База знаний
Новый порядок оказания стоматологической помощи взрослому населению: что он принесет для стоматологов и стоматологий
Новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях: что он принесет для стоматологов и стоматологий

Новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях: что он принесет для стоматологов и стоматологий

Медицинская деятельность по профилю «стоматология» в Российской Федерации оказывается медицинскими организациями в порядке и по правилам, регламентированным специальными нормативными правовыми актами.

Соблюдение этих нормативных актов является обязательным для медицинских организаций.

С 1 января 2021 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». Рассмотрим, какие изменения привнесет указанный приказ в деятельность стоматологов и стоматологических клиник, сравним его с действующим порядком.

Почему утрачивает силу действующий Порядок

До конца 2020 года применяется Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». С 1 января 2021 года этот приказ утрачивает силу по ряду причин.

Первая причина — издание Постановления Правительства РФ от 17.06.2020 № 868. Это постановление, в свою очередь, издано в рамках так называемой «регуляторной гильотины».

«Регуляторная гильотина» — это механизм, направленный на формирование современной и адекватной системы регулирования, основанной на выявлении и регулировании наиболее значимых общественных рисков.

Механизм направлен на упразднение избыточных требований органов государственной власти, предъявляемых к организациям различных форм собственности, и введение в действие новых актуализированных требований, основанных на риск-ориентированном подходе к деятельности организаций.

Иными словами, «регуляторная гильотина» направлена на устранение избыточных требований и упрощение соблюдения требований законодательства организациями.

Вторая причина – деятельность профильных ассоциаций, настаивавших на актуализации требований и, в частности, стандартов оснащения стоматологических клиник. Так, стандарты оснащения, предписываемые порядком оказания медицинской помощи, за практически 10 лет использования существенно устарели. Потребовалась актуализация перечней необходимого оборудования и приведение их в соответствие с иными нормативными актами.

Соответственно, можно предположить, что новый приказ Минздрава, утверждающий Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, должен содержать более гармоничные требования к стоматологическим клиникам и их сотрудникам. В действительности, этот Порядок местами вызывает вопросы профессионального сообщества. Рассмотрим его положения.

Новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

По пунктам рассмотрим Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (далее – Новый порядок) в сравнении с действующим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (далее – Старый порядок).

Итак, согласно Старому порядку, оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:

  • кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
  • острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;
  • аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.

Новый порядок содержит аналогичное положение, однако из него исчезло упоминание «лица и головы». Из Нового порядка в принципе исключены части, посвященные челюстно-лицевой хирургии, поскольку для данного направления медицинской деятельности предусмотрен отдельный приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия». Таким образом, с 2021 года будет исключено существующее на сегодняшний день дублирование нормативных актов, определяющих деятельность челюстно-лицевых хирургов. При оказании медицинских услуг в сфере челюстно-лицевой хирургии обязательным для соблюдения будет именно Порядок, утвержденный приказом № 422н.

В Новом порядке также сократилось число видов оказания медицинской помощи:

Старый порядокНовый порядок
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:
  • скорой медицинской помощи;
  • первичной медико-санитарной помощи;
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
  • первичной медико-санитарной помощи;
  • специализированной медицинской помощи.

То есть Новый порядок более не предусматривает такого вида оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Стоматология», как скорая медицинская помощь.

Вместо этого, Новый порядок содержит указание на формы оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях:

  • экстренная форма (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
  • неотложная форма (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
  • плановая форма (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

В качестве положительного нововведения можно отметить включение в текст Порядка кратких определений экстренной и неотложной формы оказания медицинской помощи, поскольку на практике разграничение этих форм вызывает ряд вопросов. Также Новый порядок содержит обобщенные медицинские показания к оказанию медицинской помощи в форме экстренной и неотложной медицинской помощи, которыми являются воспалительные заболевания полости рта, в том числе слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.

Рассмотрим условия оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.

В соответствии с Новым порядком медицинская помощь при стоматологических заболеваниях может быть оказана амбулаторно и в условиях дневного стационара:

Условия оказания медицинской помощиКритерии
амбулаторнов условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
в условиях дневного стационарав условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

Таким образом, возможность лечения пациентов стоматологического профиля в условиях дневного стационара позволит врачам в необходимых случаях контролировать пациентов, например, если они являются пожилыми людьми с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Подведем промежуточный итог. В соответствии с Новым порядок медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в рамках следующих критериев:

Вид медицинской помощиУсловияФормы
Первичная медико-санитарнаяАмбулаторныеЭкстренная
СпециализированнаяДневной стационарНеотложная
Плановая

Кто может оказывать медицинскую помощь по Новому порядкуВ соответствии со Старым порядком, медицинская помощь по профилю «Стоматология» оказывается:

В соответствии со Старым порядком, медицинская помощь по профилю «Стоматология» оказывается:

  • врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами — челюстно-лицевыми хирургами (далее — врачи стоматологического профиля);
  • зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;
  • *фельдшерами и врачами других специальностей (при проведении мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, с дальнейшим направлением к врачу).

Новый порядок предусматривает следующее:

Первичная доврачебная медико-санитарная помощьПервичная доврачебная медико-санитарная помощь
Первичная специализированная медико-санитарная помощьОказывается врачом-стоматологом, врачом — стоматологом-терапевтом, врачом — стоматологом-хирургом, врачом — стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее — врачи стоматологического профиля), зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.
Опять же следует отметить, что врачи – челюстно-лицевые хирурги не перечислены среди врачей стоматологического профиля, то есть они исключены из перечня врачей стоматологического профиля.

В отличие от Старого порядка заведующий стоматологическим отделением (кабинетом и т.д.) должен соответствовать квалификационным требованиям и профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья» (а не Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, как это указано в Старом порядке). Ранее соответствие профессиональному стандарту не упоминалось в Порядке.

Изменяются и требования, предъявляемые к среднему медицинскому персоналу. Так, на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело» (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» вместо соответствия требованиям ЕКС).

Особенности оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях

Как и Старый порядок, Новый порядок содержит положение о профилактике стоматологических заболеваний. Профилактические мероприятия в обоих случаях осуществляются медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, в виде профилактических медицинских осмотров. Однако Старый порядок содержит рекомендацию о проведении профилактических медицинских осмотров один раз в год, в то время как Новый порядок рекомендует проводить такие осмотры в два раза чаще – каждый шесть месяцев, что в большей степени соответствует рекомендациям профессионального сообщества.

По-прежнему сохраняется требование о направлении пациента к врачу-онкологу при обнаружении подозрений на онкологическое заболевания.

Отдельно в Новом порядке прописано, что в случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия», что дополнительно подтверждает вывод о выведении из Порядка оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях положений, касающихся челюстно-лицевой хирургии. Таким образом, лечение заболеваний челюстно-лицевой области влечет обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (приказ Минздрава России от 14 июня 2019 г. № 422н).

Еще одним важным нововведение в Новом порядке является указание на возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Такой порядок утвержден Приказом Минздрава от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

Телемедицинские технологии все активнее будут внедряться в деятельность медицинских работников в будущем. Новый порядок, определяющий правила оказания стоматологической медицинской помощи взрослому населению, как мы можем видеть, уже допускает возможность оказания такого вида помощи.

Анестезиологическое пособие. Важным нововведением порядка оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях у взрослого населения, который вступает в силу в 2021 году, являются требования, связанные с использованием анестезиологического пособия.

Соответствующие упоминания содержатся в двух положениях Нового порядка:

  1. «Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»» (пункт 8 Приказа).
  2. «Основными функциями стоматологического дневного стационара являются: <…> лечение стоматологических заболеваний по медицинским показаниям в условиях анестезиологического пособия» (пункт 8 Приложения № 13 к Приказу).

Таким образом, в соответствии с Новым порядком, при применении в стоматологии анестезиологического пособия возникает обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», который утвержден приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 919н. Данное нововведение связано с высокими рисками использования анестезии, снижение которых должно быть обеспечено следованию требованиям соответствующего профильного порядка оказания медицинской помощи.

Использование термина «анестезиологическое пособие» в указанном виде вызывает вопросы, связанные со следующими факторами:

  • отсутствует нормативное определение данного понятия;
  • в соответствии с положениями Приказа Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» «анестезиологическое пособие» представляет собой обобщенную группировку для услуги, включающей, в том числе, местную и аппликационную анестезию;
  • необходимость лицензирования видов деятельности по профилю «анестезиология и реаниматология».

С учетом этих факторов, для стоматологий возникает риск со стороны контролирующих органов, которые могут интерпретировать данные положения как необходимость применения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» для всех случаев анестезии, включая местную и аппликационную анестезию. Это, безусловно, представляется избыточным требованием. Вероятно, при подготовке нормативного акта, подразумевалось обязательное применение Порядка по профилю «анестезиология и реаниматология» именно в случаях общей анестезии. Однако отсутствие четкого разграничения и формулировки иных нормативных актов создают угрозу некорректной и опасной для стоматологических клиник интерпретации этих положений.

Представляется, что данный пробел должен быть урегулирован до вступления в силу Нового порядка. Как минимум, Минздрав должен дать соответствующие разъяснения.

Клинические рекомендации. В соответствии с пунктом 10 Нового порядка, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Фактически это означает, что использование клинических рекомендаций становится обязательным.

В соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» клинические рекомендации (протоколы лечения) разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, в том числе с учетом результатов клинической апробации, согласовываются с главными внештатными специалистами Минздрава.

Типы медицинских организаций, оказывающих помощь при стоматологических заболеваниях

В Новом порядке содержится перечень приложений, определяющих, среди прочего, типы медицинских организаций, в которых оказываются стоматологические услуги. Сравним эти типы с действующим порядком.

Старый порядокНовый порядок
Стоматологическая поликлиникаСтоматологическая поликлиника
Отделения (кабинеты, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощьСтоматологическое отделение (кабинет, лаборатория)
Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организацияхСтоматологический кабинет в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях
Мобильный стоматологический кабинетМобильный стоматологический кабинет
Хирургическое челюстно-лицевое и стоматологическое отделение стационараСтоматологический дневной стационар

Как и ранее, основное отличие – исключение из перечня хирургического челюстно-лицевого отделения. Кроме того, в перечень был добавлен стоматологический дневной стационар.

Рассмотрим подробнее отдельные регламенты деятельности этих типов медицинских организаций.

Стоматологическое отделение (кабинет, лаборатория). В отличие от Старого порядка, в документе приводится набор рекомендуемых структурных подразделений:

  • кабинет стоматологии общей практики;
  • кабинет терапевтической стоматологии;
  • кабинет хирургической стоматологии;
  • кабинет ортопедической стоматологии;
  • стоматологическая (зуботехническая) лаборатория;
  • ортодонтический кабинет;
  • физиотерапевтический кабинет;
  • рентгенологический кабинет.

Рекомендуемые штатные нормативы дополнены 1 ставкой врача-рентгенолога (на 15000 рентгеновских снимков в год). Изменены штатные нормативы для медицинской сестры: если в Старом порядке норматив рассчитывался из соотношения 1 медицинская сестра на 1 врача стоматологического профиля, то в Новом порядке рекомендуемый штатный норматив выглядит иначе: 1 медицинская сестра на 1 должность врача стоматолога-хирурга; 1 медицинская сестра на 2 должности других врачей стоматологического профиля.

Стандарты оснащения изменились структурно (например, в Новом порядке не предусмотрен стандарт оснащения рентгенологического кабинета) и содержательно. Так, были обновлены и унифицированы наименования оборудования. В стандарты внедрено новое современное оборудование и заметен отказ от большого перечня устаревших медицинских изделий.

Существенно сокращен объем требуемого медицинского оборудования в стандартах оснащения. Например, в стандарте оснащения кабинета стоматологии общей практики в Старом порядке содержится 102 позиции против 26 в Новом порядке. Безусловно, такое сокращение нормативов положительно отразится на деятельности медицинских организаций.

Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях. Существенные изменения произошли лишь в стандартах оснащения — нормативы по оборудованию сокращены с 73 до 26 наименований.

Мобильный стоматологический кабинет. В Новом порядке вводится отдельный стандарт оснащения мобильного стоматологического кабинета (ранее для данного вида структурного подразделения применялось Приложение № 11 – Стандарт оснащения стоматологической поликлиники). Так, стандарт содержит 23 позиции, среди которых место рабочее (комплект оборудования) для врача-стоматолога, стерилизатор для инструментов, автоматический наружный дефибриллятор, дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) и другие.

Стоматологическая поликлиника. Сокращено число рекомендуемых структурных подразделений, составляющих структуру стоматологической поликлиники:

Старый порядокНовый порядок
  • смотровой кабинет;
  • отделение (кабинет) общей практики, включая мобильные стоматологические кабинеты;
  • лечебно-профилактическое отделение, включающее в том числе стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
  • отделение (кабинет) терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;
  • отделение (кабинет) хирургической стоматологии;
  • отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;
  • ортодонтическое отделение (кабинет);
  • отделение (кабинет) анестезиологии и реанимации;
  • рентгенологическое отделение (кабинет);
  • физиотерапевтический кабинет (отделение);
  • кабинет гигиены;
  • кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
  • регистратура;
  • организационно-методический кабинет;
  • централизованное стерилизационное отделение (блок);
  • стоматологическую (зуботехническую) лабораторию;
  • кабинет медицинской статистики;
  • административно-хозяйственную часть;
  • технические службы;
  • иные отделы, отвечающие уставным целям медицинской организации (в том числе сервисный отдел, отдел программного обеспечения, юридический отдел).
  • смотровой кабинет;
  • кабинет стоматологии общей практики;
  • лечебно-профилактическое отделение, включающее, в том числе стоматологические кабинеты в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
  • отделение терапевтической стоматологии с кабинетами терапевтической стоматологии, пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;
  • отделение (кабинет) хирургической стоматологии;
  • отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;
  • стоматологическая (зуботехническая) лаборатория;
  • ортодонтическое отделение (кабинет);
  • физиотерапевтический кабинет (отделение);
  • кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
  • отделение (кабинет, группа) анестезиологии и реанимации;
  • рентгенологический кабинет;
  • стоматологический дневной стационар;
  • регистратура;
  • организационно-методический кабинет;
  • централизованное стерилизационное отделение;
  • кабинет медицинской статистики.

Стоматологический дневной стационар. Новое структурное подразделение, которое не упоминалось в Старом порядке.

Стоматологический дневной стационар организуется для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в медицинском наблюдении и лечении в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Для обеспечения функций стоматологического дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

  • кабинет заведующего дневным стационаром;
  • операционная;
  • кабинеты врачей;
  • комнату для пребывания персонала;
  • комнату для приема пищи больными (при наличии питания);
  • санузел для персонала;
  • санузел для пациентов;
  • палаты для больных, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
  • санитарную комнату.

Функциями стоматологического дневного стационара являются:

  • оказание специализированной медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
  • лечение стоматологических заболеваний по медицинским показаниям в условиях анестезиологического пособия;
  • оказание медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями при наличии сопутствующих соматических заболеваний, требующих наблюдения в течение дня;
  • оказание медицинской помощи больным после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинскими работниками в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
  • проведение реабилитационных и профилактических мероприятий больным, требующим ежедневного медицинского наблюдения;
  • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
  • представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Рекомендуемые штатные нормативы (обязательны для государственных медицинских организаций):

1Заведующий стоматологическим дневным стационаром — врач-стоматолог-хирург0,5 должности врача — стоматолога-хирурга на 10 пациенто-мест
2Врача-специалист стоматологического дневного стационара (врач — стоматолог-терапевт, врач — стоматолог-хирург, врач — стоматолог-ортопед, врач-ортодонт)1 на 10 пациенто-мест (но не менее 1 на рабочую смену)
3Старшая медицинская сестра0,5 на 10 пациенто-мест
4Медицинская сестра1 на 10 пациенто-мест (но не менее 1 на рабочую смену)
5Санитар0,5 на 10 пациенто-мест

Стандарт оснащения стоматологического дневного стационара состоит из 13 наименований медицинского оборудования.

Применительно ко всем стандартам оснащения следует отметить, что таблицы со стандартами оснащения в Новом порядке содержат не только столбцы «Наименование» и «Количество», но и столбцы «Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий», «Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий», что также упрощает процедуру оснащения медицинских организаций стоматологического профиля и процедуру проведения проверок контролирующими органами.

Также по всем стандартам оснащения произошло существенное сокращение количества необходимого оборудования.

Заключение

Обобщим главные изменения, которые привнесет Новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях:

  • врачи челюстно-лицевые хирурги больше не относятся к категории врачей стоматологического профиля;
  • лечение заболеваний челюстно-лицевой области также выведено из сферы стоматологии и влечет обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (приказ Минздрава России от 14 июня 2019 г. № 422н);
  • увеличена периодичность проведения профилактических медицинских осмотров до двух раз в год;
  • клинические рекомендации обязательны для применения при оказании медицинских услуг при стоматологических заболеваниях с учетом стандартов медицинской помощи;
  • прямо предусматривается возможность применения телемедицинских технологий врачами-стоматологами;
  • применение анестезиологического пособия влечет обязанность по соблюдению Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (приказ Минздрава России Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н);
  • сокращены штатные нормативы медицинских сестер (в отношении соотношения штатных единиц медсестер и штатных единиц врачей);
  • актуализированы и сокращены стандарты оснащения структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги при стоматологических заболеваниях;
  • предусмотрены правила для организации деятельности стоматологического дневного стационара как самостоятельного структурного подразделения.

Безусловно, обновленный порядок оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях взрослому населению имеет много преимуществ перед Старым порядком, в частности, он отвечает требованиям времени, последним достижениям науки и техники и т.д. Но в то же время, Новый порядок содержит некоторые не вполне определенные нормы (в частности о применении анестезиологического пособия), которые нуждаются в доработке. Можно предположить, что в случае, если Минздрав успеет до вступления в силу Нового порядка выпустить соответствующие разъяснения или подготовить поправки, Новый порядок положительно отразится на деятельности стоматологов и стоматологических клиник.

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ