Особенности организации и функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

Медицинскую помощь по срочности принятия мер принято разделять на плановую, неотложную и экстренную. В частности, для оказания экстренной медицинской помощи отдельным гражданам создана и функционирует система скорой медицинской помощи. Если же медицинская помощь в экстренном порядке нужна одновременно большому количеству людей в связи с чрезвычайной ситуацией, то для этих целей организована Всероссийская служба медицины катастроф. Далее мы рассмотрим правовые основы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф.

1. Место службы медицины катастроф в системе предупреждения чрезвычайных ситуаций

Согласно ч.2 ст.41 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединяющей службы медицины катастроф федеральных органов исполнительной власти, силы и средства различных органов власти, местного самоуправления и организаций.

Таким образом, Всероссийская служба медицины катастроф, с одной стороны, функционально входит в более крупную систему — Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, а с другой стороны сама представляет собой сложно организованную систему, объединяющую службы, силы и средства для защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в том числе по обеспечению безопасности людей на водных объектах.

Перечень создаваемых федеральными органами исполнительной власти и государственными корпорациями функциональных подсистем единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций утвержден постановлением Правительства РФ от 30.12.2003 № 794.

Согласно перечню, Минздравом России создается две функциональные подсистемы единой системы:

• Всероссийская служба медицины катастроф
• Резерв медицинских ресурсов.

2. Структура Всероссийской службы медицины катастроф

Положение о Всероссийской службе медицины катастроф утверждено постановлением Правительства РФ от 26.08.2013 № 734.

Руководство Всероссийской службой медицины катастроф осуществляет Министр здравоохранения Российской Федерации. Организационно-методическое руководство деятельностью службы осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации (п.7 Положения).

Согласно п.5 Положения о ВСМК Всероссийская служба медицины катастроф функционально объединяет:

• службу медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• службу медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации;
• силы и средства МЧС России, МВД России, Роспотребнадзора, иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

На основании п.6 Положения о ВСМК задачи, порядок деятельности, структура, состав сил и средств службы медицины катастроф Минздрава России, службы медицины катастроф Минобороны России, а также состав сил и средств иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф, определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями.

Отметим, что Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждено приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380. При этом, на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов в декабре 2021 года опубликован проект приказа Минздрава России «Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации». Как указано в паспорте проекта, он разработан в целях приведения Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствие с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Подчеркнем, что на данный момент необходимо руководствоваться приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380, однако, необходимо также учитывать, что содержащиеся в нем положения были разработаны более двадцати лет назад и на данный момент не в полной мере соответствуют требованиям законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Федеральный уровень

1. Координационный орган — Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Министерства здравоохранения Российской Федерации;
2. Постоянно действующий орган управления – Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Министерства здравоохранения Российской Федерации;
3. Орган повседневного управления — федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
4. Силы и средства Минздрава России, ФМБА, Минобороны России, МЧС России, МВД России, Роспотребнадзора, иных федеральных органов исполнительной власти, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

В 2020 году постановлением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2020 г. № 1671 реализация функций органа повседневного управления Всероссийской службы медицины катастроф на федеральном уровне и головного учреждения Службы медицины катастроф Минздрава России была возложена на федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с приказом Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1133 «Об утверждении устава федерального государственного бюджетного учреждения „Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова“ Министерства здравоохранения Российской Федерации» создано обособленное структурное подразделение (филиал) — Федеральный центр медицины катастроф (ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России).

Федеральный центр медицины катастроф на базе Пироговского Центра обеспечивает координацию взаимодействия органов управления, а также использования сил и средств Службы, разработку научно-методических принципов деятельности Службы, подготовку, повышение квалификации и аттестацию специалистов Службы, разработку предложений по подготовке населения к оказанию первой помощи при чрезвычайных ситуациях.

Межрегиональный уровень (в пределах территории федерального округа):

1. Органы повседневного управления — межрегиональные центры медицины катастроф, функции которых осуществляют территориальные центры медицины катастроф в гг. Екатеринбурге, Нальчике, Нижний Новгород, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске, а также в Москве — Национальным медико-хирургическим Центром имени Н.И.Пирогова;
2. Силы и средства федеральных органов исполнительной власти и организаций, расположенные на территориях соответствующих федеральных округов.

Региональный уровень (в пределах территории субъекта Российской Федерации):

1. Координационные органы — комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
2. Постоянно действующие органы управления — органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
3. Органы повседневного управления — территориальные центры медицины катастроф;
4. Силы и средства органов исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации, а также расположенные на их территориях силы и средства федеральных органов исполнительной власти и организаций.

Муниципальный уровень (в пределах территории муниципального образования):

1. Координационные органы — комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органов местного самоуправления;
2. Постоянно действующие органы управления — органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере охраны здоровья граждан;
3. Органы повседневного управления — дежурно-диспетчерские службы органов местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере охраны здоровья граждан;
4. Силы и средства соответствующих органов местного самоуправления, а также расположенные на территориях соответствующих муниципальных образований силы и средства федеральных органов исполнительной власти и организаций, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Объектовый уровень:

1. Координационный орган — комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организации;
2. Постоянно действующий орган управления — структурное подразделение организации, в том числе должностные лица организации, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф;
3. Орган повседневного управления — дежурно-диспетчерская служба организации;
4. Силы и средства организации, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

На основании п.9 Положения о ВСМК на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях на базе медицинских, судебно-экспертных, образовательных и научных организаций, а также организаций здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека из числа работников этих организаций создаются нештатные формирования (госпитали, отряды, бригады, группы), которые при возникновении чрезвычайных ситуаций поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня. Обеспечение готовности этих формирований к действиям в чрезвычайных ситуациях возлагается на руководителей соответствующих организаций.

Таким образом, Всероссийская служба медицины катастроф представлена на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях. Структура Всероссийской службы медицины катастроф строится по принципам, общим для единой системы предупреждения ЧС, и включает координационные органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства.

3. Задачи и полномочия Всероссийской службы медицины катастроф

В соответствии с ч.3 ст.41 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Всероссийская служба медицины катастроф осуществляет решение задач по быстрому реагированию, мобилизации материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме, ликвидации эпидемических очагов, а также по созданию резерва материальных запасов и обучению оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Задачи Всероссийской службы медицины катастроф (п.3 Положения о ВСМК):

• быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;
• ликвидация эпидемических очагов;
• создание резерва материальных запасов;
• обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Полномочия Всероссийской службы медицины катастроф (п.4 Положения о ВСМК):

• организация ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе организация и оказание медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию;
• сбор, обработка и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;
• прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;
• обеспечение реализации мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей, при чрезвычайных ситуациях;
• организация системы дистанционных консилиумов врачей с использованием телемедицинских технологий, в том числе для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• организация взаимодействия с экстренными оперативными службами по привлечению сил и средств Службы для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• организация обеспечения связи и информационного взаимодействия органов управления и сил Службы в повседневной деятельности и при чрезвычайных ситуациях.

Задачи службы медицины катастроф Минздрава России конкретизированы в приказе Минздрава России от 27.10.2000 № 380:

• разработка научно-методических принципов деятельности службы;
• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;
• координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;
• обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации);
• участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в чрезвычайных ситуациях;
• выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий;
• прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;
• сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий;
• разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению;
• разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях;
• совершенствование организационной структуры Службы и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению;
• создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления ВСМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование;
• разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;
• разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;
• создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
• участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;
• участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций;
• создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности Службы;
• международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Стоит отметить, что в проекте нового Положения о службе медицины катастроф Минздрава России задачи службы изложены несколько иначе. В частности, появятся новые задачи, к которым относится:

• мониторинг и оценка готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;
• обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях;
• информационно-телекоммуникационное обеспечение функционирования ВСМК и Службы, участие в создании и развитии информационной среды ВСМК и Службы, обеспечение Службы современными средствами связи и оповещения, аппаратно-программными комплексами;
• организация функционирования и развитие системы дистанционного взаимодействия с целью оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (обеспечение проведения экстренных, неотложных и плановых телемедицинских консультаций), мониторинга состояния пострадавших, в том числе для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
• координация и обеспечение постоянной готовности и эффективной работы Службы в различных режимах функционирования;
• участие в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, предупреждении возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;
• участие в организации и оказании всех видов медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях своевременно и в полном объеме;
• участие в сохранении здоровья личного состава ВСМК и Службы в период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• осуществление мониторинга состояния здоровья пострадавших при чрезвычайных ситуациях, оценка качества медицинской помощи в догоспитальном и госпитальном периодах и медицинской эвакуации;
• обеспечение создания, хранения, использования и восполнения резервов медицинских ресурсов Минздрава России соответствующего уровня для выполнения мероприятий, проводимых ВСМК и Службой, по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, с учетом рисков их возникновения, в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме.

Помимо новых задач, планируется исключение части уже существующих, например:

• выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий
• участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;
• участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций.

Таким образом, мы видим, что при совершенствовании правового регулирования в части определения задач Всероссийской службы медицины катастроф законодатель:

1. Конкретизирует задачи на уровне подсистем, входящих в единую систему, поэтому задачи ведомственной службы медицины катастроф определены более детально по отношению к задачам всероссийской системы;
2. Реагирует на актуальные тенденции в сфере развития технологий – применение телемедицинских и иных информационных технологий, повышенное внимание к рискам массовых инфекционных заболеваний, внедрение систем постоянного мониторинга взамен периодического контроля.

4. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

В соответствии с ч.6 ст.1 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» режим функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций — это определяемые в зависимости от обстановки, прогнозирования угрозы чрезвычайной ситуации и возникновения чрезвычайной ситуации порядок организации деятельности органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и основные мероприятия, проводимые указанными органами и силами в режиме повседневной деятельности, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации.

Согласно ч.6 ст.4.1 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ органы управления и силы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционируют в режиме:

а) повседневной деятельности — при отсутствии угрозы возникновения чрезвычайной ситуации;

б) повышенной готовности — при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации;

в) чрезвычайной ситуации — при возникновении и ликвидации чрезвычайной ситуации.

Согласно п.4.2 Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденного приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380, в зависимости от режима деятельности Служба выполняет следующие основные мероприятия:

В режиме повседневной деятельности:

• текущее планирование и организация работы в повседневной деятельности;
• участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах, в зонах (районах) возможных ЧС в плане предупреждения или уменьшения их медико-санитарных последствий;
• создание формирований Службы, обеспечение их постоянной готовности к работе в ЧС;
• планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, участие в повышении уровня защиты населения и в его обучении правилам оказания первой медицинской помощи;
• планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций;
• организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;
• организация и обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи населению;
• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений Службы, совершенствование подготовки ее личного состава;
• проверка готовности службы медицины катастроф нижестоящих уровней;
• поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями;
• создание, накопление, освежение, контроль за хранением и правильным использованием резервов медицинского имущества;
• разработка и реализация комплекса мероприятий по своевременному материально-техническому обеспечению Службы;
• создание, поддержание, контроль за использованием финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы Службы;
• участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС;
• обобщение опыта работы Службы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

В режиме повышенной готовности:

• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима повышенной готовности;
• усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью;
• анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и разработка предложений по организации работы Службы;
• уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайной ситуации;
• организация выполнения органами управления, формированиями и учреждениями Службы соответствующих мероприятий режима повышенной готовности, плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, проверка их выполнения и оказание помощи;
• создание и направление при необходимости оперативных групп центра медицины катастрофы (органа управления здравоохранением) в органы управления РСЧС и на место возможной чрезвычайной ситуации;
• участие в проведении мероприятий по защите населения и его подготовке к действиям при возникновении чрезвычайных ситуаций;
• проверка готовности к использованию финансовых, материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение;
• организация внеочередного заседания межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф;
• уточнение планов взаимодействия с органами управления, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации чрезвычайной ситуации;
• усиление наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения эпидемий.

В режиме чрезвычайной ситуации:

• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима чрезвычайной ситуации;
• активный сбор информации об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, ее оценка и разработка предложений по организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайной ситуации;
• введение в действие по указанию председателя межведомственной координационной комиссии медицины катастроф плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях;
• выдвижение в зону чрезвычайной ситуации оперативных групп центра медицины катастроф (органов управления здравоохранением), формирований и учреждений Службы;
• создание системы связи Службы, ее координация с системой связи РСЧС;
• участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации из зоны (очага) чрезвычайной ситуации;
• организация и осуществление лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего при чрезвычайной ситуации;
• организация медико-санитарного обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации;
• организация медико-санитарного обеспечения населения, эвакуируемого из зоны (района) чрезвычайной ситуации;
• организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами МВД России);
• организация и осуществление санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации;
• организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения, персонала аварийных объектов и участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;
• медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечением его специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;
• обеспечение непрерывного и оперативного управления формированиями и учреждениями Службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, их финансового, материально-технического обеспечения и снабжения медицинским имуществом;
• ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

Проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется на основе федерального плана действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, межрегиональных планов взаимодействия субъектов Российской Федерации, а также планов действий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций (п.13 Положения о ВСМК).

Основным документом, регулирующим деятельность Службы медицины катастроф Минздрава РФ, является План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, который разрабатывается территориальными центрами медицины катастроф или организациями, на которые возложены функции ТЦМК, согласовывается с членами комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности субъекта Российской Федерации и утверждается ее председателем.

План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод службы в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

На основании плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, применительно к конкретному мероприятию с массовым участием людей, проводимому на территории определенного субъекта Российской Федерации, при необходимости разрабатывается план лечебно-эвакуационных мероприятий на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

Таким образом, порядок организации деятельности Всероссийской службы медицины катастроф и основные проводимые ею мероприятия зависят от введенного режима функционирования. Законодательством установлено три основных режима функционирования: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и режим чрезвычайной ситуации. В режиме повседневной деятельности упор делается на планирование, обучение, мониторинг и проверки готовности к действиям в других режимах. В режиме повышенной готовности осуществляется усиление дежурств, мероприятия по оповещению, уточнение планов, проверка готовности и создание оперативных групп. В режиме ЧС вводится в действие план медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях, оказание медицинской помощи пострадавшим и личному составу, медицинская эвакуация, мероприятия по медицинскому снабжению. Работа Всероссийской службы медицины катастроф при любом режиме функционирования осуществляется в соответствии с планами, в том числе, в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях и планом лечебно-эвакуационных мероприятий на случай возникновения чрезвычайной ситуации.