содержащиеся в профессиональных стандартах, обязательны для работодателя в случаях, если они установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В других случаях эти требования носят рекомендательный характер.

Таким образом, если не соблюдены указанные обязательные требования законодательства, то администрации медицинской организации может быть выдано предписание об устранении выявленных нарушений трудового законодательства, а также администрация медицинской организации может быть привлечена к административной ответственности в соответствии со статьей 5.27 КоАП. В остальных случаях требования проверяющих органов в части применения профессиональных стандартов неправомерны.

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДОПУСКА К РАБОТЕ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА

Среди особых условий допуска врача-кардиолога к работе в разделе III профстандарта помимо обязательного наличия сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Кардиология», также указано условие обязательных предварительных и периодических осмотров, а также внеочередных медицинских осмотров. Регулируются данные процессы нормами Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Еще одним особым условием допуска к работе для врача-кардиолога является отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством РФ. Рассмотрим, что относится к таким ограничениям.

Так, в соответствии со ст. 45 ФЗ от 08.01.1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» в целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных интересов граждан, устанавливаются ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, для больных наркоманией. Перечень таких видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения, определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 «О реализации Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для работы медицинским работником, в том числе врачом-кардиологом, являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. В качестве дополнительного противопоказания не допускаются в индивидуальном порядке к работе медицинские работники, страдающие эпилепсией. Периодичность освидетельствований составляет не реже одного раза в пять лет.

Также в профстандарте есть отсылка к нормам ТК РФ в вопросе ограничений на занятия профессиональной деятельностью, связанная прежде всего со ст. 351.1 ТК РФ, которая устанавливает запрет на занятие трудовой деятельности, в том числе в сфере медицинского обеспечения с участием несовершеннолетних, имеющие или имевших судимость, а равно и подвергавшиеся уголовному преследованию (за исключением лиц, уголовное преследование в отношении которых прекращено по реабилитирующим основаниям) за преступления, указанные в абз. 3-4 ч.2 ст. 331 ТК РФ. К таким лицам, в частности, относятся лица:

1. имеющие или имевшие судимость, подвергавшиеся уголовному преследованию за преступления:
• против жизни и здоровья,
• свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы),
• половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних,
• здоровья населения и общественной нравственности,
• основ конституционного строя и безопасности государства, мира и безопасности человечества, а также против общественной безопасности, за исключением случаев, предусмотренных частью третьей ст.331 ТК РФ.
2. имеющие неснятую или непогашенную судимость за иные умышленные тяжкие и особо тяжкие преступления, не указанные в абз.3 ч. 2 ст. 331 ТК;
3. признанные недееспособными в установленном федеральным законом порядке.

Стоит отметить, что ст.350 ТК РФ, посвященная некоторым особенности регулирования труда медицинских работников, не ограничивает в приеме на работу врачей в связи с наличием судимости, однако, если трудовая деятельность врача-кардиолога будет связана с лечением несовершеннолетних, то необходимо учитывать требования ст.351.1 ТК РФ. Ограничения, перечисленные в ст. 351.1. ТК РФ касаются всех работников учреждений здравоохранения (в том числе, врачей), которые оказывают медицинские услуги несовершеннолетним. Но в то же время, не смотря на имеющуюся ссылку на ст. 351.1 ТК РФ, ограничивающую в указанных выше случаях работу с несовершеннолетними, следует помнить, что рассматриваемый нами профессиональный стандарт устанавливает требования к профессиональной деятельности врача-кардиолога по оказанию медицинской помощи пациентам старше 18 лет при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы, о чем прямо указано в пункте «а» раздела II профстандарта.

Говоря о законодательно установленных ограничениях в деятельности врачей, необходимо упомянуть и о статье 76 ТК РФ, которая содержит ряд общих оснований, по которым работники, в том числе медицинские работники, не допускаются работодателем к работе (например, появление в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, не прохождение в установленном порядке обязательного медицинского осмотра и др.). Наряду с указанными в ст. 76 ТК случаями работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника в сфере медицинского обеспечения при получении от правоохранительных органов сведений о том, что данный работник подвергается уголовному преследованию за вышеуказанные преступления до его прекращения либо до вступления в силу приговора суда.

Что касается соблюдения врачом-кардиологом врачебной тайны и клятвы врача, то профстандарт в пункте 3.1 раздела III дает отсылку к ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В свою очередь, на врача-кардиолога в общем порядке распространяются нормы ст.13 Федерального закона №323-ФЗ, регулирующие врачебную тайну и обязывающие не допускать к разглашению врачом:

• сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении;
• сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ.

ТРУДОВЫЕ ФУНКЦИИ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА

Обращаясь к содержанию профстандарта, можно констатировать, что его основная часть посвящена перечню трудовых функций врача-кардиолога с входящими в ее состав трудовыми действиями, а также подробно описаны необходимые умения и знания для каждой трудовой функции. Этот перечень содержится в подпунктах 3.1.1. -3.1.7 профстандарта. Рассмотрим более подробно, какие трудовые функции призван выполнять в процессе осуществления своей профессиональной деятельности врач-кардиолог.

Подпункт 3.1.1. профстандарта посвящен такой трудовой функции врача-кардиолога, как проведение обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы с целью постановки диагноза. В этом же подпункте указан перечень необходимых к выполнению указанной трудовой функции трудовых действий, среди которых можно выделить такие действия как:

• проведение сбора жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы;
• направление пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на лабораторное обследование, на консультацию к врачам-специалистам;
• обоснование и постановка диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем и другое.

Для выполнения данных трудовых действий врач-кардиолог также должен обладать комплексом определенных умений, изложенных в подпункте 3.1.1, в частности, навыками использования методики осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы с учетом анатомо-функциональных особенностей и, в частности, проводить:

• сбор анамнеза и жалоб при патологии сердечно-сосудистой системы;
• визуальный осмотр;
• физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию);
• измерение артериального давления;
• анализ сердечного пульса;
• анализ состояния яремных вен;
• пальпацию и аускультацию периферических артерий;
• измерение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления;
• оценку состояния венозной системы;
• оценку наличия гипоперфузии или задержки жидкости в органах и тканях организма человека;
• определение заболеваний и (или) патологических состояний органов и систем организма человека, вызванных нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе базисное неврологическое обследование, обследование органов дыхания, органов брюшной полости, щитовидной железы.

Необходимыми знаниями для выполнения, изложенного в подпункте 3.1.1 трудового действия, которыми должен обладать врач-кардиолог, будут являться знания:

• анатомо-функционального состояния сердечно-сосудистой системы организма человека в норме и у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы;
• порядка оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы;
• стандартов первичной специализированной медико-санитарной помощи, стандарты специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• вопросов организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и другие знания и другое.

Трудовая функция, предусмотренная пп 3.1.2 профстандарта, заключается в назначении лечения пациентам при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы, в контроле эффективности и безопасности такого лечения.

Для реализации указанной в пп 3.1.2 трудовой функции врач-кардиолог должен выполнять весьма обширный перечень трудовых действий, среди которых в качестве примера можно указать следующие действия:

• разработка плана лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, назначение таким пациентам лекарственных препаратов и медицинских изделий и оценка эффективности и безопасности назначения таких препаратов;
• назначение немедикаментозной терапии пациентам с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой;
• проведение работы по оказанию паллиативной медицинской помощи при взаимодействии с врачами-специалистами и иными медицинскими работниками;
• профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозной терапии.

В состав трудовой функции, установленной пп 3.1.3 профстандарта, входят действия по проведению и контролю эффективности мероприятий по медицинской реабилитации при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов, в частности:

• составление плана мероприятий по медицинской реабилитации при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы;
• проведение мероприятий по медицинской реабилитации при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы;
• направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации;
• направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы к врачам-специалистам для составления программы медицинской реабилитации;
• направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы к врачам-специалистам для назначения санаторно-курортного лечения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации;
• составление и мониторинг выполнения плана мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы.

Необходимыми умениями при осуществлении данной трудовой функции являются умение определять медицинские показания для проведения мероприятий по медицинской реабилитации и умение разрабатывать план реабилитационных мероприятий при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы, проводить работу по реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Для реализации данной трудовой функции необходимо знать порядок организации медицинской реабилитации, основные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, профессиональные, психологические), применяемые для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы, медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы и др.

Следующая трудовая функция, предусмотренная пп 3.1.4 профстандарта, обязывает врача-кардиолога проводить медицинские экспертизы в отношении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы. Данная трудовая функция включает в себя следующие трудовые действия:

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы, работа в составе врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности;
• подготовка необходимой медицинской документации для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
• направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы для прохождения медико-социальной экспертизы.

Для этих целей врач-кардиолог должен знать порядок выдачи листков нетрудоспособности, медицинские показания для направления пациентов на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации.

Также врачи-кардиологи обязаны проводить и контролировать эффективность мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (пп 3.1.5 профстандарта).

Выражается осуществление данной трудовой функции в выполнении таких трудовых действий как:

• формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств, и психотропных веществ;
• проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы;
• назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска;
• определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и медицинских показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней.

В качестве примера необходимых умений для проведения и контроля эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, установленных пп 3.1.5 профстандарта, можно указать такие умения, как:

• разработка и реализация программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
• проведение оздоровительных мероприятий среди пациентов с хроническими заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы (питание, сон, режим дня, двигательная активность);
• проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими заболеваниями и (или) состояниями сердечно-сосудистой системы.

Примерами необходимых знаний в данном случае являются знания врачом-кардиологом нормативно-правовых актов и иных документов, регламентирующих порядки проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы; принципы и особенности профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний и (или) состояний сердечно-сосудистой системы и другое.

Пункт 3.1.6 профстандарта предусматривает для врача-кардиолога выполнение такой трудовой функции, как проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, куда входят следующие трудовые действия:

• составление плана работы и отчета о своей работе;
• ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
• проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции;
• контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
• использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Заключительной трудовой функцией, указанной в п. 3.1.7 профстандарта, является оказание медицинской помощи в экстренной форме, которая, в свою очередь, подразумевает под собой выполнение таких трудовых действий как:

• оценка состояния пациентов, требующая оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) и оказание медицинской помощи в экстренной форме;
• применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Необходимыми знаниями для врача-кардиолога при выполнении трудовой функции, предусмотренных пп 3.1.7 профстандарта, являются знания методики сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей), методики физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), правил проведения базовой сердечно-легочной реанимации, в том числе с использованием дефибриллятора.

Резюмируя вышеизложенное, можно констатировать, что принятый в 2018 году новый профессиональный стандарт включает в себя практически полный, точный и исчерпывающий перечень трудовых функций, которые в своей профессиональной трудовой деятельности должен осуществлять врач-кардиолог. Для каждой из трудовых функций разработчиками был достаточно подробно описан весь комплекс знаний и навыков, которыми должен обладать врач-кардиолог для реализации возложенных на него трудовых функций.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Поддержание в актуализированном состоянии информации о востребованных и перспективных профессиях, современных требованиях к работникам и учет этих требований в системе подготовки кадров должы обеспечиваться государством. Повышение профессионального уровня работников оказывает существенное влияние на производительность труда, снижение издержек работодателей на адаптацию работников при трудоустройстве, а также на конкурентоспособность работников на рынке труда.

Как известно, на сегодняшний день действуют одновременно как профессиональные стандарты, так и единый квалификационный справочник должностей, руководителей и служащих. Со стороны государства планируется полная замена справочника профессиональными стандартами, но как отмечает сам Минтруд России в своем письме от 04.04.2016 № 14-0/10/В-2253, такая замена, будет происходить в течение достаточно длительного периода времени.

Утвержденные Минтрудом России профессиональные стандарты являются нормативно-правовыми актами. Согласно ч.1 ст. 195.3 ТК РФ, если ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями.

При применении вышеуказанного положения статьи 195.3 ТК РФ под иными нормативными правовыми актами имеются в виду постановления и распоряжения Правительства РФ, приказы федеральных органов исполнительной власти, которые устанавливают специальные требования к работникам, выполняющим те или иные трудовые обязанности, носящие нормативный правовой характер (например, приказы Минздрава России, Минтруда России и др.). В этом случае, в части требований применяются данные нормативные правовые акты.

Обязанности работников в связи с принятием профессионального стандарта автоматически изменяться не могут. Объективной основой изменения обязанностей, связанных с выполнением какой-либо работы (услуги), является изменение организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), и даже в этих случаях согласно статье 74 ТК РФ изменение трудовой функции работника по инициативе работодателя не допускается. Оно может осуществляться в соответствии со статьями 72, 72.1 ТК РФ на основе соглашения между работником и работодателем об изменении определенных сторонами условий трудового договора.

По вопросам соответствия работников требованиям к образованию и стажу, содержащимся в профессиональных стандартах, стоит обратить внимание, что данные требования являются обязательными в случаях, когда с выполнением соответствующей работы связано наличие льгот, гарантий и ограничений, либо если соответствующие требования уже установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Таким образом в отношении медицинских работников, имеющих ряд льгот, гарантий и ограничений, требования к образованию и стажу будут обязательными.

Вместе с тем, следует отметить, что за исключением случаев несоответствия квалификации, вступление в силу профессиональных стандартов не является основанием для увольнения работников. Допуск работника к выполнению трудовой функции является полномочием работодателя.

Что касается вопроса о том, должны ли работники привести свою квалификацию с требованиями профессиональных стандартов, если она им не соответствует, то следует отметить напомнить, что согласно статье 196 ТК РФ необходимость подготовки работников (профессиональное образование и профессиональное обучение) и дополнительного профессионального образования для собственных нужд определяет работодатель. Подготовка работников и дополнительное профессиональное образование работников осуществляются работодателем на условиях и в порядке, которые определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.