Совместительство медицинских работников: понятие, продолжительность рабочего времени, права и гарантии
Работа по совместительству – обычное явление в сфере здравоохранения. Ситуация, когда врачи и медсестры утром работают в государственной больнице, а после обеда ведут прием в качестве специалистов в частных клиниках, либо дежурят ночью, очень распространена. Причин тому много – от нехватки медицинских кадров до естественного желания медиков заработать больше. В нашей статье мы подробно останавливаемся на юридических аспектах совместительства.
Понятие совместительства
Трудовое законодательство понимает под совместительством выполнение работником другой оплачиваемой работы в свободное от основной работы время (ст. 60.1 Трудового кодекса РФ – далее ТК РФ). Такая работа выполняется по отдельному трудовому договору (срочному или бессрочному), что отличает совместительство, например, от сверхурочной работы. Совместительство может быть как внутри одной организации, когда работник выполняет трудовые функции более чем на одну ставку (внутреннее совместительство), так и в разных организациях (внешнее совместительство).
Приведем примеры применительно к медицинским работникам.
Врач-травматолог работает пятидневную рабочую неделю в городской больнице с 8.00 до 15.00, а дважды в неделю заступает с 20.00 до 8.00 на ночное дежурство в этой же больнице. Это пример внутреннего совместительства.
Врач-терапевт ведет прием в муниципальной поликлинике с 8.00 до 14.00, а с 16.00 до 19.00 консультирует пациентов частной клиники. Это внешнее совместительство.
Следует также разграничивать совместительство и совмещение – это разные понятия, хотя и близкие по смыслу. При совмещении работник выполняет работу по другой должности у этого же работодателя, но в свое рабочее время, в том числе, для замены отсутствующего сотрудника в случае необходимости (ст. 60.2 ТК РФ). Например, врач-гинеколог работает в поликлинике по своей основной специальности (акушер-гинеколог) с 9.00 до 17.00 по пятидневной рабочей неделе, и одновременно выполняет обязанности врача ультразвуковой диагностики при необходимости провести диагностическое обследование пациенту. При совмещении заключается не отдельный трудовой договор, а дополнительное соглашение к уже имеющемуся.
Каких-либо ограничений по количеству совместительств законодательством не установлено, их может быть сколько угодно (ч. 2 ст. 282 ТК РФ). Однако при этом у медработников обязательно должны соблюдаться нормы рабочего времени, на чем мы подробно остановимся ниже.
На медицинских работников распространяются все общие положения главы 44 ТК РФ о совместительстве, однако некоторые особенности применительно к медикам установлены рядом подзаконных нормативных актов (ч. 6 ст. 282 ТК РФ).
Какие медицинские работники не имеют права на совместительство
Согласно ч. 5 ст. 282 ТК РФ запрещается работа по совместительству для:
- лиц моложе 18 лет;
- лиц, чья работа связана с вредными (опасными) условиями труда, если и на основной работе такие же условия труда.
Напомним, что вредные или опасные условия труда определяются не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570). Примером вредных условий труда может быть работа с высокими дозами ионизирующего излучения или с возбудителями опасных инфекционных заболеваний.
Поэтому при приеме совместителя на указанные работы необходимо запросить сведения с основного места его работы о режиме и условиях труда (ст. 283 ТК РФ).
Отметим, что на практике запрет совместительства для врачей с опасными и вредными условиями труда нередко игнорируется, что конечно, сказывается отрицательно в первую очередь на состоянии здоровья самих медиков.
Продолжительность рабочего времени для медработников при совместительстве
По общему правилу ТК РФ продолжительность работы по совместительству для любых работников должна составлять не более 4 часов в день. Если работник по основному месту трудится не каждый день, то в такие дни он может работать по совместительству и более 4 часов, однако нужно следить, чтобы общая продолжительность работы по совместительству не превышала половины месячной нормы для данного работника (ч. 1 ст. 284 ТК РФ).
В наших статьях мы уже не раз останавливались на том, что для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Общая для всех медиков продолжительность – составляет 39 часов, а для некоторых категорий она еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Конкретная максимальная продолжительность рабочего времени разных категорий медработников установлена постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3) (далее – постановление № 101).
Возникает вопрос — сколько же могут трудиться по совместительству медики с учетом сокращенной для них продолжительности рабочего времени? На этот счет принято и действует 2 нормативных акта:
- постановление Минтруда России «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» от 30.06.2003 № 41 (далее – постановление № 41);
- постановление Правительства РФ «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа» от 12.11.2002 № 813 (далее – постановление № 813).
Согласно п. 1 постановления № 41 медработники вправе работать по совместительству в том числе в случаях сокращенного рабочего времени. Продолжительность работы медиков по совместительству в течение месяца устанавливается по соглашению с работодателем. При этом по каждому трудовому договору она не может превышать определенной величины (см. таблицу).
| Категория медработников | Продолжительность рабочего времени по совместительству |
|---|---|
| Медицинские и фармацевтические работники по общему правилу | Не более половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели |
| Медицинские и фармацевтические работники, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю | Не более 16 часов работы в неделю |
| Врачи и средний медицинский персонал городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток | Не более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. |
| Младший медицинский и фармацевтический персонал | Не более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели |
При недостатке медиков продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления. В качестве примера подобного решения можно привести распоряжение Правительства Москвы «О работе по совместительству медицинских работников» от 20.07.2006 № 1400-РП.
Медработникам, ведущим свою деятельность в сельской местности, при совместительстве может быть увеличена продолжительность рабочего времени, но только по решению Правительства РФ и с учетом мнения общероссийского профсоюза и общероссийского объединения работодателей. Так, в соответствии с постановлением № 813 таким работникам можно работать по совместительству в общей сложности 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Приведем пример. Согласно приложению 2 постановления № 101 врач-стоматолог должен трудиться не более 33 часов в неделю. Соответственно, максимальная продолжительность рабочего времени по совместительству для него составит не более 16,5 часов в неделю. В то же время, если в населенном пункте, где трудится этот врач, фиксируется недостаток медицинских кадров, он вправе трудиться по совместительству гораздо больше – до 33 часов.
Как видим, законодатель, с одной стороны, заботится о соблюдении нормальной продолжительности рабочего дня у врачей, с другой – в случае необходимости приоритеты расставляются в пользу пациентов, нуждающихся в медпомощи. Можно по-разному относиться к такому двойственному подходу, но одно очевидно – врач-хирург, анестезиолог, да и врачи любой специальности при работе даже в разрешенных рамках могут переутомляться, что обуславливает риск нанесения вреда своим пациентам и собственному здоровью.
Что не считается совместительством
Не следует забывать, что далеко не каждая дополнительная работа будет считаться совместительством с точки зрения соблюдения норм продолжительности рабочего времени.
Так, не учитываются как совместительство, и соответственно, не ограничиваются по времени работы, такие виды деятельности, как (п. 2 постановления № 41):
- проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой;
- осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;
- научная медицинская деятельность без занятия штатной должности;
- педагогическая деятельность;
- осуществление медработниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем;
- дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику.
Выполнение указанных работ допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.
Права и гарантии медработников при совместительстве
Совместительство – это не просто подработка, а полноценная трудовая деятельность. Поэтому совместители приравнены законодателем к основным работникам за исключением ограничения продолжительности рабочего времени. В частности, им предоставлены такие же права, гарантии и компенсации.
Заработная плата совместителей рассчитывается в соответствии с требованиями ст. 285 ТК РФ пропорционально отработанному времени и зависит от выработки. При выполнении работником установленного для него объема работ работодателем могут назначаться надбавки за интенсивность, премии и доплаты, как и основным работникам.
Больничный и пособие по временной нетрудоспособности предоставляется как по основному месту работы, так и по совместительству (выдается несколько листков нетрудоспособности).
В соответствии со ст. 286 ТК РФ совместитель имеет право на отпуск не менее 28 календарных дней, причем одновременно с отпуском на основной работе, даже если не прошло 6 месяцев с момента трудоустройства по совместительству (авансом). У медицинских работников увеличенная продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска, в том числе, и по совместительству. В то же время учебный отпуск предоставляется только по основному месту работы, а по совместительству работник может рассчитывать только на неоплачиваемый отпуск.
Увольнение работников медработника-совместителя осуществляется по общим основаниям ТК РФ. В то же время предусмотрена и самостоятельная причина расторжения бессрочного трудового договора – прием на это место постоянного сотрудника, о чем нужно предупредить совместителя за 14 дней (ст. 288 ТК РФ).
***
Итак, в соответствии с действующим законодательством медицинские работники имеют полное право трудиться по совместительству в своей или сторонней медорганизации. При этом они имеют те же гарантии, что и основные сотрудники (отпуск, оплата больничного и др.), однако законом предусмотрено ограничение продолжительности работы медиков по совместительству. С совместителем заключается отдельный трудовой договор. Совместительство при вредных и опасных условиях труда, в случае наличия таковых и по основному месту работы, не допускается.
