Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов во время проведения СОУТ
Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов – это ключевая процедура, составляющая «ядро» специальной оценки условий труда (далее – СОУТ). От того, как пройдет идентификация, зависит исход спецоценки и итоговое заключение эксперта о наличии/отсутствии вредных условий труда в медицинской организации и их интенсивности. В нашей статье мы подробно рассматриваем базовые подходы к идентификации, а также касаемся особенностей идентификации наиболее важных для медицинской сферы деятельности факторов: химического, биологического и фактора ионизирующего излучения.
Понятие идентификации
Говоря простыми словами, идентификация – это выявление вредных и опасных условий труда на конкретных рабочих местах. Это неотъемлемая и фактически главная часть процедуры СОУТ, начинающаяся сразу после проведения необходимых подготовительных мероприятий. Непосредственно идентификацией занимается эксперт организации, проводящей спецоценку.
Идентификация вредных и опасных условий труда в медицинских организациях проводится на общих основаниях в соответствии со ст. 10 закона «О специальной оценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ (далее – закон № 426-ФЗ) и методикой, утвержденной Приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н (далее – Методика, приказ № 33н). Некоторые особенности этой процедуры для медорганизаций установлены Приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н.
В процессе идентификации эксперт анализирует фактические условия труда, определяет, какие именно факторы могут воздействовать на медработников, трудящихся на этих местах, сопоставляет их с факторами, перечисленными в Классификаторе (приложение № 2 к приказу № 33н) и фиксирует те из них, которые совпадают.
Законодатель выделяет 4 основных этапа идентификации (п. 2 Методики):
- Выявление и описание факторов и источников вредного воздействия.
- Сопоставление и установление совпадения факторов с Классификатором.
- Принятие решения о проведении исследований и измерений факторов.
- Оформление результатов идентификации.
Факторы, подлежащие идентификации
В процессе идентификации вредные и опасные факторы выявляются не хаотично, на усмотрение эксперта, а строго по перечню, содержащемуся в Классификаторе. Для удобства мы оформили в виде таблицы все виды факторов, подлежащих выявлению во время СОУТ в соответствии с Приказом № 33н.
| Группа факторов | Подгруппа | Перечень факторов |
|---|---|---|
| Физические факторы | Микроклимат |
Температура воздуха
Относительная влажность воздуха
Скорость движения воздуха
Тепловое излучение (облучение)
|
| Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия | ||
| Виброакустические факторы | Шум
Инфразвук
Ультразвук воздушный
Общая и локальная вибрация | |
| Световая среда | Освещенность рабочей поверхности
Прямая блесткость
Отраженная блесткость | |
| Неионизирующие излучения | Переменное электромагнитное поле
Переменное электромагнитное поле радиочастотного диапазона
Электростатическое поле
Постоянное магнитное поле
Ультрафиолетовое излучение
Лазерное излучение | |
| Ионизирующие излучения |
Рентгеновское, гамма- и нейтронное излучение
Радиоактивное загрязнение производственных помещений, элементов производственного оборудования, средств индивидуальной защиты и кожных покровов работника
| |
| Химические факторы | Химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа | |
| Биологические факторы |
Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах
Патогенные микроорганизмы — возбудители особо опасных инфекционных заболеваний
Патогенные микроорганизмы — возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний человека
Патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы
Условно-патогенные микроорганизмы (возбудители оппортунистических инфекций)
| |
| Тяжесть трудового процесса | Физическая динамическая нагрузка
Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную
Стереотипные рабочие движения
Статическая нагрузка
Рабочая поза
Наклоны корпуса тела работника
Перемещение в пространстве | |
| Напряженность трудового процесса |
Длительность сосредоточенного наблюдения
Плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в единицу времени
Число производственных объектов одновременного наблюдения
Нагрузка на слуховой анализатор
Активное наблюдение за ходом производственного процесса
Работа с оптическими приборами
Нагрузка на голосовой аппарат
|
Конечно же, не каждый их перечисленных вредных факторов будет актуален для той или иной организации, где проводится СОУТ. Так, сотрудники медицинских учреждений в своей работе чаще всего сталкиваются с биологическими вредными факторами, чуть реже — с химическими и физическими. К биологическим факторам относятся в первую очередь патогенные микроорганизмы, которые могут являться возбудителями таких опасных заболеваний, как СПИД, сибирская язва, оспа, туберкулез и другие. Химические факторы — это органические и неорганические вещества и препараты, используемые медперсоналом в работе. К физическим факторам можно отнести ионизирующее излучение, присутствующее, например, в рентгенкабинетах.
Когда идентификация не проводится
В отношении некоторых рабочих мест идентификация не проводится вообще. Это (п. 11 Методики, п. 6 ст. 10 закона № 426-ФЗ):
- Рабочие места работников, имеющих право на досрочное назначение пенсии по старости.
- Рабочие места, на которых работникам предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и опасными условиями труда.
- Рабочие места, на которых были установлены вредные и опасные условия труда по результатам ранее проведенной аттестации рабочих мест.
Конкретные действия эксперта по идентификации вредных и опасных факторов
Как именно эксперт выявляет вредные и опасные факторы на рабочих местах?
В первую очередь, он истребует у работодателя всю относящуюся к рабочим процессам документацию и внимательно изучает ее (п. 3 ст. 10 закона № 426-ФЗ, п. 4 Методики). К такой документации относятся:
- техническая документация на любое оборудование, механизмы, инструменты, которые используются работником, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
- технологическая документация с описаниями тонкостей технологического процесса;
- должностные инструкции работников;
- проекты строительства и реконструкции производственных помещений;
- характеристики веществ и материалов, используемых на рабочих местах, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
- случаи производственного травматизма или возникновения профессиональных заболеваний вследствие воздействия вредных факторов на работника;
- результаты исследований и измерений, проводившихся на рабочем месте ранее;
- предложения работников по идентификации на их рабочих местах;
- результаты производственного контроля и федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Кроме анализа документации, эксперт должен непосредственно осмотреть рабочее место, опросить работника и его непосредственного руководителя, ознакомиться с работами, которые осуществляет работник.
Если вредные или опасные факторы не выявлены
Если вредные и опасные факторы не выявлены или выявлены в незначительных проявлениях (что трудно представить в медицинских организациях), то эксперт не проводит исследований и измерений, а сразу составляет отчет о том, что условия труда на данном рабочем месте являются допустимыми или оптимальными. На этом процедура СОУТ считается оконченной. В этом случае работодателю нужно будет составить декларацию. Если же вредные и опасные факторы выявлены, то эксперт переходит к проведению измерений и исследований.
Измерения и исследования вредных и опасных факторов
Если вредоносные факторы по итогам идентификации были обнаружены экспертом, далее необходимо произвести замеры их интенсивности (ч. 1 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 12 Методики). Сделать это также могут только эксперты и испытательная лаборатория специализированной организации (ч. 3 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 13 Методики).
Замеры должны производиться с помощью профессионального оборудования и на основании специальных утвержденных и аттестованных методик. Применяемые средства измерений также должны пройти поверку и быть внесенными в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений (ч. 4 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 14 Методики). Конкретную методику, подлежащую применению, выбирает организация, проводящая оценку (п. 13 Методики).
Проведение измерений и исследований вредных и опасных факторов на некоторых рабочих местах врачей, фельдшеров, медсестер, санитаров в больницах и поликлиниках имеет свои особенности. Так, Приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н установлены дополнительные нормы, касающиеся замеров вредных и опасных факторов на рабочих местах при оказании некоторых видов медпомощи:
- экстренная и неотложная медпомощь вне стен медицинских организаций (на улице, на дому у пациента, в машине скорой помощи, на станции скорой помощи и т.д.), в том числе, во время медицинской эвакуации;
- реанимация, интенсивная терапия, операционные, отделения анестезиологии и др. рабочие места, где необходимо поддерживать определенное состояние микробиотической среды;
- диагностика и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования);
- психиатрическая и иная медицинская помощь и обслуживание лиц с психическими расстройствами.
Основные особенности идентификации и замеров на этих рабочих местах мы представили в виде таблицы.
| Рабочие места, на которых проводится спецоценка | Дополнительные требования к экспертам | Измеряемые факторы вредности | Присутствие работодателя и пациентов при проведении СОУТ |
|---|---|---|---|
| Вне медучреждения (машина и станции скорой помощи, на дому, на улице и т.д.) |
Химический фактор;
шум;
вибрация;
параметры микроклимата (в салоне транспортного средства);
биологический фактор;
тяжесть трудового процесса;
напряженность трудового процесса;
травмоопасность
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя | |
| Операционные, оперблоки, палаты интенсивной терапии, реанимации |
Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний;
прохождение полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, нахождение в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска);
|
Химические факторы;
неионизирующее излучение;
ионизирующее излучение;
биологический фактор;
тяжесть трудового процесса;
напряженность трудового процесса.
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя |
| Рабочие места медиков, осуществляющих лечение и диагностику с аппаратурой |
Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний;
обеспечение соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания устойчивого режима функционирования медицинской аппаратуры;
изучение технической документации на аппаратуру
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя | |
| Психиатрические, психоневрологические, нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические медицинские организации и учреждения, в т.ч. детские; бюро медико-социальной экспертизы |
Химический фактор;
биологический фактор;
тяжесть трудового процесса;
напряженность трудового процесса;
травмоопасность
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя |
Проводя исследования и измерения, эксперты фиксируют полученные значения опасных и вредных производственных факторов в протоколах (ч. 6 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 16 Методики).
Обратите внимание, что в качестве результатов могут использоваться результаты исследований и измерений, полученные в результате производственного контроля за условиями труда, если он проводился не ранее чем за 6 месяцев до СОУТ аккредитованной испытательной лабораторией (ч. 7 ст. 12 закона № 426-ФЗ). Решение об этом должно приниматься комиссией по представлению эксперта.
Иногда проведение исследований и замеров может создавать угрозу для жизни работников, экспертов и т.д. В этом случае комиссия может принять решение о невозможности исследований, что оформляется протоколом, содержащим обоснование такой невозможности (ч. 9, 10 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 17 Методики). Условия труда в этом случае автоматически относятся к опасным. Такое решение является неотъемлемой частью отчета о проведении СОУТ. В течение 10 дней копию протокола нужно направить в Государственную инспекцию труда по месту нахождения работодателя (ч. 11 ст. 12 закона № 426-ФЗ).
По результатам проведения исследований и измерений эксперт относит условия труда на рабочем месте к тому или иному классу (подклассу) условий труда (ч. 2 ст. 3 закона № 426-ФЗ):
- оптимальные (негативные факторы отсутствуют; ч. 2 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- допустимые (негативные факторы не превышают норму, а измененное состояние организма восстанавливается во время отдыха); ч. 3 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 1 степени (есть вредные или опасные факторы и риск вреда здоровью; п. 1 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 2 степени (вредные факторы могут привести к стойким изменениям в организме, развитию начальных форм профзаболеваний или профзаболеваний легкой степени тяжести; п. 2 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 3 степени (возможно развитие профессиональных заболеваний легкой или средней степени тяжести в потерей профессиональной трудоспособности; п. 3 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 4 степени (возможно появление и развитие тяжелых профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособности; п. 4 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- опасные (имеется высокий риск острого профессионального заболевания или угроза жизни; ч. 5 ст. 14 закона № 426-ФЗ).
Определение класса и подкласса зависит от того, насколько полученные значения вредных и опасных факторов отклоняются от нормативных значений (п. 19 Методики).
Как мы уже указывали выше, на медицинских работников в большей степени воздействуют химические и биологические факторы, а также ионизирующее излучение. Далее остановимся на особенностях отнесения условий труда к опасным/вредным при воздействии этих трех факторов.
Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии химического фактора
Если речь идет о воздействии химических факторов на работника, то экспертом измеряется фактическая величина концентрации вредных химических веществ и сопоставляется с предельно допустимой концентрацией данных веществ (п. 19 Методики). Предельно допустимые величины веществ, в свою очередь, установлены множеством гигиенических нормативов и санитарно-эпидемиологических правил (см., например, СанПиН 1.2.3685-21, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2; СП 2.2.3670-20, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 № 40 и т.д.), а также приложениями к Методике. Подробно ссылки на все установленные нормативы и перечни можно найти в Приложении № 1 к Приказу № 33н.
Для сопоставления берутся и максимальные, и средние в течение смены концентрации химических веществ. Класс (подкласс) условий труда устанавливается по более высокой степени вредности (п. 22 Методики). Если выявляется сразу несколько вредных химических веществ, то производятся замеры их всех, и класс (подкласс) определяется также по наиболее вредному (п. 23 Методики). Если одно вещество имеет сразу несколько вредных проявлений (например, аллерген и канцероген), то класс (подкласс) выставляется по наиболее вредному (опасному).
В некоторых случаях, когда выявляется несколько вредных химических веществ, класс (подкласс) условий труда увеличивается (см. таблицу).
| Выявленные химические вещества | Подкласс |
|---|---|
| Любое количество вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.1 | 3.1 (степень вредности не увеличивается) |
| 3 и более вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.2 | 3.3 (степень вредности увеличивается) |
| 2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.3 | 3.4 (степень вредности увеличивается) |
| 2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.4 | Опасные условия труда (степень вредности увеличивается) |
Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора
Если в процессе СОУТ экспертом идентифицируются вредные биологические факторы, воздействующие на рабочих местах, то класс (подкласс) условий труда определяется путем сопоставления фактических величин концентрации микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе с действующими гигиеническими нормативами (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2) (п. 29 Методики).
Для рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, биологический фактор вообще не измеряется. Аналогичное правило действует в отношении рабочих мест ветеринаров, надзорных ветеринарных органов; организаций, осуществляющих деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и (или) в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности; организаций, осуществляющих деятельность в области использования в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов II степени потенциальной опасности.
Для вышеперечисленных организаций само по себе выявление тех или иных патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы) на рабочих местах вне зависимости от их концентрации означает автоматическое отнесение к тому или иному классу (подклассу) (см. таблицу).
| Группа патогенности | Класс (подкласс) вредности |
|---|---|
| 1 группа патогенности (возбудители особо опасных инфекций – чума, лихорадка Эбола и др.) | 4 |
| 2 группа патогенности (возбудители высококонтангиозных эпидемических заболеваний – сибирская язва, холера, СПИД, бешенство, энцефалит и др.) | 3.3 |
| 3 группа патогенности (возбудители инфекционных заболеваний, выделяемые в самостоятельные нозологические группы – грипп, герпес, коклюш, дифтерия, туберкулез и др.) | 3.2 |
| 4 группа патогенности (условно патогенные микроорганизмы) – возбудители оппортунистических инфекций (энтерит, сальмонеллез, ринит и др.) | 3.1 |
Группа патогенности определяется в соответствии с Классификацией биологических агентов (приложение 3 к Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2013 № 64). Так, например, если медицинский работник занимается оказанием помощи больным гриппом, герпесом, сифилисом, то на его рабочем месте устанавливается 3 группа патогенности, что соответствует подклассу 3.2.
При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой 2 группе патогенности микроорганизмов (ВИЧ-инфекция), что соответствует подклассу 3.3.
При проведении спецоценки эксперт обязан оценивать фактическую деятельность медработника, а не руководствоваться только письменными и устными заверениями работодателя о контактах с патогенными микроорганизмами (см. Апелляционное определение Верховного суда Республики Башкортостан от 30.05.2019 по делу № 33-10324/2019).
Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии ионизирующего излучения
Если в процессе СОУТ выявляются источники ионизирующего излучения на рабочих местах, то их сопоставляют с нормами радиационной безопасности (СанПиН 2.6.1.2523-09, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47).
В качестве гигиенического критерия для отнесения условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии ионизирующего излучения принимается мощность потенциальной дозы (МПД) излучения — максимальная потенциальная эффективная (эквивалентная) доза излучения, которая может быть получена за календарный год при работе с источниками ионизирующих излучений в стандартных условиях на конкретном рабочем месте (п. 65 Методики).
Сама МПД рассчитывается по сложной формуле, которую можно найти в пунктах 66-67 Методики.
По таблице, представленной ниже (см. приложение 19 к Методике), в зависимости от МПД определяется класс условий труда.
| Максимальная потенциальная доза за год, м3в/год | Класс (подкласс) условий труда | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| допустимый | вредный | опасный | ||||
| 2 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4 | |
| Эффективная доза | ≤ 5 | > 5 | > 10-20 | > 20-50 | > 50-100 | > 100 |
| Эквивалентная доза в хрусталике глаза | ≤ 37,5 | > 37,5-75 | > 75-150 | > 150-225 | > 225-300 | > 300 |
| Эквивалентная доза в коже, кистях и стопах | ≤ 125 | > 125-250 | > 250-500 | >500-750 | >750-1000 | > 1000 |
***
Результаты идентификации заносятся в раздел «Перечень рабочих мест, на которых проводилась специальная оценка условий труда» отчета о проведении специальной оценки условий труда, форма которого утверждена Приказом № 33н (приложение 3) (п. 10 Методики).
Понятие идентификации
Говоря простыми словами, идентификация – это выявление вредных и опасных условий труда на конкретных рабочих местах. Это неотъемлемая и фактически главная часть процедуры СОУТ, начинающаяся сразу после проведения необходимых подготовительных мероприятий. Непосредственно идентификацией занимается эксперт организации, проводящей спецоценку.
Идентификация вредных и опасных условий труда в медицинских организациях проводится на общих основаниях в соответствии со ст. 10 закона «О специальной оценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ (далее – закон № 426-ФЗ) и методикой, утвержденной Приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н (далее – Методика, приказ № 33н). Некоторые особенности этой процедуры для медорганизаций установлены Приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н.
В процессе идентификации эксперт анализирует фактические условия труда, определяет, какие именно факторы могут воздействовать на медработников, трудящихся на этих местах, сопоставляет их с факторами, перечисленными в Классификаторе (приложение № 2 к приказу № 33н) и фиксирует те из них, которые совпадают.
Законодатель выделяет 4 основных этапа идентификации (п. 2 Методики):
- Выявление и описание факторов и источников вредного воздействия.
- Сопоставление и установление совпадения факторов с Классификатором.
- Принятие решения о проведении исследований и измерений факторов.
- Оформление результатов идентификации.
Факторы, подлежащие идентификации
В процессе идентификации вредные и опасные факторы выявляются не хаотично, на усмотрение эксперта, а строго по перечню, содержащемуся в Классификаторе. Для удобства мы оформили в виде таблицы все виды факторов, подлежащих выявлению во время СОУТ в соответствии с Приказом № 33н.
| Группа факторов | Подгруппа | Перечень факторов |
|---|---|---|
| Физические факторы | Микроклимат |
Температура воздуха
Относительная влажность воздуха
Скорость движения воздуха
Тепловое излучение (облучение)
|
| Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия | ||
| Виброакустические факторы | Шум
Инфразвук
Ультразвук воздушный
Общая и локальная вибрация | |
| Световая среда | Освещенность рабочей поверхности
Прямая блесткость
Отраженная блесткость | |
| Неионизирующие излучения | Переменное электромагнитное поле
Переменное электромагнитное поле радиочастотного диапазона
Электростатическое поле
Постоянное магнитное поле
Ультрафиолетовое излучение
Лазерное излучение | |
| Ионизирующие излучения |
Рентгеновское, гамма- и нейтронное излучение
Радиоактивное загрязнение производственных помещений, элементов производственного оборудования, средств индивидуальной защиты и кожных покровов работника
| |
| Химические факторы | Химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа | |
| Биологические факторы |
Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах
Патогенные микроорганизмы — возбудители особо опасных инфекционных заболеваний
Патогенные микроорганизмы — возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний человека
Патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы
Условно-патогенные микроорганизмы (возбудители оппортунистических инфекций)
| |
| Тяжесть трудового процесса | Физическая динамическая нагрузка
Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную
Стереотипные рабочие движения
Статическая нагрузка
Рабочая поза
Наклоны корпуса тела работника
Перемещение в пространстве | |
| Напряженность трудового процесса |
Длительность сосредоточенного наблюдения
Плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в единицу времени
Число производственных объектов одновременного наблюдения
Нагрузка на слуховой анализатор
Активное наблюдение за ходом производственного процесса
Работа с оптическими приборами
Нагрузка на голосовой аппарат
|
Конечно же, не каждый их перечисленных вредных факторов будет актуален для той или иной организации, где проводится СОУТ. Так, сотрудники медицинских учреждений в своей работе чаще всего сталкиваются с биологическими вредными факторами, чуть реже — с химическими и физическими. К биологическим факторам относятся в первую очередь патогенные микроорганизмы, которые могут являться возбудителями таких опасных заболеваний, как СПИД, сибирская язва, оспа, туберкулез и другие. Химические факторы — это органические и неорганические вещества и препараты, используемые медперсоналом в работе. К физическим факторам можно отнести ионизирующее излучение, присутствующее, например, в рентгенкабинетах.
Когда идентификация не проводится
В отношении некоторых рабочих мест идентификация не проводится вообще. Это (п. 11 Методики, п. 6 ст. 10 закона № 426-ФЗ):
- Рабочие места работников, имеющих право на досрочное назначение пенсии по старости.
- Рабочие места, на которых работникам предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и опасными условиями труда.
- Рабочие места, на которых были установлены вредные и опасные условия труда по результатам ранее проведенной аттестации рабочих мест.
Конкретные действия эксперта по идентификации вредных и опасных факторов
Как именно эксперт выявляет вредные и опасные факторы на рабочих местах?
В первую очередь, он истребует у работодателя всю относящуюся к рабочим процессам документацию и внимательно изучает ее (п. 3 ст. 10 закона № 426-ФЗ, п. 4 Методики). К такой документации относятся:
- техническая документация на любое оборудование, механизмы, инструменты, которые используются работником, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
- технологическая документация с описаниями тонкостей технологического процесса;
- должностные инструкции работников;
- проекты строительства и реконструкции производственных помещений;
- характеристики веществ и материалов, используемых на рабочих местах, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
- случаи производственного травматизма или возникновения профессиональных заболеваний вследствие воздействия вредных факторов на работника;
- результаты исследований и измерений, проводившихся на рабочем месте ранее;
- предложения работников по идентификации на их рабочих местах;
- результаты производственного контроля и федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Кроме анализа документации, эксперт должен непосредственно осмотреть рабочее место, опросить работника и его непосредственного руководителя, ознакомиться с работами, которые осуществляет работник.
Если вредные или опасные факторы не выявлены
Если вредные и опасные факторы не выявлены или выявлены в незначительных проявлениях (что трудно представить в медицинских организациях), то эксперт не проводит исследований и измерений, а сразу составляет отчет о том, что условия труда на данном рабочем месте являются допустимыми или оптимальными. На этом процедура СОУТ считается оконченной. В этом случае работодателю нужно будет составить декларацию. Если же вредные и опасные факторы выявлены, то эксперт переходит к проведению измерений и исследований.
Измерения и исследования вредных и опасных факторов
Если вредоносные факторы по итогам идентификации были обнаружены экспертом, далее необходимо произвести замеры их интенсивности (ч. 1 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 12 Методики). Сделать это также могут только эксперты и испытательная лаборатория специализированной организации (ч. 3 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 13 Методики).
Замеры должны производиться с помощью профессионального оборудования и на основании специальных утвержденных и аттестованных методик. Применяемые средства измерений также должны пройти поверку и быть внесенными в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений (ч. 4 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 14 Методики). Конкретную методику, подлежащую применению, выбирает организация, проводящая оценку (п. 13 Методики).
Проведение измерений и исследований вредных и опасных факторов на некоторых рабочих местах врачей, фельдшеров, медсестер, санитаров в больницах и поликлиниках имеет свои особенности. Так, Приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н установлены дополнительные нормы, касающиеся замеров вредных и опасных факторов на рабочих местах при оказании некоторых видов медпомощи:
- экстренная и неотложная медпомощь вне стен медицинских организаций (на улице, на дому у пациента, в машине скорой помощи, на станции скорой помощи и т.д.), в том числе, во время медицинской эвакуации;
- реанимация, интенсивная терапия, операционные, отделения анестезиологии и др. рабочие места, где необходимо поддерживать определенное состояние микробиотической среды;
- диагностика и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования);
- психиатрическая и иная медицинская помощь и обслуживание лиц с психическими расстройствами.
Основные особенности идентификации и замеров на этих рабочих местах мы представили в виде таблицы.
| Рабочие места, на которых проводится спецоценка | Дополнительные требования к экспертам | Измеряемые факторы вредности | Присутствие работодателя и пациентов при проведении СОУТ |
|---|---|---|---|
| Вне медучреждения (машина и станции скорой помощи, на дому, на улице и т.д.) |
Химический фактор;
шум;
вибрация;
параметры микроклимата (в салоне транспортного средства);
биологический фактор;
тяжесть трудового процесса;
напряженность трудового процесса;
травмоопасность
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя | |
| Операционные, оперблоки, палаты интенсивной терапии, реанимации |
Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний;
прохождение полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, нахождение в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска);
|
Химические факторы;
неионизирующее излучение;
ионизирующее излучение;
биологический фактор;
тяжесть трудового процесса;
напряженность трудового процесса.
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя |
| Рабочие места медиков, осуществляющих лечение и диагностику с аппаратурой |
Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний;
обеспечение соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания устойчивого режима функционирования медицинской аппаратуры;
изучение технической документации на аппаратуру
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя | |
| Психиатрические, психоневрологические, нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические медицинские организации и учреждения, в т.ч. детские; бюро медико-социальной экспертизы |
Химический фактор;
биологический фактор;
тяжесть трудового процесса;
напряженность трудового процесса;
травмоопасность
| Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя |
Проводя исследования и измерения, эксперты фиксируют полученные значения опасных и вредных производственных факторов в протоколах (ч. 6 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 16 Методики).
Обратите внимание, что в качестве результатов могут использоваться результаты исследований и измерений, полученные в результате производственного контроля за условиями труда, если он проводился не ранее чем за 6 месяцев до СОУТ аккредитованной испытательной лабораторией (ч. 7 ст. 12 закона № 426-ФЗ). Решение об этом должно приниматься комиссией по представлению эксперта.
Иногда проведение исследований и замеров может создавать угрозу для жизни работников, экспертов и т.д. В этом случае комиссия может принять решение о невозможности исследований, что оформляется протоколом, содержащим обоснование такой невозможности (ч. 9, 10 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 17 Методики). Условия труда в этом случае автоматически относятся к опасным. Такое решение является неотъемлемой частью отчета о проведении СОУТ. В течение 10 дней копию протокола нужно направить в Государственную инспекцию труда по месту нахождения работодателя (ч. 11 ст. 12 закона № 426-ФЗ).
По результатам проведения исследований и измерений эксперт относит условия труда на рабочем месте к тому или иному классу (подклассу) условий труда (ч. 2 ст. 3 закона № 426-ФЗ):
- оптимальные (негативные факторы отсутствуют; ч. 2 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- допустимые (негативные факторы не превышают норму, а измененное состояние организма восстанавливается во время отдыха); ч. 3 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 1 степени (есть вредные или опасные факторы и риск вреда здоровью; п. 1 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 2 степени (вредные факторы могут привести к стойким изменениям в организме, развитию начальных форм профзаболеваний или профзаболеваний легкой степени тяжести; п. 2 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 3 степени (возможно развитие профессиональных заболеваний легкой или средней степени тяжести в потерей профессиональной трудоспособности; п. 3 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- вредные 4 степени (возможно появление и развитие тяжелых профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособности; п. 4 ч. 4 ст. 14 закона № 426-ФЗ);
- опасные (имеется высокий риск острого профессионального заболевания или угроза жизни; ч. 5 ст. 14 закона № 426-ФЗ).
Определение класса и подкласса зависит от того, насколько полученные значения вредных и опасных факторов отклоняются от нормативных значений (п. 19 Методики).
Как мы уже указывали выше, на медицинских работников в большей степени воздействуют химические и биологические факторы, а также ионизирующее излучение. Далее остановимся на особенностях отнесения условий труда к опасным/вредным при воздействии этих трех факторов.
Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии химического фактора
Если речь идет о воздействии химических факторов на работника, то экспертом измеряется фактическая величина концентрации вредных химических веществ и сопоставляется с предельно допустимой концентрацией данных веществ (п. 19 Методики). Предельно допустимые величины веществ, в свою очередь, установлены множеством гигиенических нормативов и санитарно-эпидемиологических правил (см., например, СанПиН 1.2.3685-21, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2; СП 2.2.3670-20, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 № 40 и т.д.), а также приложениями к Методике. Подробно ссылки на все установленные нормативы и перечни можно найти в Приложении № 1 к Приказу № 33н.
Для сопоставления берутся и максимальные, и средние в течение смены концентрации химических веществ. Класс (подкласс) условий труда устанавливается по более высокой степени вредности (п. 22 Методики). Если выявляется сразу несколько вредных химических веществ, то производятся замеры их всех, и класс (подкласс) определяется также по наиболее вредному (п. 23 Методики). Если одно вещество имеет сразу несколько вредных проявлений (например, аллерген и канцероген), то класс (подкласс) выставляется по наиболее вредному (опасному).
В некоторых случаях, когда выявляется несколько вредных химических веществ, класс (подкласс) условий труда увеличивается (см. таблицу).
| Выявленные химические вещества | Подкласс |
|---|---|
| Любое количество вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.1 | 3.1 (степень вредности не увеличивается) |
| 3 и более вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.2 | 3.3 (степень вредности увеличивается) |
| 2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.3 | 3.4 (степень вредности увеличивается) |
| 2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.4 | Опасные условия труда (степень вредности увеличивается) |
Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора
Если в процессе СОУТ экспертом идентифицируются вредные биологические факторы, воздействующие на рабочих местах, то класс (подкласс) условий труда определяется путем сопоставления фактических величин концентрации микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе с действующими гигиеническими нормативами (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2) (п. 29 Методики).
Для рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, биологический фактор вообще не измеряется. Аналогичное правило действует в отношении рабочих мест ветеринаров, надзорных ветеринарных органов; организаций, осуществляющих деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и (или) в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности; организаций, осуществляющих деятельность в области использования в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов II степени потенциальной опасности.
Для вышеперечисленных организаций само по себе выявление тех или иных патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы) на рабочих местах вне зависимости от их концентрации означает автоматическое отнесение к тому или иному классу (подклассу) (см. таблицу).
| Группа патогенности | Класс (подкласс) вредности |
|---|---|
| 1 группа патогенности (возбудители особо опасных инфекций – чума, лихорадка Эбола и др.) | 4 |
| 2 группа патогенности (возбудители высококонтангиозных эпидемических заболеваний – сибирская язва, холера, СПИД, бешенство, энцефалит и др.) | 3.3 |
| 3 группа патогенности (возбудители инфекционных заболеваний, выделяемые в самостоятельные нозологические группы – грипп, герпес, коклюш, дифтерия, туберкулез и др.) | 3.2 |
| 4 группа патогенности (условно патогенные микроорганизмы) – возбудители оппортунистических инфекций (энтерит, сальмонеллез, ринит и др.) | 3.1 |
Группа патогенности определяется в соответствии с Классификацией биологических агентов (приложение 3 к Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2013 № 64). Так, например, если медицинский работник занимается оказанием помощи больным гриппом, герпесом, сифилисом, то на его рабочем месте устанавливается 3 группа патогенности, что соответствует подклассу 3.2.
При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой 2 группе патогенности микроорганизмов (ВИЧ-инфекция), что соответствует подклассу 3.3.
При проведении спецоценки эксперт обязан оценивать фактическую деятельность медработника, а не руководствоваться только письменными и устными заверениями работодателя о контактах с патогенными микроорганизмами (см. Апелляционное определение Верховного суда Республики Башкортостан от 30.05.2019 по делу № 33-10324/2019).
Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии ионизирующего излучения
Если в процессе СОУТ выявляются источники ионизирующего излучения на рабочих местах, то их сопоставляют с нормами радиационной безопасности (СанПиН 2.6.1.2523-09, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47).
В качестве гигиенического критерия для отнесения условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии ионизирующего излучения принимается мощность потенциальной дозы (МПД) излучения — максимальная потенциальная эффективная (эквивалентная) доза излучения, которая может быть получена за календарный год при работе с источниками ионизирующих излучений в стандартных условиях на конкретном рабочем месте (п. 65 Методики).
Сама МПД рассчитывается по сложной формуле, которую можно найти в пунктах 66-67 Методики.
По таблице, представленной ниже (см. приложение 19 к Методике), в зависимости от МПД определяется класс условий труда.
| Максимальная потенциальная доза за год, м3в/год | Класс (подкласс) условий труда | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| допустимый | вредный | опасный | ||||
| 2 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4 | |
| Эффективная доза | ≤ 5 | > 5 | > 10-20 | > 20-50 | > 50-100 | > 100 |
| Эквивалентная доза в хрусталике глаза | ≤ 37,5 | > 37,5-75 | > 75-150 | > 150-225 | > 225-300 | > 300 |
| Эквивалентная доза в коже, кистях и стопах | ≤ 125 | > 125-250 | > 250-500 | >500-750 | >750-1000 | > 1000 |
***
Результаты идентификации заносятся в раздел «Перечень рабочих мест, на которых проводилась специальная оценка условий труда» отчета о проведении специальной оценки условий труда, форма которого утверждена Приказом № 33н (приложение 3) (п. 10 Методики).
