Отпуска медицинских работников

Учитывая напряженный характер деятельности врачей и медсестер, повышенную нагрузку на них, как физическую, так и психологическую, законодатель, помимо сокращенной рабочей недели, предусмотрел и некоторые особенности предоставления отпусков данной категории работников. В основном они касаются продолжительности отпуска, но есть также и иная специфика.

Право медицинских работников на дополнительный оплачиваемый отпуск

Общая продолжительность основного отпуска для всех медработников должна составлять минимум 28 календарных дней в году, как и у всех трудящихся (ст. 115 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ).

ТК РФ в общих чертах указывает также на право некоторых категорий медицинских работников отдыхать больше стандартных 28 дней в году и уходить в дополнительные оплачиваемые отпуска (ч. 3 ст. 350 ТК РФ). Основной целью законодателя, устанавливающего такое право, является компенсация физических и эмоциональных затрат врачей и медсестер, качественное восстановление сил после работы. Как указывает законодатель, конкретная продолжительность таких отпусков и категории медработников, имеющих на них право, определяется актами Правительства РФ.

В настоящее время таких актов всего 2:

• Постановление Правительства РФ «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» от 06.06.2013 № 482 (далее – Постановление № 482).
• Постановление Правительства РФ «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» от 30.12.1998 № 1588 (далее – Постановление № 1588).

Продолжают действовать и некоторые нормативные акты, принятые в советское время, касающиеся допотпусков врачей, о чем мы подробно расскажем ниже.

Кроме того, нужно учитывать, что на медработников распространяются и общие нормы ТК РФ о дополнительных отпусках, например, для работников с ненормированным рабочим днем, характерного для врачей и медсестер, для работников в районах Крайнего Севера и т.д. (ст. 116 ТК РФ).

Исходя из этого, мы можем условно выделить 4 категории медиков, которые вправе претендовать на дополнительный отпуск:

• трудящиеся в опасных и вредных условиях;
• трудящиеся в особых условиях;
• работающие в режиме ненормированного рабочего дня;
• работающие в районах Крайнего Севера и приравненных местностях.

Далее рассмотрим их подробнее.

Дополнительный отпуск медработников с вредными и опасными условиями труда

Постановлением Правительства № 482 установлены категории медиков, которым отпуск должен предоставляться в большем размере, чем остальным работникам данной сферы, в связи с опасными и вредными условиями труда. Право некоторых категорий медработников на допотпуск продублировано в федеральных законах. Например, ст. 22 закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 называет право на дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск в числе гарантий лицам, оказывающим профессиональную психиатрическую помощь.

В таблице ниже мы представили перечень врачей и иных работников сферы здравоохранения, имеющих право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению № 482, и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.

Данный перечень не означает, что только эти категории медиков вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст. 117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней. Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся врачи-рентгенологи, врачи-инфекционисты и т.д.

Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).

Обратите внимание, что если медработник относится к числу тех медиков, которые наделены правом дополнительного отпуска специальным постановлением Правительства РФ, например, врач-психиатр, то его право на лишние дни отдыха не зависит от результатов спецоценки труда (см., например, апелляционное определение Верховного суда Республики Карелия от 11.03.2016 по делу № 33-719/2016).

При предоставлении дополнительного отпуска в связи с вредными и опасными условиями труда не обязательно, чтобы занятость у работника была полной, то есть отпуск положен даже при неполном рабочем дне.

Отдельно подчеркнем, что вышеуказанная продолжительность дополнительных отпусков является лишь минимальной и может быть увеличена коллективным или трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка.

Дополнительный отпуск медицинских работников с особыми условиями труда

Согласно ст. 118 ТК РФ право на дополнительный оплачиваемый отпуск имеют также работники с особыми условиями труда. Единый перечень таких работников в сфере медицины и здравоохранения пока не установлен Правительством РФ. Единственные, кто упоминается отдельно в актах Правительства – это врачи общей практики (семейные врачи) и медсестры общей практики (Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях»). Им положен дополнительный отпуск продолжительностью 3 дня, однако только при условии непрерывной работы на этих должностях в течение 3 лет.

В данный специальный стаж засчитывается работа на должностях участковых врачей – терапевтов, участковых врачей — педиатров территориальных участков и медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.

Примечательно, что в настоящее время продолжает действовать ряд нормативных актов времен СССР, в которых также устанавливается право некоторых категорий медиков на дополнительный отпуск продолжительностью 3 дня. Эти акты действуют в части, не противоречащей Трудовому кодексу РФ. Однако руководители медицинских организаций подчас «забывают» про наличие этих документов. Речь идет о следующих категориях медицинских работников:

• Старшие врачи станций (отделений) скорой и неотложной медпомощи, заведующие терапевтическими и педиатрическими отделениями поликлиник, поликлиник отделений, участковые сестры терапевтических и педиатрических территориальных участков, старшие фельдшеры подстанций скорой и неотложной медпомощи, средний медперсонадл по приему вызовов и передаче их выездным бригадам (п. 5 Постановления ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 16.10.1986 № 1240 «О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения»).
• Врачи участковых больниц и амбулаторий в сельской местности, участковые терапевты и педиатры территориальных участков городских поликлиник, выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, станций санитарной авиации и отделений плановой и экстренной консультативной помощи за непрерывную работу в указанных учреждениях и на территориальных участках свыше трех лет (п. 32 Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22.09.1977 №870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения»).
• Фельдшеры, работающие с 01.01.1991 на врачебных должностях на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках (поликлинических отделениях), фельдшеры врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, при непрерывной работе в этих должностях в течение 3 лет (Постановление ЦК КПСС и Совета Министров РСФСР от 17.01.1991 № 27 «О мерах по реализации предложений Комитета Верховного Совета РСФСР по охране здоровья, социальному обеспечению и физической культуре и ЦК профсоюза работников здравоохранения РСФСР по улучшению социально-экономического положения в системе здравоохранения РФ»).

Дополнительный отпуск медработников с ненормированным рабочим днем.

Медицинские работники, работающие согласно условиям трудового договора по ненормированному графику, также вправе на общих основаниях получить дополнительный оплачиваемый отпуск. Его продолжительность определяется работодателем в правилах внутреннего трудового распорядка либо коллективным договором. Однако должен быть соблюден минимум – 3 дня (ст. 119 ТК РФ).

Как правило, величина дополнительного отпуска зависит от того, насколько напряженный график у медработника, как часто ему приходится по вызову работодателя выходить на рабочее место. В то же время если в условиях трудового договора предусмотрен именно ненормированный рабочий день, то допотпуск полагается даже в том случае, если медработника ни разу не привлекли к работе за рамками обычного рабочего дня. Исчислять его пропорционально отработанному времени нельзя. Такое мнение высказано Минтрудом России (Письмо от 18.08.2017 № 14-2/В-761) и поддерживается судебной практикой (см., например, Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 09.11.2017 по делу № 33-10778/2017).

Дополнительный отпуск медработников, трудящихся в районах Крайнего Севера и приравненных территориях

Медицинские работники, трудящиеся в сложных климатических условиях (районы Крайнего Севера или приравненные территории) вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска, как и все работники данных регионов.

Продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска у медработников, которые трудятся в районах Крайнего Севера, например в Мурманской области, — 24 календарных дня. А тем, кто работает в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, например в г. г. Архангельск, Петрозаводск, Ухта, полагается 16 календарных дней ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска (ст. 302, 321 ТК РФ, ст. 14 закона РФ от 19.02.1993 № 4520-1).

Иные виды дополнительных отпусков медработникам

Помимо вышеназванных отпусков, которые работодатель обязан предоставить медицинскому работнику независимо от своего желания, в соглашениях и коллективных договорах могут предусматриваться дополнительные отпуска по иным основаниям, например, в связи с рождением ребенка, бракосочетанием, смертью члена семьи, в день знаний и т.д.

Порядок предоставления отпуска медработнику

Право на отпуск, как основной, так и дополнительный возникает у медработника после 6 месяцев непрерывной работы на данном рабочем месте (ст. 122 ТК РФ). При этом в стаж работы, дающей право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время.

Как основной отпуск, так и дополнительный предоставляется медработникам на основании утвержденного графика отпусков организации. Такой график составляется и утверждается ежегодно руководителем медицинской организации до 17 декабря. За 2 недели перед уходом сотрудника в отпуск руководитель издает приказ, знакомит работника под роспись и оформляет расчет отпускных.

По общему правилу основной отпуск суммируется с дополнительным (ч. 2 ст. 120 ТК РФ). Однако по договоренности работодателя и работника и тот, и другой отпуск могут делиться на части (ст. 125 ТК РФ) при условии, что одна из частей отпуска не должна быть менее 14 дней. Например, врач-фтизиатр имеет право отдыхать 28 дней (основной отпуск) плюс 21 день (дополнительный отпуск). Он вправе отгулять единовременно 49 дней, а может разбить отдых на части, например, 30 дней отдохнуть летом, а оставшиеся 19 дней поделить: взять 10 дней в сентябре и 9 дней в мае.

Обратите внимание! Если медик имеет право на дополнительный отдых по нескольким причинам, например, как трудящийся в условиях Крайнего Севера, как врач-психиатр, и за ненормированный рабочий день, то дополнительные дни отдыха суммируются.

Медицинская организация не вправе отказать врачу в дополнительном отпуске при наличии у него оснований. В противном случае ее ждет административная ответственность по ч. 1, 2 ст. 5.27, 5.31 КоАП РФ в виде штрафа, приостановления деятельности медорганизации или дисквалификации руководителя.

Как основной, так и дополнительный отпуск можно перенести на следующий год по личным обстоятельствам и соглашению с работодателем, а также в обязательном порядке в следующих случаях (ст. 124 ТК РФ):

• в случае временной нетрудоспособности работника;
• в случае исполнения работником во время ежегодного оплачиваемого отпуска государственных обязанностей, если для этого трудовым законодательством предусмотрено освобождение от работы;
• если отсутствие работника на работе может отразиться на нормальном рабочем процессе организации;
• в других случаях, предусмотренных трудовым законодательством, локальными нормативными актами.

При этом запрещается непредоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в течение двух лет подряд, а также непредоставление ежегодного оплачиваемого отпуска работникам в возрасте до 18 лет и работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ч. 4 ст. 124 ТК РФ).

Расчет отпускных

Отпускные должны быть выплачены медицинскому работнику не позже чем за 3 дня до начала отпуска. Рассчитываются они по общей схеме для всех трудящихся: средний дневной заработок нужно умножить на количество календарных дней отпуска.

Средний дневной заработок в свою очередь рассчитывается как произведение базы для отпускных (зарплаты за отработанные дни) и количества отработанных дней за последние 12 месяцев (включаются все дни, когда работник числился в организации, в том числе праздники и выходные).

Не включаются в базу для расчета отпускных:

• больничные;
• командировочные;
• отпускные;
• материальную помощь.

Во время эпидемии коронавируса медики, непосредственно оказывающие помощь больным с ковид-19, получают дополнительные стимулирующие выплаты (постановление Правительства РФ № 415 и 484). Должны ли учитываться такие выплаты при расчете отпускных? Ответ однозначен – да, конечно.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 08.06.2020 № 998, Распоряжением Правительства РФ от 10.06.2020 № 1792-р было выделено из резервного фонда более 5 млрд рублей на выплату медицинским и иным работникам увеличенных отпускных или компенсаций за отпуск, от которого они были вынуждены отказаться из-за эпидемии коронавируса. Одновременно с этим был утвержден порядок предоставления регионам целевых межбюджетных трансфертов в целях софинансирования расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсаций за неиспользованные отпуска.

Это правило распространяется не только на врачей и медсестер, то также и на младший медперсонал, водителей скорой помощи – всех работников, получающих стимулирующие надбавки за особые условия труда при работе с коронавирусом.

Следует обратить внимание на такой нюанс: в соответствии с нормативными актами времен СССР некоторым категориям медперсонала дополнительный отпуск предоставляется в рабочих днях, а не в календарных. Для корректного расчета отпуска необходимо перевести рабочие дни в календарные (см. письмо Минтруда России от 01.02.2002 № 625-ВВ).

Для четкого понимания механизма расчета отпускных приведем пример.

Врач-психиатр уходит в отпуск с 01.10.2020 на 14 дней. За расчетный период с 01.10.2019 по 30.09.2020 ему начислены зарплата 450 000 рублей, отпускные 34 000 руб. и больничный 18 257 рублей. Работник был в отпуске 14 дней с 04.07.2020 по 17.07.2020 и болел 7 дней с 06.02.2020 по 12.02.2020.

В расчетном периоде полностью отработаны 10 месяцев – 293 дн. (10 мес. X 29,3).

Количество дней для расчета отпускных за июль 2020 г. – 16,07 дн. ((31 дн. – 14 дн.) / 31 дн. X 29,3), за февраль 2020 г. – 22,23 дн. ((29 дн. – 7 дн.) / 29 дн. X 29,3).

Общее количество отработанных дней в расчетном периоде – 331,3 дн. (293 дн. + 16,07 дн. + 22,23 дн.).

База для расчета отпускных – 450 000 руб. Отпускные и больничные не включаются.

Средний дневной заработок – 1 358,29 руб. (450 000 руб. / 331,3 дн.).

Сумма отпускных – 19 016,06 руб. (1 358,29 руб. x 14 дн.).

Денежная компенсация за неиспользованный отпуск

Несмотря на законодательно закрепленную возможность отдыхать больше среднего, врачи и медсестры нередко работают в таком напряженном графике, что просто не успевают использовать все дни отпуска, которые им положены. В этом случае можно заменить часть отпуска, превышающую 28 календарных дней, денежной компенсацией (ст. 126 ТК РФ). Для этого необходимо заявление работника в свободной форме на имя руководителя медорганизации.

Обращаем внимание на то, что действующее трудовое законодательство запрещает замену денежной компенсацией ежегодных оплачиваемых отпусков работникам до 18 лет, беременным женщинам, и допотпусков работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Право получить денежную компенсацию за неиспользованный отпуск также возникает у всех медработников при увольнении (ст. 127 ТК РФ).

Рассчитывается компенсация по простой схеме путем умножения среднего дневного заработка на количество дней неиспользованного отпуска.

Учебный отпуск для медицинского работника

Осуществляя трудовую деятельность, врачи, медсестры и фельдшеры нередко продолжают учиться, получая среднее профессиональное или высшее образование, или поступают в аспирантуру. Иногда на обучение или повышение квалификации их направляет работодатель. Для успешной учебы и сдачи государственной итоговой аттестации медработнику требуется учебный отпуск.

В таблице ниже представлено, когда работодатель обязан предоставить медработнику дополнительный учебный оплачиваемый отпуск и какой продолжительности (ч. 1 ст. 177 ТК РФ).

Учебный отпуск предоставляется только по основному месту работы (ч. 1 ст. 287 ТК РФ) и только по одному месту обучения (ст. 177 ТК РФ). Основанием для предоставления отпуска по месту работы является справка-вызов из образовательной организации (ч. 4 ст. 177 ТК РФ). Форма справки утверждена приказом Минобрнауки России от 19.12.2013 № 1368.

Однако в ряде случаев работодатель не обязан предоставлять оплачиваемый учебный отпуск врачу, а может предоставить отпуск за свой счет, без сохранения заработной платы. Например, если обучение не имеет никакого отношения к профессиональной деятельности врача. В одном из судебных дел рассматривался случай, когда врач попросил у работодателя учебный отпуск, обучаясь юриспруденции. Суд признал правоту работодателя, отказавшему медработнику в оплачиваемом отпуске (см. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 25.02.2016 по делу № 33–2827/2016).

***

Как видим, законодатель выделяет медицинских работников из общей массы трудящихся, устанавливая право некоторых категорий на дополнительный оплачиваемый отпуск. Кроме того, к медикам относятся и общие нормы трудового законодательства, дающие право отдыхать больше тем из них, кто трудится в сложных климатических, вредных, опасных или иных особых условиях.

К проблемам правового регулирования можно отнести отсутствие единого нормативного акта Правительства РФ, которым устанавливались бы дополнительные отпуска для всех категорий медиков, включая тех из них, которые упоминаются в документах времен СССР.