Правила посещения родственниками пациентов в реанимации

Закон «о допуске родственников в реанимацию» (Федеральный закон от 29.05.2019 №119-ФЗ) вступил в силу 09.06.2019г. после многочисленных редакций и обсуждений.

В первоначальном варианте законопроекта предполагалось обязать медицинские организации предоставлять возможность посещения родителями, иными членами семьи и иными законными представителями пациентов структурного подразделения медицинской организации, оказывающего реанимационные мероприятия, в порядке, установленном Минздравом России.

В окончательном варианте норму значительно скорректировали.

Во-первых, расширили предмет регулирования, включив в него посещение всех подразделений медицинской организации, а не только реанимационных.

Во-вторых, уточнили, что возможность посещения должна быть также для структурных подразделений, предназначенных для проведения интенсивной терапии, а не только реанимационных мероприятий.

В-третьих, уточнили, что посещать пациента в медицинской организации могут его родственники и иные члены семьи или законные представители. Стоит отметить, что в Семейном кодексе РФ говорится о членах семьи (супруги, родители и дети) и иных родственниках.

В-четвертых, Минздрав России наделен полномочиями утвердить не императивный для всех порядок посещений, а общие требования к организации посещения пациента. У медицинской организации остается возможность в локальном нормативном акте урегулировать порядок посещения с учетом общих требований Минздрава РФ.

Однако полноценно заработать новые нормы смогли только с 21.09.2020г., когда вступил в силу приказ Минздрава России от 19.08.2020 №869н, утвердивший общие требования к организации посещения пациента.

Как принимается решение о возможности посещения пациента?

Основной принцип – решение о посещении пациента принимается с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, с согласия пациента (его законного представителя).

Право посещать пациента предоставлено родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента. Посещение пациента иными гражданами (например, друзьями, коллегами или представителями органов власти) допускается только с его согласия.

В ряде случаев вместо или помимо согласия пациента требуется разрешение завотделением, дежурного врача или ответственного за посещения:

• если состояние пациента не позволяет выразить согласие на посещение и (или) отсутствуют законные представители;
• для посещения пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в палате, в том числе предназначенной для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Ограничения посещений

С учетом необходимости соблюдения санэпидемрежима не осуществляются посещения пациентов, находящихся в инфекционных боксированных отделениях и инфекционных боксированных палатах, а также в период введения в медицинской организации (ее структурном подразделении) ограничительных мероприятий (карантин).

Так, например п.5.2. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указывает, что госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию для оказания медицинской помощи указанным лицам, функционирующую в режиме инфекционного стационара, с обеспечением соответствующих мер безопасности, включая запрет допуска лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов.

При посещении пациента в палате реанимации и интенсивной терапии допускается одновременное нахождение в указанной палате не более двух посетителей одного пациента.

Посетителям запрещается препятствовать оказанию медицинской помощи. Напомним, что воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента или его смерть, является уголовно наказуемым деянием (ст.124.1 Уголовного кодекса РФ).

При посещении медицинской организации посетителям следует отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и иные средства связи.

Дополнительные правила посещения реанимации

Письмом Минздрава России от 30.05.2016 №15-1/10/1-2853 по отношению именно к отделениям реанимации и интенсивной терапии уточнены следующие дополнительные условия посещения родственниками пациентов:

1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.
4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.
5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.
7. Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям.
8. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации.
9. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.
10. В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).

Минздрав России также рекомендует знакомить посетителей под роспись с памяткой о посещении.

Несмотря на рекомендательный характер письма, медицинская организация вправе установить предусмотренные в нем и иные правила посещения пациентов в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии в локальном нормативном акте. Локальные правила не должны противоречить нормам законодательства и не должны необоснованно ограничивать права граждан.

Информацию о правилах организации посещения пациента, включая информацию о требованиях, установленных санитарными правилами, медицинская организация размещает на своем официальном сайте в информационно-коммуникационной сети «Интернет» и в общедоступных местах в медицинской организации.