Требования к врачу-урологу в соответствии с профессиональным стандартом

Цель принимаемых современных профессиональных стандартов (далее — профстандарты) заключается в необходимости конкретизировать трудовые функции в зависимости от квалификации, требуемой для выполняемой работы. Сам профстандарт состоит из определённого количества разделов. В нем первоначально обозначается вид профессиональной деятельности, затем описываются обобщенные трудовые функции, в каждую из которых включается совокупность связанных между собой отдельных трудовых функций. В профстандарт также включаются:

• возможные наименования должностей;
• требования к образованию и обучению;
• основные пути повышения квалификации;
• особые условия допуска к работе;
• конкретные трудовые действия.

Требования к образованию и стажу, содержащиеся в профстандартах, являются обязательными в случае, когда с выполнением соответствующей работы связано наличие льгот, гарантий и ограничений либо соответствующие требования уже установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ.

Согласно ст. 195.3 ТК РФ соблюдать профстандарты обязаны все работодатели, для работников которых законами или нормативными правовыми актами установлены специальные требования. Это касается и медицинских работников, так как к этим работникам федеральные законы предъявляют квалификационные требования. На это же указывают и нормы ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Если законами, нормативными актами и профстандартами установлены конкретные требования, и они не отражены в трудовых договорах или должностных инструкциях, то работодателем вносятся изменения в должностные инструкции, трудовые договоры, положение о проведении аттестации и другие локальные документы.

Постановлением Правительства РФ от 27.06.2016 № 584 «Об особенностях применения профессиональных стандартов в части требований, обязательных для применения государственными внебюджетными фондами РФ, государственными или муниципальными учреждениями, государственными или муниципальными унитарными предприятиями, а также государственными корпорациями, государственными компаниями и хозяйственными обществами, более пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в государственной собственности или муниципальной собственности» вменено обязательное использование профстандартов указанными в названии организациями, а также установлена необходимость проведения работодателями переобучения и переподготовки работников в соответствии с профстандартами.

Согласно нормам этого же Постановления медицинская организация должна иметь свой план внедрения профстандартов, утвержденный приказом главного врача или руководителя медучреждения.

Немного скажем о структуре самого профстандарта. Первое, что стоит отметить это то, что каждая обобщенная трудовая функция делится на трудовые функции. Второе, каждая трудовая функция делится на трудовые действия, необходимые знания, необходимые умения. Необходимые знания и необходимые умения включаются как составляющее части характеристики квалификации. Необходимо не только иметь документы о соответствующем уровне образования, но и на практике показывать те знания и умения, которые закреплены в профстандарте.  В свою очередь, трудовые действия — это то, что называется в должностной инструкции правами и обязанностями.

Действующим законодательством не определена обязанность работодателей использовать в должностных инструкциях абсолютно все трудовые действия профстандарта, он правомочен также использовать также только их часть.

Требования к образованию и обучению врача-уролога

Теперь перейдем непосредственно к рассмотрению профстандарта врача-уролога. Данный профстандарт был утвержден приказом Минтруда России от 14 марта 2018 года за номером 137н. Наименованием вида профессиональной деятельности является врачебная практика в области урологии.

Первоначально осветим требования, предъявляемые к уровню образования врача-уролога. Стоит отметить, что прямых требований к уровню образования уролога профстандарт не содержит, в него включена лишь отсылка к регулирующим этот вопрос нормативным актам.

Наличие высшего образования является безусловным требованием к врачу любой специализации, включая врача-уролога, которое установлено нормами Приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Также требования к профессиональному образованию врачей регулируют нормы Приказа Минздрава России от 08.10.2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», где определены требования к уровням основного и дополнительного образования и указаны возможно занимаемые должности. Так, врач-уролог обязан иметь высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Урология».

Для врача-уролога предусмотрены следующие возможные должности:

• врач-уролог;
• заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач – уролог;
• врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения).

Необходимо также обратить внимание на то, что профстандарт не содержит прямых требований к сертификации и свидетельству об аккредитации специалиста по специальности «Урология», к прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических медицинских осмотров (обследований) и внеочередных медицинских осмотров (обследований), профстандарт не содержит. В разделе III профстандарта также есть ссылка на соответствующие нормативно-правовые акты, регулирующие указанные вопросы.

Так, регулирование процесса сертификации врачей, включая врача-уролога, осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 г. № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста».

Процедура получения свидетельства об аккредитации специалиста осуществляется в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 06.06.2016 г. № 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему».

Приказом Минздрава России от 07.10.2015г. № 700н утверждена номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, куда входит и врач-уролог. Приказом Минобразования России от 12.09.2013 г. № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» предусмотрена выдача сертификатов врачам, работающим по направлениям «Урология». Также в Приказе № 1061 есть аналогичное требование, которое включает в себя вышеупомянутый Приказ № 700, обязывающее повышать квалификацию врачом-урологом не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

С обязательным повышением квалификации один раз в 5 лет все достаточно понятно, но в то же время, важно помнить, что врач может повышать свою квалификацию чаще и получать дополнительное образование без привязки к данному сроку.

В любом случае нормы статьи 196 ТК РФ распространяются на всех работодателей независимо от сферы деятельности и позволяют работодателю самостоятельно определять необходимость подготовки (профессиональное образование и профессиональное обучение) и получения работниками дополнительного профессионального образования для собственных целей. Подготовка работников и получение ими дополнительного профессионального образования организуются работодателем на условиях и в порядке, которые определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Нормы раздела III профстандарта указывают на необходимость с целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий в процессе своей профессиональной деятельности врачом-урологом:

• получать дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации);
• формировать профессиональные навыки через наставничество;
• проходить стажировки;
• использовать в работе современные дистанционные образовательные технологии (образовательный портал и вебинары);
• проходить тренинги в симуляционных центрах;
• участвовать в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и школах других образовательных мероприятий;
• соблюдать врачебные тайны, клятвы врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами;
• соблюдать законодательства в сфере охраны здоровья и иных нормативных правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Что касается опыта работы врача-уролога, то профстандарт в этой части не предъявляет никаких требований.

Установленные ограничения в работе врача-уролога

В пункт 3.1. раздела III профстандарта включено такое требование к врачу-урологу, как отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законом. Более детальной расшифровки данного требования профстандарт не содержит, имеется лишь отсылка к нормам ТК РФ.

Попробуем разобраться, что согласно требованиям ТК РФ, будет относится к ограничениям для занятия профессиональной деятельностью в отношении медицинских работников, прежде всего врачей.

Для начала обратимся к положениям ст. 351.1 ТК РФ, которая устанавливает запрет на занятие трудовой деятельности, в том числе в сфере медицинского обеспечения с участием несовершеннолетних, имеющих или имевших судимость, а равно и подвергавшиеся уголовному преследованию (за исключением лиц, уголовное преследование в отношении которых прекращено по реабилитирующим основаниям) за преступления, указанные в абз. 3-4 ч.2 ст. 331 ТК РФ.

К таким лицам, в частности, относятся лица:

1. имеющие или имевшие судимость, подвергавшиеся уголовному преследованию за преступления:
• против жизни и здоровья,
• свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы),
• половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних,
• здоровья населения и общественной нравственности,
• основ конституционного строя и безопасности государства, мира и безопасности человечества, а также против общественной безопасности, за исключением случаев, предусмотренных частью третьей ст.331 ТК РФ.
2. имеющие неснятую или непогашенную судимость за иные умышленные тяжкие и особо тяжкие преступления, не указанные в абз.3 ч. 2 ст. 331 ТК;
3. признанные недееспособными в установленном федеральным законом порядке.

Одна из статей ТК РФ (ст. 350 ТК РФ) посвященная некоторым особенностям регулирования труда медицинских работников. В ней нет прямого запрета, ограничивающего в приеме на работу врачей в связи с наличием судимости.

В то же время, необходимо соблюдать требования ст. 351.1 ТК РФ, которая обязывает в случае работы врача с несовершеннолетними подростками соблюдать установленные в этой статье ограничения.

Говоря о законодательно установленных ограничениях в деятельности врачей, необходимо упомянуть и о статье 76 ТК РФ, которая содержит ряд общих оснований, по которым работники, в том числе медицинские работники, не допускаются работодателем к работе (например, появление в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, не прохождение в установленном порядке обязательного медицинского осмотра и др.). Наряду с указанными в ст. 76 ТК случаями работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника в сфере медицинского обеспечения при получении от правоохранительных органов сведений о том, что данный работник подвергается уголовному преследованию за вышеуказанные преступления до его прекращения либо до вступления в силу приговора суда.

Еще одно ограничение в допуске врача к работе указано в ст. 45 ФЗ от 08.01.1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах». Согласно нормам данной статьи, в целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных интересов граждан, устанавливаются ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, для больных наркоманией. Перечень таких видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения, определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для работы медицинским работником являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. В качестве дополнительного противопоказания не допускаются в индивидуальном порядке к работе медицинские работники, страдающие эпилепсией. Периодичность освидетельствований составляет не реже одного раза в пять лет.

Трудовые функции врача-уролога

Третий раздел профстандарта для врача-уролога содержит в себе характеристику обобщенной трудовой функции, куда включены наименование трудовой функции, должности, профессии, требования к образованию и опыту работы, особые условия допуска к работе (ранее мы уже осветили данные положения третьего раздела). Также в третьем разделе указан ряд определенных трудовых функций, которые должен осуществлять в своей работе врач, а также подробно описаны для каждой трудовой функции трудовые действия, знания и умения.

Рассмотрим более детально, те трудовые функции, которые Разделом III профстандарта определены для врача-уролога.

В отличие от большинства профстандартов, разработанных для врачей других специализаций, профстандарт врача-уролога разделяет обобщенную трудовую функцию врача-уролога на две условные категории:

• трудовая функция кода «А» — оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю «Урология» в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара;
• трудовая функция кода «В» — оказание специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю «Урология» в стационарных условиях.

В описание обобщенной трудовой функции кода «А» включены следующие трудовые функции:

• проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, установление диагноза;
• назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, контроль его эффективности и безопасности;
• проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов, в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;
• проведение экспертизы временной нетрудоспособности, медицинских осмотров пациентов с заболеваниями и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов;
• проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, и обучению пациентов;
• проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара;
• оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Интересен тот факт, что в обобщенную трудовую функцию кода «В» включены аналогичные трудовые функции, что и для кода «А», в описании они ничем не отличаются, в связи с чем возникает логичный вопрос о целесообразности разделения обобщённой трудовой функции на указанные две категории. Попробуем разобраться с какой целью законодатель произвел деление трудовой функции на две категории и есть ли отличия в выполнении трудовых действий врачом-урологом амбулаторного отделения и (или) отделения дневного стационара и врачом-урологом, работающим в условиях стационара.

Характеристика обобщенных трудовых функций врача-уролога с указанием на перечень трудовых знаний и умений для каждой из трудовых функций содержится в подпунктах 3.1.1. -3.1.7 (работа в амбулаторных условиях и (или) условиях дневного стационара) профстандарта и подпунктах 3.2.1.-3.2.6 (работа в стационарных условиях).

Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, установление диагноза является одной из трудовых функций врача-уролога, определенной в п. 3.1.1 профстандарта. Аналогичная функция предусмотрена в подпункте 3.2.1 для врача-уролога, работающего в условиях стационара. Для данной трудовой функции предусмотрено для обоих кодов выполнение следующих трудовых действий:

• сбор жалоб, анамнеза жизни, анкетирование пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов (далее пациентов);
• анкетирование пациентов, а также осмотр пациентов, интерпретация и анализ полученных сведений;
• формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных обследований пациентов с учетом стандартов медицинской помощи;
• направление пациента к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и обоснование этих направлений;
• установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ) и др.

Для выполнения данных трудовых действий врач-уролог также должен обладать комплексом определенных умений, изложенных в подпунктах 3.1.1 и 3.2.1, в частности, навыками интерпретации и анализа информации, полученной от пациентов, уметь оценивать анатомо-функциональное состояние почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, использовать методы осмотра и обследования взрослых, проводить дифференциальную диагностику острых хирургических и урологических заболеваний и др.

Необходимыми знаниями для выполнения, изложенных в подпунктах 3.1.1 и 3.2.1 трудовых действий, которыми должен обладать врач-уролог, будут являться знания:

• общих вопросов организации и оказания медицинской помощи населению;
• вопросов организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
• порядка оказания медицинской помощи по профилю «Урология»;
• стандартов оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, стандартов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам и пр.

В перечне трудовых действий для врача-уролога, работающего в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара есть некоторые отличия в сравнении с трудовыми действиями врача-уролога стационара. Например, для врача-уролога обоих кодов деятельности указано такое трудовое действие как выявление симптомов и синдромов осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических мероприятий у пациентов. Но для кода «А» это действие дополнено фразой: «требующих оказания скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации».

Также для врача-уролога кода «А» предусмотрены дополнительно такие трудовые действия, как интерпретация и анализ результатов повторного осмотра и обследования пациентов.

В подпунктах 3.1.2. и 3.2.2 профстандарта определена еще одна трудовая функция, которую обязан выполнять в процессе своей профессиональной деятельности врач-уролог как кода «А», так и кода «В» — это назначение лечения, контроль его эффективности и безопасности.

При назначении соответствующего лечения и контроля за его ходом и эффективностью, врач-уролог должен выполнять ряд действий, среди которых можно выделить такие действия как:

• разработка плана лечения пациентов с учетом симптомов, и синдромов;
• выполнение манипуляций и оперативных вмешательств пациенту;
• назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий пациентам;
• оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, назначенных пациентам;
• профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций;
• назначение немедикаментозной терапии и медицинских изделий пациентам и ее оценка и пр.

Что касается трудовых навыков и знаний, перечисленных в подпунктах 3.1.2. и 3.2.2 соответственно, здесь стоит сказать, что некоторые отличия в навыках есть, хотя в целом они идентичны.

Например, врач-уролог кода «А» может только назначать лекарственные препараты пациентам, а в условиях стационара уролог должен еще уметь анализировать действие лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

Также для врача-уролога кода «А» одно из трудовых умений включает в себя навык ассистирования при оперативных вмешательствах и проведении оперативных вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, таких как:

• нефростомия;
• нефрэктомия;
• декапсуляция почки;
• удаление инородного тела почки и мочевыделительного тракта;
• рассечение отверстия (устья) мочеточника;
• удаление камней из мочеточника;
• удаление камней из чашечно-лоханочной системы;
• удаление камней мочевого пузыря и уретры;
• трансуретральная резекция мочевого пузыря;
• трансуретральная резекция простаты;
• удаление сгустков крови из мочевого пузыря и остановка кровотечения.

В свою очередь, в условиях стационара требования в этой части уже более высокие. Так, врач-уролог стационара должен уметь выполнять отдельные этапы оперативных вмешательств под контролем заведующего отделением/врача уролога пациентам с заболеваниями и (или) состояниями мочеполовых органов, таких как:

• нефростомия;
• нефрэктомия;
• декапсуляция почки;
• пиелолитотомия;
• пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• люмботомия;
• лапароскопическая нефрэктомия и др.

Также в условиях стационара врач-уролог должен уметь самостоятельно выполнять целый ряд оперативных вмешательств (удаление инородного тела почки и мочевыделительного тракта; рассечение отверстия (устья) мочеточника; трансуретральное удаление камней из мочеточника и др.), в то время как работающий в условиях амбулатории и дневного стационара врач-уролог просто должен уметь выполнять перечисленные в абзаце подпункта 3.2.1. действия, такие как установку уретрального катетера мужчине и женщине; троакарную цистостомию; закрытие свища мочевого пузыря; цистоскопию и установку мочеточникового стента/катетера; чрескожную пункционную нефростомию под ультразвуковым контроле; пункцию кисты почки и ее аспирацию под УЗ контролем; наложение швов на рану; снятие швов и пр.).

Для врача-уролога кода «А» установлена также обязанность уметь оказывать медицинскую помощь в неотложной форме пациентам при неотложных состояниях, вызванных заболеваниями и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, в том числе в чрезвычайных ситуациях:

• с целью купирования острого приступа почечной колики;
• при травме почек, мочевых путей и половых органов у мужчин;
• при макрогематурии;
• при анурии;
• при острых воспалительных заболеваниях почек, мочевых путей и половых органов у мужчин;
• при острой задержке мочеиспускания;
• при приапизме.

Врач-уролог именно кода «В» должен в своей трудовой деятельности согласно подпункту 3.2.2. обладать навыками оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам при неотложных состояниях, вызванных заболеваниями и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, в том числе в чрезвычайных ситуациях.

Такая трудовая функция врача-уролога, как проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов, в том числе реализация индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов установлена в подпункте 3.1.3 и только для врача-уролога амбулаторного отделения и (или) отделения дневного стационара. Трудовыми действиями для данной функции будет являться, в частности:

• определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентам;
• проведение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов;
• направление пациентов к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов;
• оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов.

Необходимыми знаниями при осуществлении данной трудовой функции являются знания порядка основ, методов и организации медицинской реабилитации, механизм воздействия медицинских реабилитационных мероприятий на организм пациентов и др.

Еще из одной выполняемых трудовых функций в деятельности врача-уролога как кода «А», так и кода «В», согласно нормам профстандарта, в частности подпунктов 3.1.4 и 3.2.3, является проведение экспертизы временной нетрудоспособности, медицинских осмотров пациентов.

Для врача-уролога стационарного отделения при реализации указанной трудовой функции предусмотрено выполнение только одного трудового действия, такого как проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов и работа в составе врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности.

Для врача-уролога амбулаторного отделения и (или) отделения дневного стационара дополнительно к указанному трудовому действию, предусмотрено выполнение подготовки необходимой медицинской документации с целью осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы, направление пациентов для прохождения медико-социальной экспертизы, проведение медицинских осмотров, в том числе периодических и предварительных.

Также врач-уролог обязан проводить и контролировать эффективность мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (пп 3.1.5 и пп. 3.2.4 профстандарта).

Выражается осуществление данной трудовой функции в выполнении таких трудовых действий как:

• пропаганда здорового образа жизни, профилактики заболеваний и (или) состояниями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов;
• назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска;
• определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней.

Дополнительно для врача-уролога кода «А» в данной трудовой функции установлены такие трудовые действия, как:

• проведение диспансерного наблюдения за пациентами;
• контроль выполнения профилактических мероприятий и оценка эффективности их проведения;
• оценка эффективности профилактической работы с пациентами.

В качестве примера необходимых умений для проведения и контроля эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, установленных пп 3.1.5 и 3.2.4 профстандарта, можно указать такие умения, как:

• проведение санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и (или) состояний почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов;
• проведение диспансерного наблюдения за пациентами;
• разработка и реализация программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств, и психотропных веществ.

Подпункты 3.1.6 и 3.2.5 профстандарта предусматривают выполнение врачом-урологом такой трудовой функции, как проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, куда входят следующие трудовые действия:

• составление плана работы и отчета о своей работе;
• ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
• контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
• использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну;
• использование статистических методов изучения заболеваемости в урологии.

Необходимые знания для указанной выше трудовой функции будут заключатся в знании со стороны врача-уролога кода «А» и кода «В»:

• правил оформления медицинской документации в медицинских организациях;
• требований охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии;
• правил работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• должностных обязанностей медицинских работников в медицинских организациях урологического профиля, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Урология».

Заключительной трудовой функцией, указанной в подпунктах 3.1.7 и 3.2.6 профстандарта, является оказание медицинской помощи в экстренной форме. При выполнение указанной функции врачом-урологом как амбулаторного отделения и (или) отделения дневного стационара, так и стационарного отделения, должен выполняться одинаковый перечень трудовых действий, в частности:

• оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
• применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Заключительные положения

Как известно, нормы Порядка разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов и положения ТК РФ позволяют работодателям использовать как профессиональные стандарты, так и действующие наряду с ними единые квалификационные справочники. На сегодняшний день большинству работодателей не до конца остается понятным в каких случаях применение профстандарта является обязательным и необходимо ли ими руководствоваться при трудоустройстве специалиста.

Как уже отмечалось в начале настоящей статьи, согласно нормам ТК РФ, профстандарты применяются в качестве основы для определения требований к квалификации работников Также ТК РФ устанавливает обязательность применения требований, содержащихся в профессиональных стандартах, в том числе при приеме лиц на работу, в следующих случаях:

• согласно ч. 2ст. 57 ТК РФ наименования должностей, профессий, специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, если в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений;
• в силу ст. 195.3 ТК РФ требования к квалификации работников, содержавшихся в профессиональных стандартах, обязательны для работодателя в случаях, если они установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными актами РФ.

В других случаях требования профстандартов носят рекомендательный характер.

С одной стороны администрации того или иного медицинского учреждения нет необходимости включать все трудовые действия из профстандарта в должностную инструкцию врача, ведь профстандарт может применяться как рекомендательный методический документ. С другой стороны, рекомендательный характер не распространяется на содержащихся в профстандарте требования, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ. Здесь важно руководству суметь провести аналитическую работу и понять, какие требования в профстандарте предусмотрены нормативно-правовыми актами РФ, а какие нет, что руководитель обязан включить в должностную инструкцию, а что может оставить на свое усмотрение.

Ошибочным является мнение, что с принятием того или иного нового профстандарта в автоматическом порядке изменяются трудовые функции работника. Объективной основой изменения обязанностей, касающихся выполнения (оказания) какой-либо работы (услуги), является изменение организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства и др.), и даже в этих случаях согласно ст. 74 ТК РФ изменение трудовой функции работника по инициативе работодателя не допускается. Она может быть изменена в соответствии со ст. 72, 72.1 ТК РФ на основе соглашения между работником и работодателем об изменении определенных сторонами условий трудового договора.

Также важно отметить, что любой работодатель правомочен провести аттестацию работников, по результатам которой, в первую очередь, все-таки нужно будет рекомендовать работнику получение дополнительного образования или перевод на другую должность. Если же работник откажется, то у работодателя есть право уволить такого сотрудника. Основанием для увольнения в таком случае будет п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, т.е. несоответствие занимаемой должности.