МКБ-11 и ее внедрение на территории РФ

МКБ-11 и ее внедрение на территории РФ

Приступая к рассмотрению темы по внедрению МКБ-11 на территории нашей страны, ещё раз напомним, что подразумевается под термином «Международная классификация болезней (МКБ)». МКБ – это международный стандарт для систематизированной регистрации, учета, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости.

МКБ служит единым для разных стран языком, который позволяет классифицировать болезни, травмы и причини смерти, а также осуществлять стандартизированную регистрацию и учет патологических состояний и заболеваний. Другими словами, МКБ позволяет соотносить патологические состояния и специфические отклонения с соответствующими общими категориями, присваивая им индивидуальные коды, содержащие до шести знаков. Эти данные образуют базу, которая используется для сравнения сведений и обмена информацией между соответствующими поставщиками медицинских услуг, регионами или странами и периодами времени.

Классификацию целей, для которых используется МКБ, можно отразить следующим образом:

  • возмещения расходов в системе медицинского страхования;
  • для управления национальными программами здравоохранения;
  • в работе специалистов по сбору данных и научно-исследовательских работников;
  • для контроля над прогрессом в области глобального здравоохранения;
  • для распределения ресурсов, выделенных на здравоохранение.

Использование наименований заболеваний и состояний в соответствии с МКБ используется в первичной медицинской документации, в том числе в медицинских картах (амбулаторного больного, стационарного больного и т. д.). Кроме того, Международная классификация болезней используется во многих медицинских документах, имеющих отношение к отчетности и статистике.

МКБ также позволяет получать важную информацию о безопасности пациентов и качестве лечения. Пересмотренные варианты МКБ разрабатываются ВОЗ на циклической основе и затем представляются Всемирной ассамблее здравоохранения для принятия и внедрения в национальные системы сбора данных и отчетности. ВОЗ поддерживает МКБ в актуальном состоянии и ежегодно публикует небольшие изменения к классификации, а каждые три года – более существенные обновления.

В нашей стране переход на использование Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (МКБ-10) осуществился с 01.01.1999 года, в соответствии с Приказом Минздрава России № 3 от 12.01.1998 года, и по настоящее время используется данная версия.

На сегодняшний день по всему миру происходит внедрение глобально обновленной МКБ-11, представляющую собой научно обоснованную систему, в которой точно отражена современная медико-санитарная практика и которая является значительным усовершенствованием по сравнению с классификациями предыдущих пересмотров. В России сейчас также происходит постепенный переход от используемой МКБ-10 к МКБ-11.

МКБ-11 предназначена для идентификации и ведения учета наиболее актуальных с точки зрения стран проблем для здоровья населения путем применения современной клинической классификационной системы. В МКБ-11 каждое патологическое состояние, заболевание или травма имеют свой код, что упрощает сбор данных для использования государственными органами в целях разработки эффективной политики общественного здравоохранения, измерения ее результатов, распределения ресурсов, улучшения лечебно-профилактической работы и ведения клинического учета.

Разработка МКБ-11

Внедрение МКБ-11 стало возможным после её окончательного утверждения Всемирной ассамблеей здравоохранения 25 мая 2019 года. Отметим, что переход на новую систему требует тщательного планирования. Каждая страна определяет стратегию и план мероприятий по переходу на МКБ-11.

МКБ 11-го пересмотра является результатом сотрудничества со специалистами в области медицины, статистики, эпидемиологии, кодирования, классификации и информационных технологий во всем мире. Разработка МКБ-11 осуществлялась в несколько этапов с момента официального начала пересмотра в 2007 г. В новой классификации были учтены многочисленные предложения и замечания клиницистов и научно-технических экспертов, а также пожелания будущих пользователей в статистической и клинической областях. Во-первых, был составлен перечень известных проблем, связанных с использованием МКБ-10, которые не могли быть решены на уровне структуры классификации, и были сформулированы возможные решения. Во-вторых, были созданы тематические консультативные группы для выработки руководящих указаний в ключевых тематических областях с упором на клинические вопросы. Были сформированы межсекторальные тематические консультативные группы для рассмотрения вопросов, касающихся смертности, заболеваемости, качества и безопасности, а также оперативных вопросов. МКБ была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2019 г. и вступила в силу с 1 января 2022 г.

МКБ-11 представляет собой систему, которая предназначена не только для диагностики заболеваний в статистических целях, но и для кодирования признаков, наблюдений, причин травматизма и вредных воздействий, редких заболеваний, медицинских изделий, медикаментов, анатомических и гистопатологических данных, оценок тяжести состояний, профессиональной или спортивной активности и т. д. Она увязывает клиническую терминологию со статистикой. МКБ впервые выпускается в полностью электронной форме и в настоящее время содержит 17 000 диагностических категорий, включающих свыше 100 000 диагностических индексных терминов.

Основанный на использовании индексов поисковый алгоритм МКБ способен интерпретировать более 1,6 миллиона терминов. Благодаря бесплатному программному обеспечению контейнерного типа МКБ-11 легко устанавливается и может работать как в режиме онлайн, так и режиме офлайн.

ВОЗ как разработчик данной классификации, также разработала и Руководство по внедрению или переходу на МКБ-11 – это документ, который является частью подготовленного ВОЗ пакета инструментов для внедрения МКБ-11. В частности, Руководство содержит справочную информацию о разработке МКБ-11 и его компонентов. В нем раскрываются основные вопросы, которые страны должны учесть в процессе подготовки к переходу и собственно перехода от существующей системы МКБ к МКБ-11.

Указанный документ состоит из двух частей: часть 1 содержит обзор и справочную информацию по МБК 11-го пересмотра, а в части 2 рассматриваются мероприятия, связанные с переходом на нее. Справочное пособие представляет собой главную всеобъемлющую инструкцию по использованию классификации. В нем разъясняются основные компоненты, таксономические аспекты и отличия от МКБ-10.

Страны смогут вносить в справочное пособие дополнительную информацию о стандартах и требованиях, касающихся ведения учета на национальном уровне при сохранении согласованных на международном уровне кодов и статистической отчетности. МКБ-11 проще использовать в условиях как высокого, так и низкого обеспечения ресурсами, что позволяет собирать более точные данные, а также осуществлять контроль за состоянием здравоохранения в стране и улучшать его при меньших затратах.

В силу существенных различий в местных условиях и степени их сложности, а также большой разницы между отдельными регионами в указанном Руководстве предлагается лишь общий обзор мероприятий, связанных с переходом на МКБ-11 и ее внедрением. Оно предназначено в помощь директивным органам, планирующим внедрение новой МКБ-11 в своих юрисдикциях.

Отличие между МКБ-10 и МКБ-11

Говоря о внедрение новой системы МКБ-11, было бы целесообразным ответить на два вопроса: почему предыдущую систему МКБ-10 необходимо заменить на новую МКБ-11 и в чем их отличия.

Как уже отмечалось ранее, МКБ обеспечивает международную совместимость систем сбора, обработки, классификации и представления статистических данных по здравоохранению и медицинской информации в целом. Однако качество данных напрямую зависит от того, насколько классификационная система соответствует требованиям, и при использовании МКБ-10, которая была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1990 г. и содержание которой морально устарело, начали возникать большие проблемы. В долгосрочной перспективе она все меньше будет отвечать целям ведения точной и значимой классификации. Кроме того, используемые по всему миру многочисленные параллельные, но не согласующиеся между собой модификации системы, ограничивают возможности сопоставления данных на международном уровне. Последнее обновление МКБ-10 было осуществлено в 2019 г., после чего ВОЗ прекратило заниматься ее поддержанием в актуальном состоянии.

Использование МКБ в сфере сбора медицинских данных имеет своей целью получение сопоставимых между странами медицинских данных. Кроме того, коды МКБ используются для целей возмещения расходов и распределения ресурсов в связи с 70% мировых расходов на здравоохранение; основанные на МКБ данные о причинах смерти систематизировано используются для осуществления планирования и мониторинга в сфере здравоохранения в 110 странах, насчитывающих 60% населения планеты; и только МКБ-10 цитируется в более чем 20 тыс. научных публикаций.

Необходимость в 11-ом пересмотре МКБ давно назрела – МКБ 10-го пересмотра была принята в 1990 г. Кроме того, наличие многочисленных адаптированных к местным условиям вариантов МКБ ограничивало возможности сопоставления данных, разработки руководств и привязки к информационным базам, а также вело к несогласованности переведенных терминов. Возникла очевидная необходимость в стандартной международной системе, которая точно отражала бы современную практику и позволяла бы получать максимально точные и полезные данные. Полезность этих важных данных обеспечивается именно наличием надежной и точной системы классификации.

Одно из важных достоинств МКБ-11 — это ее более упрощенное использование в сравнение с МКБ-10 и плюс она:

  • обеспечивает более высокое качество кодирования данных при меньших затратах;
  • имеет обновленную структуру и содержание, отражающие современное состояние науки;
  • имеет более высокую практическую ценность: содержит отдельные разделы по антимикробной резистентности и по безопасности пациентов, для функциональной оценки и более эффективного представления причин травм, по онкологическим заболеваниям, по медицинским изделиям, по медикаментам, по веществам, для установления степени тяжести и т.д.;
  • легко встраивается в любое программное обеспечение;
  • обеспечивает кодирование данных без потерь информации или нарушения повседневных операций, выполняемых клиницистами;
  • включает полный пакет инструментов и руководств для внедрения МКБ-11.

В МКБ-11 также коренным образом изменен порядок классификации и кодирования в клинических условиях обстоятельств, влияющих на здоровье. Как и в случае предыдущих пересмотров, ВОЗ провела обзор всех существующих классификаций и используемых в них категорий и кодов для отражения передовых научных знаний и практики.

Если говорить коротко, то МКБ-11 является пересмотренной классификационной системой, которая не ограничивается одними заболеваниями и цифровым инструментом. На основе тщательного анализа существующих классификаций и текущих исследований и разработок, а также с учетом предложений экспертов и результатов широких общественных консультаций в ходе 11-го пересмотра МКБ была создана новая структура классов и новая система индексов. Она включает свыше 55 тыс. наименований. Еще раз отметим, что помимо болезней, МКБ включает патологии, травмы, внешние причины, признаки и симптомы, вещества, медикаменты, анатомические и гистопатологические данные, оценки тяжести состояний и многое другое, а также 120 тыс. клинических терминов (способна кодировать миллионы терминов) наряду с тысячами новых категорий и обновленными классификационными схемами.

Новая структура кодов также позволяет применять их более гибко в сравнении с предыдущими версиями, и состояния здоровья могут быть описаны с любой степенью детализации на основе различных сочетаний кодов. Возможно, как простое кодирование данных, так и сложное кодирование детальной клинической информации.

Новый пересмотренный вариант МКБ, в отличие от предыдущих, имеет цифровой формат и включает инструменты и программы, позволяющие использовать классификацию для составления точных описаний обстоятельств, влияющих на здоровье. Для того чтобы не создавать дополнительного уровня административного управления системой, предусмотрена возможность интеграции МКБ-11 с используемыми на местах медицинскими информационными системами. Мы уже говорили, что МКБ-11 может использоваться как в режиме онлайн, так и режиме офлайн в случаях, когда соединение с Интернетом не столь стабильно. Базовая функциональность и поддержка обеспечиваются применением стандартного интерфейса прикладного программирования. МКБ-11 совместима с системами цифрового и электронного здравоохранения, а также может взаимодействовать с медицинскими информационными системами. За счет интеграции с местной ИКТ-инфраструктурой классификация также превращается в систему сбора данных, в которой вместо нескольких последовательных этапов преобразования данных с бумажных носителей используется браузер для получения правильного кода, вносимого напрямую в систему учета.

Более нет необходимости искать или запоминать коды – для получения правильного кода работнику клиники или кодировщику данных достаточно ввести соответствующий термин в инструмент кодирования.

Главное структурное новшество МКБ-11 связано с ее базовым компонентом, т.е. базой онтологических данных, которая включает все используемые в МКБ наименования: патологические состояния, заболевания, травмы, симптомы и т.д., от самых общих до весьма детальных. Данное содержание эквивалентно табличному списку и алфавитному указателю в МКБ-10. Содержание базы структурно стандартизовано для упрощения регистрации данных в пунктах оказания помощи, служит терминологической основой учета патологических состояний и заболеваний и упрощает интеграцию с цифровыми системами медицинской информации.

Модель содержания – это структурированная основа для определения стандартным способом каждого наименования в МКБ, что позволяет автоматизировать работу с ними. Элементы, используемые в других классификациях Системы международных классификаций ВОЗ, были согласованы или увязаны с ними для обеспечения максимально возможной гармонизации, а также соответствия с другими классификациями и терминологией. Более традиционная статистическая классификация смертности и заболеваемости является частью базового компонента МКБ-11 и имеет форму табличного списка. Для ограничения объема содержания при сохранении возможности подробного описания наименований заболеваний используются коды расширения.

В структуре многих глав произошли изменения в наименовании диагнозов, некоторые диагнозы расформированы, некоторые объединены (например, умственная отсталость и расстройства психического развития), часть устранены (эмоциональные и поведенческие расстройства с началом, специфичным для детского и подросткового возраста, неуточненные психические расстройства).

Для понимания того, какие изменения произошли в классификации тех или иных заболеваний, для примера рассмотрим главу V МКБ-10, посвященную психическим расстройствам и сравним ее с главой 6 МКБ-11 (выше мы уже упомянули в качестве примера о некоторых изменениях в данной главе). Во-первых, поменялось само название главы, шестая глава МКБ-11 звучит как: «Психические, поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития» и содержит 161 категорию (4х-значные коды), начиная с 6A00. Так вот, если провести такое сравнение, видно, что в главе 6 МКБ-11 гораздо больше разделов (21 вместо 11). Во-вторых, изменилась и последовательность разделов (от нарушений нейропсихического развития до нейрокогнитивных расстройств), произошло устранение раздела расстройств, начинающихся в детском возрасте — включение особенностей возрастных проявлений (на разных возрастных этапах) в описания всех расстройств. Также разработчиком осуществлена трансформация и преобразование разделов в монотематические однородные группы расстройств.

Расстройства/диагностические категории группируются по определенному принципу на основании новейших доказательных данных (нейробиология, генетика, нейровизуализация).

За пределами главы 6 МКБ-11 появились новые интегрированные главы:

Глава 7 — расстройства сна-бодрствования (устранено устаревшее в настоящее время разделение между органическими и неорганическими расстройствами).

Глава 17 — нарушения сексуальной сферы: гендерное несоответствие и сексуальные дисфункции (трансгендерная идентичность не рассматривается как психическое расстройство).

Глава 24 — факторы, влияющие на состояние здоровья и причины обращения за медицинской помощью:

  • острая стрессовая реакция;
  • выгорание;
  • симуляция;
  • личностные проблемы.

С ведением в действие МКБ-11 уходят и многие термины (например, невроз неврастения), разделы («детский», т.е. расстройства с началом, специфичным для детского и подросткового возраста, неуточненные расстройства, умственная отсталость и др.), категории (типы шизофрении, клинические формы расстройства приспособительных реакций, специфические расстройства личности), на их смену приходят новые квалификационные требования (дистресс, домен, паттерн, степень критичности и др.).

Достоинства МКБ-11 в разрезе рассматриваемого примера психических расстройств можно охарактеризовать следующим образом:

  • структурированность: баланс между удобством использования и клиническим соответствием;
  • дифференцированность: расстройства группируются по существенному клиническому признаку;
  • учитывается континуум патологии от более легких к более тяжелым состояниям;
  • в каждом разделе представлены возрастные особенности расстройства;
  • гибкость диагностики: учет полиморфности и изменчивости относительность (относительно привычного индивидуального уровня функционирования и относительно культурных норм);
  • допускается высокая сочетаемость расстройств;
  • повышается значимость нарушений функционирования.

Особенности МКБ-11

Отдельно еще раз выделим те особенности, которые присущи новой системы МКБ-11. Далее изложены лишь некоторые из основных областей и концепций, проработанных и включенных в МКБ-11:

  • — приняты новые концепции первичной медико-санитарной помощи в случаях постановки простых диагнозов;
  • — полностью пересмотрены и системно испытаны положения раздела о регистрации событий, касающихся безопасности пациентов. Предусмотрен сбор всех необходимых данных в соответствии с принципами ВОЗ в отношении обеспечения безопасности пациентов;
  • — вводится отсутствовавшее в МКБ-10 кодирование данных по антимикробной резистентности для обеспечения регистрации и анализа данных в соответствии с Глобальной системы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS);
  • — актуализировано кодирование данных по ВИЧ с введением новых подразделов и исключением устаревшей информации, а также введены коды для дифференциации ВИЧ в сочетании с малярией или туберкулезом;
  • — вводится новый дополнительный раздел по функциональной оценке. Этот раздел предназначен для контроля функционального статуса путем регистрации данных до и после вмешательства, а также расчета совокупного показателя функционального статуса на основе Инструкции ВОЗ по оценке инвалидности в версии 2.0. (WHODAS 2.0) или Типового опросника по инвалидности (MDS) (для соответствующей области или в целом);
  • — в МКБ-11 включены все редкие заболевания. Только некоторые из них имеют индивидуальный код, но каждое из них имеет собственный унифицированный идентификатор ресурса (URI), позволяющий регистраторам и исследователям редких заболеваний использовать детальные эпидемиологические данные об интересующих их состояниях.

Интересен тот факт, что теперь для многих стран, которые специализируются на традиционной медицине (таких как Китай, Индия, Япония и Республика Корея) появился новый дополнительный класс по традиционной медицине, который содержит в себе стандартизированные описания для сбора данных и позволяет осуществлять мониторинг на уровне стран в рамках системы двойной регистрации данных на основе традиционной и классической медицины, а также осуществлять международные сопоставления.

Неотъемлемым плюсом для всех медицинских работников является безусловно простота использования МКБ-11. Кодирование данных стало более простой процедурой благодаря применению новой технической инфраструктуры МКБ-11. Клиницисты могут составлять запросы на поиск диагнозов на основе естественного языка или предпочтительных терминов, которые затем преобразуются в правильные технические коды (без необходимости их запоминания работниками). Интеграция в существующие цифровые системы учета обеспечивает объединение учета с кодированием, благодаря чему уменьшается число необходимых этапов для полного документирования и повышается соблюдение требований пользователями. Это также ведет к сокращению затрат времени и ресурсов на обучение кадров.

Специально адаптированные версии упрощают использование в отделениях с особой практикой, например, отделениях, занимающихся проблемами психического здоровья. В случаях, когда используются документы на бумажных носителях, для быстрого определения кодов могут использоваться распечатки справочных указателей или их соответствующих разделов.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что МКБ-11 позволяет собирать данные с такой степенью детализации, с какой это необходимо для различных целей клинической практики и ведения научных исследований: получаемая информация может быть весьма общей или детальной, в зависимости от ее использования для ведения эпидемиологического надзора, определения типологии больных или решения других административных задач. Это обеспечивается путем сочетания кодов базовой классификации с факультативными кодами в форме кодов расширения, например, для учета анатомических и гистопатологических сведений, медикаментов, оценок тяжести состояний и травм.

План по внедрению МКБ-11 на территории РФ

Для четкого планового поэтапного внедрения на территории РФ новой классификации МКБ-11 Правительством РФ было издано Распоряжение № 2900-р от 15.10.2021 г., которое утвердило план мероприятий по внедрению МКБ-11на территории России на 2021–2024 годы.

В целях реализации процесса внедрения МКБ-11 на планируемый период 2021-2024 гг. в своем распоряжении Правительство РФ поставила выполнение таких задач, как технический и адаптивный перевод, обеспечение сопоставимости медицинской документации и данных и пересмотр нормативных правовых актов, разработка новых программ обучения.

С 2022 г. Минздрав должен ежегодно отчитываться перед Правительством РФ о результатах реализации плана по внедрению МКБ-11 путем предоставления в Правительство РФ доклада о результатах реализации в срок до 25 апреля ежегодно.

Основными органами исполнительной власти помимо Минздрава РФ, которые ответственные за выполнение того или иного этапа внедрения МКБ-11, являются: Минтруд России, Росстат России, ФОМС РФ, Минфин России, ФМБА, ФБГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, а также органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья.

Федеральные органы исполнительной власти и организации, ответственные за реализацию плана должны принимать меры по организации выполнения плана и ежегодно, до 25 марта года, следующего за отчетным периодом, представлять в Минздрав России информацию о ходе реализации комплекса указанных мер.

Таким образом, план по внедрению МКБ-11 в России разделен законодателем на несколько временных этапов и в каждый период времени должна производится определенная работа по внедрению новой системы с последующим отчетом о выполненном том или иной этапе.

Если охарактеризовать совсем кратко те этапы, которые предусмотрены в Плане, то их можно перечислить следующим образом:

  1. Организация перевода на русский язык МКБ-11.
  2. Обеспечение сопоставимости медицинской документации и данных в рамках перехода на МКБ-11.
  3. Анализ и пересмотр нормативных правовых актов в рамках перехода на МКБ-11.
  4. Реализация технологического решения по локализации базового компонента МКБ-11 в РФ и построению сервисной структуры для системы здравоохранения.
  5. Разработка и реализация программ обучения.

На первом этапе в 2021 году была создана на базе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России рабочая группа по взаимодействию со штаб-квартирой Европейского бюро ВОЗ по вопросу технического перевода МКБ-11, также были созданы экспертные группы из состава главных специалистов, экспертных сообществ, представителей национальных медицинских исследовательских центров, научных и образовательных организаций для осуществления адаптированного перевода. Сам технический перевод на данный момент уже осуществлен и размещен на сайте ВОЗ.

В рамках этапа по обеспечению сопоставимости медицинской документации и данных в рамках перехода на международную классификацию болезней утверждены методические рекомендации по переходным положениям между МКБ-10 и МКБ-11.

Также на этом этапе планируется утвердить перечень учетных форм медицинской документации, содержащих коды МКБ, с указанием наименования форм, нормативных актов, субъектов учета, пунктов, содержащих коды МКБ, возможных применяемых кодов МКБ (второй квартал 2022 года), отчетных форм, содержащих коды МКБ с указанием наименования форм, нормативных актов, субъектов учета, пунктов, содержащих коды МКБ (второе полугодие 2022 года).

В 2022 году в процессе выполнения мероприятий по анализу и пересмотру нормативных правовых актов в рамках перехода на МКБ-11 планируется привести в соответствие нормативные правовые акты в части информационного взаимодействия участников системы ОМС. До конца 2024 года должны быть внесены изменения в нормативные акты об утверждении форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на МКБ-11, также в 2022 году Правительству РФ необходимо внести в свое постановление от 05.05.2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» и в постановление от 11.06.2021 г. № 901 «Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» соответствующие изменения.

Что касается реализации технологического решения по локализации базового компонента МКБ-11 в РФ и построению сервисной структуры для системы здравоохранения, то стоит отметить, что в 2022 году планируется актуализация, гармонизация и размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения действующие объекты нормативно-справочной информации, также планируется разработка новых объектов нормативно-справочной информации с учетом выполненного и согласованного адаптированного перевода классов МКБ-11.

На 2022-2024 года запланирована доработка по результатам опытной эксплуатации платформенного решения МКБ-11 и разработка интеграционного механизма его взаимодействия с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и вертикально интегрированными медицинскими информационными системами. За этот же временной период должны быть размещены новые версии актуализированных и гармонизированных структурированных электронных медицинских документов, доработан по результатам пилотной эксплуатации МКБ-11 механизм информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, обновлен справочник причин смерти и др.

В течение 2022-2023 должно быть разработано и внедрено в отдельных субъектах РФ региональное решение для перехода на МКБ-11.

На этапе разработки и реализации программ обучения к концу текущего года должны быть разработаны программы, созданы учебные материалы для подготовки специалистов, в том числе федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, разного уровня профессиональной подготовки с высшим специальным образованием.

В первом квартале 2023 года должны быть разработаны и утверждены планы по проведению для специалистов службы медицинской статистики субъектов РФ (руководителей, врачей-статистиков, медицинских статистиков, методистов, иных специалистов) обучающих семинаров по организации статистического учета и формированию отчетных форм федерального статистического наблюдения по видам и условиям оказания медицинской помощи населению, типам медицинских организаций.

К концу реализации плана внедрения на территории России МКБ-11 (2024 год) должны быть произведены следующие мероприятия по обучению специалистов:

  • обучены специалисты, включая специалистов государств — участников ВОЗ русскоязычного пространства СНГ разного уровня профессиональной подготовки с высшим специальным образованием, специалистов субъектов РФ;
  • проведено обучение медицинских работников системы здравоохранения ФМБА России правилам кодирования по МКБ-11 в соответствии с утвержденными планами и потребностью;
  • проведено обучение специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, подведомственных Минтруду России, правилам кодирования по МКБ-11 в соответствии с утвержденными планами и потребностью;
  • организованы в 85 субъектах РФ консультативно-методические центры по переходу МКБ-11, разработаны и утверждены положения о центрах и иные мероприятия.

Мы с вами лишь выделили основные стадии реализации плана по внедрению МКБ-11 на территории нашей страны как на федеральном уровне, так и в регионах. Полный список мероприятий со сроками реализации и предоставления отчетности о выполненных мероприятиях, как уже было отмечено ранее, содержится в Распоряжении № 2900-р в разделе «План мероприятий по внедрению МКБ-11 на территории РФ на 2021 — 2024 годы».

Заключительные положения

Подведем итоги заданной темы. Итак, МКБ-11 – это новейшая версия классификации, при создании которой были учтены реалии XXI века и значительный прогресс, достигнутый в науке и медицине за последние 30 лет, и которая предназначена для тесной интеграции с цифровыми программами и информационными системами в области здравоохранения. Эти системы играют важную роль в регистрации данных с использованием МКБ-11 и позволяют производить цифровые документы с очень высокой степенью детализации при сохранении простоты структуры для кодирования данных на бумажных носителях.

Благодаря применению современной технологии МКБ-11 по сравнению с предыдущей системой МКБ-10 проще в использовании, стоимость кодирования данных является низкой и собираемые данные являются более точными, что способствует получению высококачественного результата.

МКБ-11 может применяться в самых разных целях, включая:

  • ведение клинического учета;
  • сбор и изучение статистики смертности и заболеваемости;
  • проведение эпидемиологических исследований;
  • анализ типологии больных;
  • планирование и осуществление мероприятий в области качества и безопасности;
  • оказание первичной медико-санитарной помощи и т.д.

МКБ-11 позволит впервые параллельно кодировать диагнозы традиционной и общей медицины, а также оценивать степень инвалидности в соответствии со Шкалой оценки инвалидности ВОЗ (WHODAS).

Наконец, МКБ-11 представляет собой систему, которая предназначена не только для диагностики заболеваний в статистических целях, но и для кодирования признаков, наблюдений, причин травматизма и вредных воздействий, редких заболеваний, медицинских изделий, медикаментов, анатомических и гистопатологических данных, оценок тяжести состояний, профессиональной или спортивной активности и т.д. Она увязывает клиническую терминологию со статистикой.

МКБ-11 может быть использована в сочетании с системами электронного медицинского учета без какой-либо дополнительной адаптации. Нет необходимости в создании дополнительных инструментов, систем или терминологии для учета клинической информации таким образом, чтобы она была пригодна для использования клиницистами и была полностью интегрирована с оборотом клинической документации.

Однако в тех случаях, когда учет диагностической и иной соответствующей информации ведется с использованием терминологии третьих сторон, система может быть отлажена таким образом, чтобы установить соответствие и создать привязки к кодам третьих сторон непосредственно на уровне кодов МКБ-11 для получения соответствующей статистической и другой отчетности.

Кроме того, при условии увязки МКБ-11 с терминологией третьих сторон в рамках локальных систем возможно также введение непосредственно кодов МКБ-11.

С внедрением МКБ-11 задача сбора и использования медицинской информации упростится, вследствие чего также упростится процесс принятия решений на основе количественных данных. Очень надеемся, что план внедрения МКБ-11 будет исполнен в точно определенный срок и в полном объеме, согласно требованиям, указанным в Распоряжении 2900-р и в скором будущем медицинское сообщество сможет оценить все достоинства от использования новой системы МКБ-11, что наилучшим образом скажется на отрасли здравоохранения как в нашей стране, так и во всем мире.

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ