Отдельные направления медицинской деятельности
Требования к врачу-неврологу в соответствии с профессиональным стандартом
Требования к врачу-неврологу в соответствии с профессиональным стандартом

Требования к врачу-неврологу в соответствии с профессиональным стандартом

Профессиональный стандарт для врачей-неврологов появился в недалеком 2019 году. Так, Приказ «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-невролог» (далее профстандарт) был утвержден Минтрудом России 29.01.2019 г. под номером 51н и начал действовать с 10.03.2019 г. Профстандарт включает в себя описание и характеристику обобщенных трудовых функций врача-невролога.

Прежде чем начать детально разбирать принятый в отношении врачей-неврологов профессиональный стандарт, необходимо сначала определиться с правовым статусом данного нормативно-правого акта, порядка разработки и принятия, а также со сферой его применения.

Согласно ст. 195.1 ТК РФ профессиональный стандарт — это не что иное, как характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.

В свою очередь, квалификация работника – это уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника.

В настоящее время для ряда должностей работников медицинской сферы разработаны и утверждены профессиональные стандарты, которые разрабатываются с целью закрепления точных требований к профессиональным знаниям и умениям, необходимым для выполнения трудовых функций в зависимости от должности.

В нашем случае, для врача-невролога профессиональный стандарт будет являться прежде всего руководством в отношении предъявляемых к уровню его образования требованиям и детальным описанием выполняемых врачом-неврологом трудовых функций с подробным указанием необходимых для выполнения каждой из трудовых функций необходимых профессиональных навыков и знаний.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 22.01.2013 №23 «О Правилах разработки и утверждения профессиональных стандартов» разработка проектов профессиональных стандартов осуществляется в соответствии с утверждаемыми Минтрудом России методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, макетом профессионального стандарта и уровнями квалификаций. Проекты профессиональных стандартов могут разрабатываться объединениями работодателей, работодателями, профессиональными сообществами, саморегулируемыми организациями и иными некоммерческими организациями с участием образовательных организаций профессионального образования и других заинтересованных организаций.

Проект профессионального стандарта подлежит обсуждению с представителями работодателей, профессиональных сообществ, профессиональных союзов (их объединений), советов, союза в отношении профессий, включенных в перечень профессий, и других заинтересованных организаций.

Проект профессионального стандарта размещается на сайте Минтруда России (www.regulation.gov.ru) в течение 10 календарных дней со дня его поступления для проведения общественного обсуждения. Информация о размещении проекта профессионального стандарта для проведения общественного обсуждения направляется координаторам сторон, представляющих общероссийские объединения профессиональных союзов и общероссийские объединения работодателей, в Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, а также в государственные компании и государственные корпорации, образованные в соответствии с федеральными законами. Срок общественного обсуждения составляет 15 календарных дней со дня размещения проекта профессионального стандарта.

Далее проект профессионального стандарта, информация о результатах общественного обсуждения проекта направляются Минтрудом России в Национальный совет для проведения экспертизы, после которой проект подлежит утверждению с рекомендациями о его одобрении.

Что касается профессиональных стандартов для медицинских работников, то Минздрав России как федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в соответствующей сфере деятельности, согласовывает разработанный проект профессионального стандарта.

Информация об утвержденных профессиональных стандартах и внесенных в них изменениях в течение 10 дней со дня их вступления в силу направляется в Министерство науки и высшего образования РФ или Министерство просвещения РФ для учета их при формировании соответствующих федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования.

При рассмотрении данной темы закономерно возникает вопрос: кто же должен руководствоваться профессиональными стандартами и какова основная цель его разработки и введения в действие?

Профессиональные стандарты необходимы, прежде всего работодателям с целью формирования для организации программ обучения и аттестации работников, разработке должностных инструкций, тарификации работ, присвоении тарифных разрядов работникам и установлении систем оплаты труда с учетом особенностей организации труда и управления.

Обычным медицинским работникам также крайне желательно знать содержание профессионального стандарта, регулирующего их деятельность — чтобы иметь представление о том, какой квалификации они должны соответствовать, какие трудовые функции исполнять, какими профессиональными знаниями и умениями обладать и т. д.

Также профессиональный стандарт необходим для разработки образовательными организациями соответствующих программ профессионального образования и программ повышения квалификации, а также для разработки в установленном порядке федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования.

Требования к образованию и обучению врача-невролога

Профстандарт в качестве основой цели вида профессиональной деятельности врача-невролога определяет профилактику, диагностику, лечение заболеваний и (или) состояний нервной системы, медицинскую реабилитацию пациентов.

Раздел II профстандарта включает в себя функциональную карту вида профессиональной деятельности врача-невролога. В частности, в данном разделе указано наименование обобщенной трудовой функции и описаны входящие в ее состав трудовые действий. Так, указанная в разделе II профстандарта обобщенная функция включает в себя оказание медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, к которой относятся такие трудовые функции как:

  • проведение обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы с целью постановки диагноза;
  • назначение лечения пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, контроль его эффективности и безопасности;
  • проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и реабилитации инвалидов, оценка способности пациента осуществлять трудовую деятельность;
  • проведение и контроль эффективности мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний и (или) состояний нервной системы и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения;
  • оказание паллиативной медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы;
  • проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы;
  • проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации и организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;
  • оказание медицинской помощи в экстренной форме.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» должность врача-невролога отнесена к категории специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи).

Нормы, устанавливающие требования к профессиональному образованию врача-невролога, также указаны в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 г. №707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». К уровню профессионального образования по специальности «Неврология» предъявляются такие требования как обязательное высшее образование- специалитет по одной из таких специальностей, как «лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Неврология». Аналогичное требование указано в п. 3.1 раздела III профстандарта.

В качестве дополнительного образования врачи-неврологи обязаны не реже одного раза в 5 лет повышать квалификацию. Получение дополнительного образования обязательно на протяжении всего осуществления профессиональной деятельности в должности врача-невролога.

Среди специалистов в области «неврология» предусмотрены следующие должности:

  • врач-невролог;
  • заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-невролог;
  • врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения).

Требования раздела III профстандарта к сертификации врача-невролога или свидетельству об аккредитации специалиста по специальности «Неврология», к прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований), имеют отсылочный характер. Так, например, сертификация врача-невролога осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 г. №982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста».

В профстандарте в разделе требования к образованию и обучению указаны нормы, говорящие о необходимости в процессе осуществления врачом-неврологом своей профессиональной деятельности:

  • получения дополнительного профессионального образования (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
  • формирования профессиональных навыков через наставничество;
  • стажировки;
  • использования современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
  • тренингов в симуляционных центрах;
  • участия в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах.

Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015г. №700н, а также по направлениям подготовки, предусмотренным приказом Минобразования России от 12.09.2013 г. №1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» предусмотрена выдача сертификатов врачам, работающим по направлениям «Неврология».

Сертификат специалиста, в нашем случае врача-невролога, свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности. Данный сертификат действует на территории РФ в течение пяти лет.

Таким образом, врач-невролог не имеет права осуществлять свою профессиональную деятельность без соответствующего сертификата. Для медицинской организации, которая допускает к работе врачей без сертификатов могут быть серьезные последствия вплоть до расценивания надзорным органом как грубого нарушения лицензионных требований, административная ответственность за которое установлена ч.4 ст.14.1 КоАП РФ и предусматривает штраф в размере от 100 до 200 тыс. руб. для частных медицинских организаций и штраф в размере от 170 00 до 250 000 тыс. руб. для государственных медучреждений (ч.3 ст.19.20 КоАП РФ) или приостановка деятельности до 90 дней.

Если будет доказана личная вина врача в осуществлении им деятельности без необходимого сертификата (например, руководство медицинской организации неоднократно указывало врачу на необходимость пройти повышение квалификации), то в своем лице руководство может применить к такому врачу определенные меры воздействия:

  • прекращение с врачом трудовых отношений;
  • отстранение от работы до 2-х месяцев;
  • перевод на иную работу, не требующей сертификации.

Исключением в требованиях к сертификации являлся действовавший в прошлом году мораторий на сертификацию и аккредитацию медицинских работников в связи с распространением короновирусной инфекции, который был установлен Приказом Минздрава России от 14.04.2020 г. № 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста». Данным приказом был установлен мораторий на получение сертификатов специалиста и свидетельств об аккредитации специалиста, а действие сертификатов, сроки которых истекали в период с 15 марта по 31 декабря 2020 г., продлевались на 12 месяцев, в отдельных случаях допускались к работе врачи без сертификата/свидетельства и (или) по специальностям, не предусмотренным такими документами и врачи, не работавшие по специальности более 5 лет, студенты выпускных курсов ссузов и ординаторы группы специальностей «Клиническая медицина».

Таким образом, государство оставляет за собой право вносить в действующие обязательные требования, предъявляемые к сертификации и аккредитации врачей временные изменения, вызванные обстоятельствами чрезвычайного характера.

В вопросе прохождения обязательных предварительных и периодических осмотров, а также внеочередных медицинских осмотров профстандарт указывает на необходимость руководствоваться нормами Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Особые условия допуска к работе

Что касается соблюдения врачом-неврологом врачебной тайны и клятвы врача, то профстандарт в пункте 3.1 раздела III дает отсылку к ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В свою очередь, на врача-невролога в общем порядке распространяются нормы статьи 13 Федерального закона №323-ФЗ, регулирующие врачебную тайну и обязывающие не допускать к разглашению врачом:

  • сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении;
  • сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ.

Что касается клятвы врача, то обязанность каждого врача, включая врача-невролога, к даче соответствующей клятвы урегулирована ст. 71 Федерального закона № 323-ФЗ, нормы которой гласят, что лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача. Само содержание клятвы также изложено в указанной статьей.

В соответствии со ст. 45 ФЗ от 08.01.1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» в целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных интересов граждан, устанавливаются ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, для больных наркоманией. Перечень таких видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 №377 «О реализации Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для работы медицинским работником, в том числе врачом-неврологом, являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. В качестве дополнительного противопоказания не допускаются в индивидуальном порядке к работе медицинские работники, страдающие эпилепсией. Периодичность освидетельствований осуществляется не реже одного раза в пять лет.

Также в профстандарте есть отсылка к нормам ТК РФ в вопросе ограничений на занятия профессиональной деятельностью, связанная прежде всего со ст. 351 ТК, которая устанавливает запрет на занятие трудовой деятельности, в том числе в сфере медицинского обеспечения с участием несовершеннолетних, имеющие или имевших судимость, а равно и подвергавшиеся уголовному преследованию (за исключением лиц, уголовное преследование в отношении которых прекращено по реабилитирующим основаниям) за преступления, указанные в абз. 3-4 ч.2 ст. 331 ТК РФ. К таким лицам, в частности, относятся лица:

  1. имеющие или имевшие судимость, подвергавшиеся уголовному преследованию за преступления:
    • против жизни и здоровья,
    • свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы),
    • половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних,
    • здоровья населения и общественной нравственности,
    • основ конституционного строя и безопасности государства, мира и безопасности человечества, а также против общественной безопасности, за исключением случаев, предусмотренных частью третьей ст.331 ТК РФ.
  2. имеющие неснятую или непогашенную судимость за иные умышленные тяжкие и особо тяжкие преступления, не указанные в абз.3 ч. 2 ст. 331 ТК;
  3. признанные недееспособными в установленном федеральным законом порядке;

Стоит отметить, что ст.350 ТК РФ, посвященная некоторым особенности регулирования труда медицинских работников, не ограничивает в приеме на работу врачей в связи с наличием судимости, однако, если трудовая деятельность врача-невролога будет связана с лечением несовершеннолетних, то необходимо учитывать требования ст.351.1 ТК РФ. Ограничения, перечисленные в ст. 351.1. ТК РФ касаются всех работников учреждений здравоохранения (в том числе, врачей), которые оказывают медицинские услуги несовершеннолетним.

Статья 76 ТК РФ содержит ряд общих оснований, по которым работники, в том числе медицинские работники, не допускаются работодателем к работе (например, появление в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, не прохождение в установленном порядке обязательного медицинского осмотра и др.). Наряду с указанными в ст. 76 ТК случаями работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника в сфере медицинского обеспечения при получении от правоохранительных органов сведений о том, что данный работник подвергается уголовному преследованию за вышеуказанные преступления. По аналогии права, получается, что главный врач может отстранить врача-невролога от работы (не допустить к работе) на весь период производства по уголовному делу до его прекращения либо до вступления в силу приговора суда.

При поступлении на работу соискатель обязан предъявить справку об отсутствии (наличии) судимости. Гражданам, не представившим справку или представившим справку с информацией о наличии судимости по тем составам преступлений, которые перечислены в ст. 351.1. ТК РФ, работодатель обязан отказать в приеме на работу в силу прямого запрета, установленного в законе. Таким образом, из буквального толкования данной нормы ТК РФ можно сделать вывод, что справку об отсутствии /наличии судимости при трудоустройстве в медицинское учреждение, работающее с несовершеннолетними, обязан предоставить любой претендент на должность врача-невролога.

Трудовые функции врача-невролога

В профстандарте в подпунктах 3.1.1. -3.1.8 содержится перечень трудовых функций врача-невролога с входящими в ее состав трудовыми действиями, а также подробно описаны необходимые умения и знания для каждой трудовой функции. Рассмотрим более подробно, какие трудовые функции призван выполнять в процессе осуществления своей профессиональной деятельности врач-невролог.

Подпункт 3.1.1. профстандарта посвящен такой трудовой функции врача-невролога, как проведение обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы с целью постановки диагноза. В этом же подпункте указан перечень необходимых умений и знаний. Например, в процессе осуществления указанной трудовой функции необходимо обладать врачу-неврологу навыками сбора жалоб, анамнеза жизни у пациентов, осмотра пациента, формулирования предварительного диагноза и составления плана лабораторных и инструментальных обследований пациентов, направление пациентов на инструментальное и лабораторное обследование, а также на консультацию к необходимым врачам-специалистам.

Для выполнения данных трудовых действий врач-невролог также должен обладать комплексом определенных умений, изложенных в подпункте 3.1.1 (например, навыками интерпретации и анализа информации, полученной от пациентов, планирования объема инструментального обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы и др.).

Необходимыми знаниями для выполнения, изложенного в подпункте 3.1.1 трудового действия, которыми должен обладать врач-невролог, будут являться знания:

  • этиологии, патогенеза, диагностики и клинических проявлений основных заболеваний и (или) состояний нервной системы;
  • современных методов клинической, лабораторной, инструментальной, нейрофизиологической диагностики заболеваний и (или) состояний нервной системы;
  • признаков центрального и периферического пареза, боковой амиотрофический синдром;
  • вопросов организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и другие знания.

Трудовая функция, предусмотренная пп 3.1.2 профстандарта, заключается в назначение лечения пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, контроля его эффективности и безопасности. Данная трудовая функция включает в себя:

  • разработку плана лечения пациентов с учетом диагноза, возраста и клинической картины;
  • назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания с учетом стандартов медицинской помощи и оценка эффективности их использования, физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии пациентам;
  • профилактику или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, лечебного питания.

Для выполнения указанной в пп 3.1.2 трудовой функции врач-невролог должен обладать умениями разрабатывать план лечения пациента, назначать лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание пациентам и др.

В состав трудовой функции, установленной пп 3.1.3 профстандарта, являются действия по проведению и контролю эффективности медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов, оценка способности пациента осуществлять трудовую деятельность, в частности:

  • составление плана и проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
  • направление пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов;
  • оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы;
  • проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся осложнений (пролежни, тромбоэмболические осложнения) у пациентов с ограниченными двигательными возможностями;
  • оценка эмоциональных расстройств и их коррекция у пациентов с хроническими заболеваниями и (или) состояниями нервной системы;
  • мотивирование пациента и его родственников на активное участие в реабилитации и абилитации.

Необходимыми умениями при осуществлении данной трудовой функции являются разработка плана и проведение реабилитационных мероприятий, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов и оценка эффективности и безопасности мероприятий медицинской реабилитации пациентов. Для реализации данной трудовой функции необходимо знать стандарты медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам и др.

Следующая трудовая функция, предусмотренная пп 3.1.4 профстандарта, включает в себя проведение и контроль эффективности мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний и (или) состояний нервной системы и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения. Данная трудовая функция включает в себя следующие трудовые навыки:

  • пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний и (или) состояний нервной системы и проведение медицинских осмотров, диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями нервной системы;
  • осуществление диспансеризации населения с целью раннего выявления заболеваний и (или) состояний нервной системы и основных факторов риска их развития и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими заболеваниями и (или) состояниями нервной системы;

Также врачи-неврологи обязаны оказывать паллиативную медицинскую помощь пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы (пп 3.1.5 профстандарта).

Выражается осуществление данной трудовой функции в выполнении таких трудовых действий как:

  • динамическое наблюдение пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
  • оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы;
  • обезболивание и коррекция неврологических симптомов заболевания у пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
  • разработка и проведение мероприятий по улучшению качества жизни пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;
  • консультирование родственников пациента по навыкам и организации индивидуального ухода за пациентом при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, получающим паллиативную медицинскую помощь.

В качестве примера необходимых умений для оказания паллиативной медицинской помощи, установленных пп 3.1.5 профстандарта, можно указать такие умения, как:

  • оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы;
  • разработка индивидуального плана оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с учетом тяжести состояния, прогноза заболевания, выраженности болевого синдрома, тягостных симптомов, социального положения, а также индивидуальных потребностей пациента;
  • проведение комплексных мероприятий, направленных на избавление от боли и облегчение тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни пациента с заболеванием и (или) состоянием нервной системы.

Примерами необходимых знаний в данном случае являются знания врачом-неврологом нормативно-правовых актов, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, в том числе в сфере назначения, выписывания и хранения наркотических средств и психотропных веществ; механизм действия опиоидных анальгетиков и психотропных веществ, способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций при их применении и критерии временной и стойкой нетрудоспособности пациентов с заболеваниями нервной системы, получающих паллиативную медицинскую помощь.

Подпункт 3.1.6 профстандарта предусматривает для врача-невролога выполнение такой трудовой функции, как проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, куда входят следующие трудовые действия:

  • проведение отдельных видов медицинских освидетельствований, предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, работа во врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности;
  • подготовка необходимой медицинской документации для осуществления медико-социальной экспертизы пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
  • направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм или дефектами нервной системы, для прохождения медико-социальной экспертизы.

Выполнение такой трудовой функции, как проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации и организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, предусмотренные п. 3.1.7, подразумевает под собой выполнение таких трудовых действий как:

  • составление плана работы и отчета о своей работе;
  • ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
  • контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
  • обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Необходимыми знаниями для врача-невролога при выполнении трудовой функции, предусмотренных пп 3.1.7, являются знания по производству анализа медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения, обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и осуществления контроля выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом.

В обязательном порядке врач-невролог согласно пп 3.1.8 профстандарта должен уметь оказывать экстренную медицинскую помощь, для чего врач-невролог должен осуществлять оценку состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, уметь распознавать состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, а также применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказания такой помощи.

Также врач-невролог обязан оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания).

Для этого врачу-неврологу необходимо уметь распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания, а также выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации в сочетании с электроимпульсной терапией (дефибрилляцией). Для выполнения трудовой функции по оказанию экстренной медицинской помощи профстандарт обязывает врачей-неврологов знать:

  • методику сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей);
  • методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
  • клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
  • правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

Таким образом, профстандарт содержит достаточно полный, точный и исчерпывающий перечень трудовых функций, которые в своей профессиональной трудовой деятельности должен осуществлять каждый врач-невролог. Также законодателем достаточно подробно описан весь комплекс знаний и навыков, которыми должен обладать врач-невролог для реализации возложенных на него трудовых функций.

Заключительные положения

В настоящее время нормы статей 143 и 144 ТК РФ предусматривает возможность применения профессиональных стандартов наряду с квалификационными справочниками при определении наименования должностей, профессий или специальностей и квалификационных требований к ним в случаях, когда законодательство связывает с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, при тарификации работ и присвоении тарифных разрядов работникам, а также при установлении тарифных систем оплаты труда и систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений. При этом профессиональный стандарт может быть применен как рекомендательный методический документ, кроме содержащихся в нем требований, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативно-правовыми актами РФ.

Согласно статье 195.3 ТК РФ требования к квалификации работников, содержащиеся в профессиональных стандартах, обязательны для работодателя в случаях, если они установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативно-правовыми актами. В других случаях эти требования носят рекомендательный характер.

В частности, ТК РФ устанавливает обязательность применения требований, содержащихся в профессиональных стандартах, в том числе при приеме работников на работу, в случае если в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (в нашем случае должность врача-невролога как раз связана как с предоставлением компенсации, так и с наличием ограничений).

По вопросам, возникающим на практике в связи с внедрением профессиональных стандартов, следует отметить, что ответственность и полномочия по принятию кадровых решений относятся к полномочиям работодателя.

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения применяют профессиональные стандарты с учетом особенностей, установленных постановлением Правительства РФ от 27.06.2016 № 584, согласно которому профессиональные стандарты в бюджетных организациях, в том числе по вопросам аттестации, сертификации и других форм оценки квалификации работников, подлежащих изменению в связи с учетом положений профессиональных стандартов, подлежащих применению должны были вводиться поэтапно на основе утвержденных указанными организациями с учетом мнений представительных органов работников планов по организации применения профессиональных стандартов. Срок окончания этапов ввода профессиональных стандартов был датирован в этом Постановлении началом 2020 года. Таким образом, в настоящие время профессиональные стандарты должны использоваться в государственных и муниципальных медорганизациях полном объеме.

Уполномоченные государственные органы в дальнейшем планируют полностью заменить единые квалификационные справочники профессиональными стандартами, но такая замена, по мнению самого Минтруда России, будет происходит в течение достаточно длительного периода.

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ