База знаний
Обязанности спортивного врача в сфере допинг-контроля
Обязанности спортивного врача в сфере допинг-контроля

Обязанности спортивного врача в сфере допинг-контроля

Данную статью следует начать, наверное, с того, что российское законодательство не содержит определения спортивной медицины. Ни в Федеральном законе от 04.12.2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», ни в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» это понятие не раскрывается.

Специфические признаки спортивной медицины позволяет выделить анализ ст. 42.1 Закона № 323-ФЗ и приказа Минздрава России от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры». Согласно нему можно прийти к выводу, что спортивная медицина включает:

  • медобеспечение спорта высших достижений;
  • медобеспечение массового спорта и физической культуры;
  • реабилитацию больных и инвалидов средствами и методами физической культуры;
  • привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 № 1144н «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне (ГТО)» медицинский осмотр (обследование) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется:

  • врачом-терапевтом (педиатром);
  • врачом по лечебной физкультуре;
  • врачом по спортивной медицине.

Согласно п. 15, 16 Приказа № 1144н оказание медицинской помощи лицам, занимающимся спортом, осуществляется в соответствии с требованиями общероссийских антидопинговых правил, и антидопинговыми правилами, утвержденными международными организациями. В случае необходимости использования при оказании медицинской помощи лицам, занимающимся спортом, запрещенных в спорте субстанций и/или запрещенных методов, включенных в соответствии с антидопинговыми правилами в перечни субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте, медицинские работники, врачи по спортивной медицине оказывают содействие лицу, занимающемуся спортом, в оформлении запроса на терапевтическое использование запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода в соответствии Международной конвенцией о борьбе с допингом в спорте.

Согласно п. 2.2 Общероссийских антидопинговых правил (далее — ОАП РФ) ОАП РФ в обязанности спортивного врача входит:

  • знать и соблюдать Правила;
  • сотрудничать с РУСАДА при реализации программ тестирования спортсменов;
  • использовать свое влияние на спортсмена, его взгляды и поведение с целью формирования атмосферы нетерпимости к допингу;
  • информировать РУСАДА и их международную федерацию о любом решении организации, не подписавшей Кодекс, о нарушении персоналом спортсмена антидопинговых правил в течение предыдущих 10 лет;
  • сотрудничать с антидопинговыми организациями при расследовании нарушений антидопинговых правил;
  • не использовать какие-либо запрещенные субстанции или не применять запрещенные методы без уважительной причины.

Приказ № 337 МЗ РФ от 20.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры», обязывает при медицинском обеспечении спорта высших достижений совместно со всеми заинтересованными организациями применять меры по совершенствованию проведения допинг-контроля и повышения его эффективности. Все назначаемые медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры, используемые лечебные методики в обязательном порядке должны вноситься во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена с обоснованием их назначения. Утвержденной формой врачебно-контрольной карты физкультурника и спортсмена, является форма 061У, 062У (приказ МЗ СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной документации учреждений здравоохранения»).

Как указано выше, ни в Законе № 329-ФЗ, ни в Законе об охране здоровья не содержится упоминания о спортивной медицине и ее субъектах. Трудовой кодекс РФ в качестве субъектов спортивной медицины позволяет выделить только спортсменов. Так, согласно ст. 348.3 ТК РФ в целях охраны здоровья спортсменов предусматривается проведение медицинских осмотров (обследований). При заключении трудового договора все спортсмены подлежат обязательному предварительному медосмотру (обследованию).

Приказ № 1144н расширяет круг субъектов и включает в него всех участников спортивных соревнований: спортсменов, специалистов, работающих со спортсменами, организаторов соревнований, зрителей, персонал спортивных сооружений.

Кроме того, приказ закрепляет статус врача по лечебной физкультуре. Так, на эту должность назначается специалист, отвечающий квалификационной характеристике, предусмотренной Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения (утв. приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707Н) по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».

В приказе Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707Н введена также должность «врач по спортивной медицине», предусматривающая повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. То есть из приказа следует, что деятельность врача по спортивной медицине и врача по лечебной физкультуре должна регулироваться трудовым законодательством. Отметим, что должностные обязанности врача по лечебной физкультуре и врача по спортивной медицине одинаковы, и поэтому разница в наименовании должностей не совсем ясна.

В тоже время до сих не принят профессиональный стандарт врача по спортивной медицине, а Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. № 541н, в должностных обязанностях врача по спортивной медицине вообще не упоминает термин «допинг».

Фармакологическую терапию и программы фармакологической коррекции назначает только врач, имеющий право на лечебную деятельность и соответствующий сертификат. Назначаться могут только фармакологические препараты, которые имеют разрешение Фармкомитета России и перечислены в Регистре лекарственных средств.

Изложенные положения хорошо применимы к рецептурной группе препаратов, которые отпускаются в аптечной сети при правильности оформления рецептурных бланков, правильность заполнения которых регламентирует приказ МЗ РФ № 110 от 12.02.2007 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Достоверной информацией о применяемых лекарственных и других препаратов наряду со спортсменом, должны обладать обязательно все члены комплексных научных групп, врачи, тренеры, массажисты, функционеры, спонсоры, участвующие в подготовке к соревнованиям.

Статья 13 Закона об охране здоровья обязывает сохранять врачебную тайну. Поэтому врач, назначающий те или иные лекарственные препараты спортсмену, обязан оговорить с ним круг лиц, который может владеть этой информацией. Перед применением лекарственных препаратов, лечебных методик, физиотерапевтических процедур врач обязан получить от спортсмена информированное добровольное согласие (статья 20 Закона об охране здоровья) в письменном виде, которое вносится во врачебно-контрольную карту физкультурника. Согласно ч.1 ст. 20 Закона об охране здоровья спортсмена должны информировать о лечебном действии применяемого препарата, методики, процедуры и их побочных эффектов.

Порядки осуществления спортивными врачами медицинского и медико-биологического обеспечения спортивных сборных команд РФ определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 мая 2018 г. № 288н «Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации». Согласно п. 20 данного Приказа медицинские работники спортивных сборных команд Российской Федерации:

  • осуществляют медико-биологическое обеспечение спортсменов;
  • при наличии у спортсмена медицинских показаний оказывают содействие спортсмену в оформлении запроса на терапевтическое использование запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода (далее — запрос) в соответствии с положениями Международного стандарта по терапевтическому использованию, утвержденного Всемирным антидопинговым агентством;
  • организуют эффективную и безопасную эксплуатацию и хранение закрепленного за ними медицинского, научного и иного оборудования;
  • контролируют использование спортсменами выдаваемых лекарственных препаратов, медицинских изделий, биологически активных добавок и специализированных пищевых продуктов для питания спортсменов;
  • участвуют в проведении научных исследований и клинических исследований, направленных на повышение эффективности медико-биологического обеспечения спортсменов;
  • взаимодействуют с сотрудниками комплексных научных групп и с организациями, осуществляющими научно-методическое обеспечение спортивных сборных команд по видам спорта;
  • информируют главного (старшего) тренера спортивной сборной команды Российской Федерации о мероприятиях медико-биологического обеспечения спортсменов;
  • информируют о выявленных медицинских противопоказаниях к допуску к тренировочным мероприятиям и участию в спортивных соревнованиях главного (старшего) тренера спортивной сборной команды Российской Федерации и организуют (координируют) оказание спортсмену необходимой медицинской помощи, направленной на устранение выявленных противопоказаний;
  • принимают участие в программах обучения по противодействию применения допинга в спорте не реже 1 раза в год.

Таким образом, вопросы обязанностей спортивного врача регламентированы не только нормативными правовыми в сфере антидопингового законодательства, но и специальным законодательством, а также нормами спортивных федераций.

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ