Требования к врачу-гематологу в соответствии с профессиональным стандартом

Прежде чем приступить к рассмотрению темы правовых стандартов профессиональных обязанностей врача-гематолога, для начала рассмотрим особенности данной врачебной специальности.

Врач-гематолог является экспертом в области диагностики и лечения заболеваний связанных с различными патологиями крови, костного мозга и лимфатической системы. Как правило, в своей практике врач-гематолог сталкивается со злокачественными и незлокачественными заболеваниями крови и кроветворной системы. К незлокачественным заболеваниям крови относятся различные анемии, заболевания, связанные с нарушением кровоточивости и свертывания (например, гемофилия или тромбоцитопеническая пурпура) а также заболевания эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия и талассемия). Злокачественные заболевания крови включают в себя лейкемии (лейкозы), лимфомы и ряд более редких заболеваний наподобие миеломной болезни. Причинами этих заболеваний могут быть генетические факторы, лекарства, образ жизни пациента или факторы окружающей среды.

Пациентами врача-гематолога могут быть люди различных возрастных категорий, от новорожденных до людей преклонного возраста. Конечно же, в работе с несовершеннолетними, врач-гематолог должен учитывать особенности роста и развития юного организма в соответствии с его возрастной группой. Если патология подтверждается, врач длительное время курирует состояние ребенка, отслеживая течение болезни и воздействие получаемого лечения.

Для того, чтобы внести определенность и системность в обязанности врача-гематолога, был разработан Профессиональный стандарт (далее профстандарт) для врача-гематолога. Данный стандарт был утвержден Приказом Минтруда России 11.02.2019 г. № 68н.

Напомним, что понятие «профессиональный стандарт» было законодательно закреплено в ТК РФ в 2012 году. Необходимость введения профессиональных стандартов была обусловлена тем, что характеристики должностей, содержащиеся в Единых квалификационных справочниках, уже не соответствовали современной ситуации на рынке труда.

Цель принимаемых современных профессиональных стандартов (далее профстандарт) заключается в необходимости конкретизировать трудовые функции в зависимости от квалификации, требуемой для выполняемой работы. Иначе выражаясь, для врача-гематолога профстандарт будет являться прежде всего руководством в отношении предъявляемых к уровню его образования требованиям и детальным описанием выполняемых врачом-гематологом трудовых функций с подробным указанием необходимых для выполнения каждой из трудовых функций необходимых профессиональных навыков и знаний.

С 01 июля 2016 года работодателям было вменено в обязанность применять профстандарты в части требований к квалификации, необходимой работнику для выполнения трудовой функции, если такие требования установлены ТК РФ, другими федеральными законами или иными нормативно-правовыми актами РФ.

Далее мы рассмотрим более подробно законодательно закрепленные профессиональные качества, которые должны быть присущи врачу-гематологу, согласно нормам профстандарта.

Структура профессионального стандарта для врача-гематолога

Профстандарт для врача-гематолога стандартно состоит из четырех разделов. В первом разделе указаны общие сведения, к которым относятся:

• наименование вида профессиональной деятельности, (сюда отнесена врачебная практика в области гематологии);
• основная цель вида профессиональной деятельности — профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (далее пациентов);
• отнесение к видам экономической деятельности (деятельность больничных организаций и специальная врачебная практика).

Во втором разделе описываются трудовые функции, входящие в профстандарт, то есть, функциональная карта вида профессиональной деятельности. Отметим, что в этом разделе для врача-гематолога указывается одна обобщенная функция в виде оказания медицинской помощи по профилю «Гематология», в состав которой входит восемь трудовых (под)функций:

• диагностика заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
• назначение лечения пациентам, контроль его эффективности и безопасности;
• планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации при заболеваниях крови, кроветворных органов, злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов;
• проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;
• оказание паллиативной медицинской помощи пациентам;
• проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов;
• проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;
• оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.

Раздел III включает в себя характеристику трудовых функций, включая описание каждой трудовой функции, а также необходимые действия, знания и умения для выполнения каждой из трудовых функций. Также в этом разделе определены требования к образованию врача-гематолога.

Раздел IV является заключительным для профстандарта и включает в себя сведения об организациях, участвовавших в его разработке. Так, например, ответственным разработчиком профстандарта для врача-гематолога явилась Региональная общественная организация «Национальное общество детских гематологов и онкологов», город Москва. Также, в разработке профстандарта приняли участие такие организации как НП «Национальное гематологическое общество», город Москва, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава России и др.

Требования к образованию и обучению врача-гематолога

Отметим, что в профстандарте в качестве требований к образованию врача-гематолога в разделе III указана обязательность наличия высшего образования по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Гематология» или высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Гематология».

Данная норма содержит ссылку на Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». В этом же Приказе указаны требования к периодичности повышения квалификации (не реже одного раза в 5 лет) и наименование возможных занимаемых должностей.

Для лучшей наглядности, представим в табличной форме требования, предъявляемые к уровню образования врача-гематолога.

Таблица 1. Требования к уровню образования врача-гематолога

Что касается особых условий допуска к работе, то к ним в профстандарте законодатель отнес:

• наличие сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Гематология»;
• прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством РФ;
• отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством РФ.

Нормативное регулирование этих требований в профстандарте носит также отсылочный характер, указывая на те нормативно-правовые акты, которые регулируют этот вопрос. Данные нормативно-правовые акты мы указали в таблице 2.

Таблица 2. НПА, регулирующие процесс сертификации, аккредитации и медосмотра

Отметим, что согласно действующему законодательству, врачам любой медицинской специализации запрещается осуществлять свою профессиональную деятельности без свидетельства об аккредитации. Исключение предусмотрено только для обстоятельств чрезвычайного характера. В данном случае, врач может оказывать медицинскую помощь без сертификата или аккредитации при издании законодателем соответствующего нормативно-правового акта.

Нарушение требований к наличию у врачей свидетельства об аккредитации может повлечь для медицинской организации административную ответственность. Так, например, это может расцениваться как грубое нарушение лицензионных требований, за что согласно ч.4 ст.14.1 КоАП РФ предусмотрен штраф в размере от 100 до 200 тыс. руб. для частных медицинских организаций и штраф в размере от 170 00 до 250 000 тыс. руб. для государственных медучреждений (ч.3 ст.19.20 КоАП РФ) или приостановка деятельности до 90 дней.

Личную ответственность несет и врач, который осуществляет свою профессиональную деятельность не пройдя аккредитации. В этом случае, со стороны руководства медицинской организации при личной вине врача к нему могут быть применены такие меры воздействия, как прекращение с ним трудовых отношений или отстранение от работы до 2-х месяцев, а также перевод на иную работу, не требующей аккредитации .

Среди других характеристик, указанных в разделе III профстандарта, изложены требования связанные с необходимостью повышать свой профессиональный уровень и компетентность, в частности:

• получать дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
• формировать профессиональные навыки через наставничество;
• проходить стажировки;
• использовать в работе современные дистанционные образовательные технологии (образовательный портал и вебинары);
• проходить тренинги в симуляционных центрах;
• участвовать в конгрессах, конференциях, мастер-классах;
• соблюдать врачебные тайны, клятвы врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами;
• соблюдать законодательство РФ в сфере охраны здоровья и иные нормативные правовые документы, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Что касается соблюдения врачом-гематологом врачебной тайны и клятвы врача, то профстандарт в пункте 3.1 раздела III дает отсылку к статье 71 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В свою очередь, на врача-гематолога в общем порядке распространяются нормы ст.13 Федерального закона №323-ФЗ, регулирующие врачебную тайну и обязывающие не допускать к разглашению врачом:

• сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении;
• сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ.

Установленные ограничения в работе врача-гематолога

Среди особых условий допуска врача-гематолога к работе является отсутствие у него ограничений на занятие профессиональной деятельностью. Эти ограничения установлены рядом нормативно-правовых актов и едины для всех врачей независимо от их медицинской специализации.

Так, в соответствии со ст. 45 ФЗ от 08.01.1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» в целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных интересов граждан, устанавливаются ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, для больных наркоманией. В Постановлении Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» определен перечень таких видов профессиональной деятельности. Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для работы медицинским работником, в том числе врачам, являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. В качестве дополнительного противопоказания не допускаются в индивидуальном порядке к работе медицинские работники, страдающие эпилепсией. Периодичность освидетельствований составляет не реже одного раза в пять лет.

В профстандарте врача-гематолога в части ограничений на занятия профессиональной деятельностью, есть отсылка к ст. 351.1 ТК РФ, которая устанавливает запрет на занятие трудовой деятельности, в том числе в сфере медицинского обеспечения с участием несовершеннолетних, имеющие или имевших судимость, а равно и подвергавшиеся уголовному преследованию (за исключением лиц, уголовное преследование в отношении которых прекращено по реабилитирующим основаниям) за преступления, указанные в абз. 3-4 ч.2 ст. 331 ТК РФ. К таким лицам, в частности, относятся:

• лица, которые имеют или имели судимость, подвергавшиеся уголовному преследованию за преступления: против жизни и здоровья; свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы); половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних; здоровья населения и общественной нравственности; основ конституционного строя и безопасности государства, мира и безопасности человечества, а также против общественной безопасности, за исключением случаев, предусмотренных частью третьей ст.331 ТК РФ;
• лица, которые имеют неснятую или непогашенную судимость за иные умышленные тяжкие и особо тяжкие преступления, не указанные в абз.3 ч. 2 ст. 331 ТК;
• лица, которые признаны недееспособными в установленном федеральным законом порядке.

Также, стоит отметить, что ст.350 ТК РФ, посвященная некоторым особенностям регулирования труда медицинских работников, не ограничивает в приеме на работу врачей в связи с наличием судимости, однако, если трудовая деятельность врача-гематолога будет связана с лечением несовершеннолетних, то необходимо учитывать требования ст.351.1 ТК РФ.

Говоря о законодательно установленных ограничениях в деятельности врачей, необходимо упомянуть и о статье 76 ТК РФ, которая содержит ряд общих оснований, по которым работники, в том числе медицинские работники, не допускаются работодателем к работе (например, появление в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, не прохождение в установленном порядке обязательного медицинского осмотра и др.). Наряду с указанными в ст. 76 ТК случаями, работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника в сфере медицинского обеспечения при получении от правоохранительных органов сведений о том, что данный работник подвергается уголовному преследованию за вышеуказанные преступления до его прекращения либо до вступления в силу приговора суда.

Трудовые функции врачa-гематолога

В профстандарте предусмотрена одна единственная обобщенная трудовая функция, а именно ˗ оказание медицинской помощи по профилю «гематология». Это означает, что врачу-гематологу присваивают всего лишь один уровень квалификации – восьмой.

Подраздел 3.1.1. профстандарта посвящен описанию видов профессиональной деятельности, включая перечень трудовых функций врача-гематолога с входящими в ее состав трудовыми действиями. Помимо этого, в данном подразделе также подробно описаны необходимые умения и знания для каждой трудовой функции (подпункты 3.1.1. — 3.1.8 профстандарта).

К трудовым функциям из подпункта 3.1.1. Профстандарта относятся:

• диагностика заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

В этом же подпункте указан перечень необходимых к выполнению указанной трудовой функции трудовых действий, среди которых в качестве примера можно выделить такие действия как:

• сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов и осмотр пациентов;
• формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
• становление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ) и другое.

Выполнение указанных в п. 3.1.1. профстандарта трудовых действий подразумевает под собой умение врача-гематолога:

• применять методы осмотра и обследования пациентов с учетом возрастных, анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, включая:
• проведение костномозговой пункции;
• проведение люмбальной пункции;
• проведение трепанобиопсии.
• обосновывать необходимость направления к врачам-специалистам пациентов в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и др.

Необходимыми знаниями для выполнения изложенной в подпункте 3.1.1 трудовой функции, которыми должен обладать врач-гематолог, будут являться знания:

• физиологии крови и кроветворных органов у пациентов в норме, при заболеваниях и (или) патологических состояниях;
• возрастной эволюции гематологических заболеваний;
• этиологии и патогенеза, патоморфологии, клинической картины, дифференциальной диагностики, особенностей течения, осложнения и исходов заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей и другое.

Следующей трудовой функцией врача-гематолога, которая закреплена в пункте 3.1.2. профстандарта, является функция по назначению лечения пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, контроль его эффективности и безопасности. Ниже в таблице приведены примеры некоторых из трудовых действий, необходимых знаний и умений, которые входят в состав озвученной трудовой функции.

Таблица 3. Трудовая функция, предусмотренная подпунктом 3.1.2. профстандарта

Следующей трудовой функцией, предусмотренной для врача-гематолога подпунктом 3.1.3. профстандарта, является планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации при заболеваниях крови, кроветворных органов, злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов.

Трудовыми действиями для данной функции будет являться, в частности:

• проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов;
• определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для проведения мероприятий медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения пациентов в соответствии с действующим порядком организации медицинской реабилитации;
• проведение мероприятий медицинской реабилитации и их оценка.

Для реализации указанной выше трудовой функции врачу-гематологу необходимо уметь составлять план реабилитационных мероприятий для пациентов, проводить мероприятия медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями крови в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения и т.д.

Для того, чтобы выполнять на профессиональном уровне указанные в подпункте 3.1.3. профстандарта действия, врач-гематолог должен знать: клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам, методы медицинской реабилитации при заболеваниях крови, кроветворных органов, злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей и иное.

Теперь рассмотрим следующую трудовую функцию врача-гематолога, которая указана в подпункте 3.1.4. профстандарта. Содержание данной функции включает в себя (см. табл.4):

Таблица 4. Трудовая функция пп. 3.1.4. профстандарта

Согласно нормам подпункта 3.1.6. врач-гематолог должен проводить медицинские экспертизы в отношении пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, что включает в себя:

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов и участие в экспертизе временной нетрудоспособности, осуществляемой врачебной комиссией медицинской организации;
• оформление необходимой медицинской документации для пациентов для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
• оформление необходимой медицинской документации для пациентов для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;

Умениями, необходимы для выполнения указанной трудовой функции будут:

• умение определять медицинские показания для направления пациентов для прохождения медико-социальной экспертизы;
• умение определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
• умение составлять медицинские заключения по результатам медицинских экспертиз в части, касающейся наличия и (или) отсутствия заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Примерами необходимых знаний в данном случае являются знания нормативных правовых актов РФ, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, выдачи листков временной нетрудоспособности и другое.

Предусмотренная подпунктом 3.1.7. профстандарта трудовая функция обязывает врача-гематолога в процессе осуществления своей профессиональной деятельности проводить анализа медико-статистической информации, вести медицинскую документацию и организовывать деятельность находящегося в распоряжении медицинского персонала. В эту трудовую функцию законодателем включены такие трудовые действия как:

• составление плана работы и отчета о своей работе;
• ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
• заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
• соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований пожарной безопасности, охраны труда;
• контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
• обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Заключительной трудовой функцией в профстандарте является трудовая функция, указанная в п. 3.1.8., заключающаяся в оказании помощи в экстренной форме, которая, в свою очередь, подразумевает под собой выполнение таких трудовых действий, как:

• оценка состояния пациентов, требующая оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) и оказание медицинской помощи в экстренной форме;
• оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу их жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
• применение гемокомпонентной терапии, лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Необходимыми знаниями при выполнении данной трудовой функции являются знания методики сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей), методики физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания, правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

Требования к знаниям, необходимым для проведения паллиативной помощи

Раскрывая перечень профессиональных обязанностей врача-гематолога, стоит отдельно упомянуть о вменяемой нормами ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и нормами Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, обязанности специалистов проходить специальное обучение по оказанию паллиативной помощи. Данная трудовая функция изложена в п. 3.1.5. профстандарта, которая гласит, что врач-гематолог должен оказывать паллиативную медицинскую помощь пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Для оказания паллиативной помощи врач-гематолог должен знать и применять:

• нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, в том числе в сфере назначения, выписывания и хранения наркотических средств и психотропных веществ;
• порядок оказания паллиативной медицинской помощи при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях и состояниях;
• клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи при заболеваниях крови, кроветворных органов, злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
• клинические рекомендации по лечению болевого синдрома у пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
• медицинские показания к направлению пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• механизм действия опиоидных анальгетиков и психотропных веществ, способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, возникающих в результате их применения;
• медицинские показания к применению методов физиотерапии и лечебной физкультуры в рамках оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с целью профилактики, и лечения пролежней и появления контрактур;
• основы лечебного питания пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
• правила проведения и прекращения реанимационных мероприятий пациентам.

Заключительные положения

В заключение, стоит отметить, что главным достоинством действующего профессионального стандарта является его комплексный характер. Так, стоит отметить что разрабатывая профессиональные регламенты и инструкции, законодатель стал руководствоваться более современным законотворческим подходом, в частности, уделяя большое внимание сочетанию и непротиворечивости устанавливаемых требований к знаниям, умениям, профессиональным навыкам и опыту работы. Эти особенности профессиональных стандартов делают их основными элементами национальной системы квалификаций, связывающими сферу труда и сферу профессионального образования.

Возможно, для большинства практикующих врачей-гематологов утверждаемые законодателем обязанности не новы, и они уже исполняли их на протяжении всей своей профессиональной деятельности еще до вступления в силу нового профстандарта.

Тем не менее, правовая систематизация профессиональных обязанностей с подробным описанием их составляющих, воплощенных в одном нормативно-правовом акте, позволяет иметь четкое представление о полном перечне трудовых функций как руководству медицинской организации так и практикующим врачам.

В настоящий момент, большинство медицинских учреждений привели кадровые и другие локальные документы в соответствие с требованиями профстандартов и обеспечили в случае несоответствия своих специалистов требованиям профстандарта, прохождение соответствующего дополнительного обучения. В особенности это касается муниципальных и государственных медицинских учреждений.

В рамках иных статей, посвященных профстандартам тех или иных медицинских специалистов, мы не раз уже подчеркивали, что согласно ст. 195.3 ТК РФ соблюдать профстандарты обязаны все работодатели, для работников которых законами или нормативными правовыми актами установлены специальные требования. Это касается и медицинских работников, так как к этим работникам федеральные законы предъявляют квалификационные требования. На это же указывают и нормы ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Еще раз хочется отметить, что профстандарты разрабатываются для работодателей, а они уже в свою очередь, на их основе разрабатывают и внедряют соответствующие должностные инструкции, в соответствии с которыми должен работать врач. Для вновь принимаемого на работу врача требования разработанной на основе профстандарта должностной инструкции будут обязательны. Если врач уже работал и администрацией медицинской организации была разработана и утверждена новая должностная инструкция на основе профстандарта, то для врача, который не соответствует полностью новым должностным обязанностям, это не является поводом к отстранению от работы. Такое основание в законодательстве не предусмотрено.

Если врач не соответствует профстандарту, а требование о соответствии является обязательным на законодательном или локальном уровне, то работодателю необходимо провести мероприятия по внедрению профстандартов. Один из этапов – мероприятия, направленные на доведение квалификаций, знаний и умений сотрудника до уровня, заявленного в профстандарте, если вдруг выявлено несоответствие. Далее, когда все мероприятия проведены, работодатель может провести аттестацию работника, по итогам которой у работодателя при неудовлетворительных результатах уже появится законная возможность и основание для увольнения (п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). На практике же, ситуация с соответствием требованиям профстандарта не доходит до конфликтных моментов в виде проведения аттестации с целью последующего увольнения врача, который по итогам такой аттестации окажется проф. непригодным. Большая часть специалистов старается исправить выявленные у них пробелы в знаниях и умениях и восполнить их путем прохождения соответствующего обучения, чтобы в полной мере соответствовать требованиям новых профстандартов.