Трудовой договор с медицинским работником

Трудовой договор – основной документ, которым регламентируются трудовые отношения между медицинской организацией и сотрудником-медиком. В сети Интернет легко можно найти «образцы» подобного договора — к сожалению, в большинстве своем далеко не лучшего качества и способные доставить массу неприятностей и юридических осложнений. Поэтому не стоит относиться к его заключению слишком легкомысленно, как к некоей формальности. Любые недоработки могут обернуться для работодателя проигранными судебными спорами, финансовыми потерями и испорченной репутацией. В нашей статье мы подробно рассказываем о каждом пункте трудового договора с медицинским работником, советуем формулировки, которые стоит выбрать и напоминаем, о чем ни в коем случае нельзя забыть.

Обязательно ли заключение трудового договора с медицинским работником

Первый вопрос, который может возникнуть у руководителя медицинской организации, а обязательно ли вообще заключать трудовые договоры с врачами и медсестрами или можно обойтись гражданско-правовыми соглашениями об оказании услуг? Гражданско-правовые отношения являются более свободными для обеих сторон, они не требуют соблюдения исполнителем жесткой трудовой дисциплины, но и не предполагают предоставления гарантий трудовых прав (отпуск, оплата больничных и т.д.) Поэтому соблазн обойтись именно таким способом оформления отношений всегда велик.

Однако на этот вопрос содержится вполне определенный ответ в Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. Согласно подп. «д» п. 4 данного документа к числу лицензионных требований медицинской организации в числе прочих относится наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием). Таким образом, медицинская организация в любом случае не может обойтись без заключения со своими медицинскими работниками трудовых договоров в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ).

Каких-либо специальных норм, регламентирующих порядок заключения трудового договора с медиками, ТК РФ не содержит, поэтому руководствоваться необходимо общими положениями ТК РФ (раздел III). В то же время медицинский работник относится к числу специальных субъектов трудового права и это неизбежно влечет за собой ряд особенностей в условиях трудового договора с ним. Некоторые из них предусмотрены ст. 350 ТК РФ, другие содержатся в специальных нормативных правовых актах, о которых мы будем упоминать ниже.

Трудовой договор обязательно заключается в письменной форме в двух экземплярах (для каждой из сторон) и подписывается работником и руководителем организации-работодателя (уполномоченным им лицом) (абз. 1 ст. 67 ТК РФ). Устная форма для трудового договора законодательством не предусмотрена. Типовых форм трудового договора, специфичных именно для медицинских работников, не утверждено.

Стороны трудового договора

Сторону работодателя представляет медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности. Трудовой договор от ее имени подписывает руководитель или иное уполномоченное ею лицо (например, заместитель руководителя, действующий на основании доверенности).

На стороне работника выступает медицинский работник. К числу медработников относятся лица, имеющие медицинское или иное специальное образование, оказывающие профессиональную медицинскую помощь или осуществляющие иную медицинскую деятельность в медицинской организации, либо индивидуальный предприниматель, непосредственно занимающийся медицинской деятельностью (подп. 13 ст. 2 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинский персонал делится на категории в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н):

1. Врачи (специалисты с высшим медицинским образованием).
2. Эксперты (специалисты с высшим немедицинским образованием – биологи, медицинские физики, судебные эксперты, психологи и т.д.).
3. Средний медперсонал (специалисты со средним медицинским образованием): фельдшеры, акушеры, медсестры.
4. Младший медперсонал: санитары, сестры-хозяйки, санитары-водители.

Следует иметь в виду, что сотрудники медицинских организаций, осуществляющие исключительно административную и хозяйственную деятельность, в том числе большинство младшего медицинского персонала, не считаются медицинскими работниками и их труд регулируется на общих основаниях, без каких-либо особенностей. Например: водитель, уборщики служебных помещений и т.д.

Однако одного лишь факта наличия специального медицинского образования при трудоустройстве медика недостаточно. Прежде чем заключить трудовой договор с ним, работодатель обязан убедиться в том, что соискатель соответствует всем нижеперечисленным условиям:

1. Наличие сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации (п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Приказ Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»).

2. Успешно пройденный медосмотр и отсутствие медицинских противопоказаний для занятия медицинской деятельностью (ч. 2 ст. 213 ТК РФ, ст. 34 закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ).

3. Отсутствие судимости или факта уголовного преследования (для медиков, работающих с несовершеннолетними) (ст. 351.1 ТК РФ).

4. Допуск к работе с наркотическими и психотропными веществами (в тех случаях, когда это необходимо для данной медицинской специальности).

Обратите внимание, что медосмотр врачи и медсестры проходят по направлению работодателя и за его счет (ч. 2 ст. 213 ТК РФ). Подробно процедура предварительных и периодических медосмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Для получения допуска к работе с наркотическими и психотропными веществами руководитель медицинской организации выдает медработнику направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления, связанные с оборотом наркотиков, или обвинения в совершении таких преступлений. Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц …».

Согласно абз. 2 ст. 67 ТК РФ допускается фактическое начало работы с ведома или по поручению работодателя без надлежащего оформления трудового договора. В этом случае трудовой договор считается заключенным с даты начала работы, но работодатель обязан не позднее трех рабочих дней оформить трудовой договор в письменной форме. Очевидно, что к медицинским работникам это положение должно применяться крайне осторожно в связи со множеством условий допуска медика к работе в медорганизации. Прежде чем допустить, например, врача-хирурга к операции, руководителю клиники необходимо убедиться в наличии у него необходимой профессиональной подготовки и соблюдении остальных требований. В идеальном случае трудовой договор должен быть заключен по всем правилам до начала фактической деятельности врача или медсестры в организации.

Кроме вышеупомянутых документов, при заключении трудового договора медицинский работник так же, как и все прочие работники, должен предъявить работодателю:

• паспорт;
• трудовую книжку (кроме случаев, когда она ведется в электронной форме);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• документы воинского учета.

В трудовом договоре необходимо указать все реквизиты его сторон: полностью ФИО работника, его паспортные данные, ИНН, адрес места жительства. Для работодателя обязательно указание полного наименования организации, места нахождения, ИНН, ОГРН, данных руководителя (абз. 1 ст. 57 ТК РФ).

Содержание трудового договора

Содержание трудового договора определено в ст. 57 ТК РФ. Ряд условий являются обязательными, то есть их необходимо включать в договор во всех случаях. Рассмотрим их подробнее применительно к медицинским работникам.

1. Место работы.

ТК РФ не дает разъяснений относительно того, что именно является местом работы. Работодателю следует придерживаться позиции ВС РФ на этот счет, согласно которой местом работы является официальное место нахождения организации, либо соответствующего ее филиала, представительства, иного обособленного структурного подразделения (п. 1 Обзора практики рассмотрения судами дел…, утвержденного Президиумом ВС РФ 26.02.2014).

В трудовом договоре достаточно указать только название населенного пункта, где располагается медицинская организация (структурное подразделение), но можно и полный адрес организации.

Почему указанию места работы в трудовом договоре придается такое значение? Этому есть несколько причин. Именно по месту работы принимается решение по дополнительным выплатам медработнику, связанным со сложными климатическими условиями (северные надбавки), командировочным, по подсудности трудовых споров и т.д.

Следует отметить, что место работы и рабочее место – понятия не тождественные. Предположим, медсестра устроилась на работу в медицинскую организацию «Доктор Айболит», имеющую официальное место нахождения по адресу: город Тверь, улица Советская, дом 42. Этот адрес будет считаться местом работы медсестры. Однако фактически она будет выходить для осуществления трудовой деятельности в поликлинику по адресу: город Тверь, улица Вагжанова, дом 5, которая будет считаться рабочим местом.

В отличие от места работы рабочее место по общему правилу не является существенным условием трудового договора. Однако в случае с медицинским работником оно может являться таковым по соглашению сторон, так как его состояние и оснащение оборудованием имеет принципиальное значение при осуществлении трудовых обязанностей медиком. Для врачей узких профилей (онкологи, хирурги, эндокринологи, терапевты и др.) – это кабинет клиники. Для врача и медсестры скорой помощи – это также машина скорой помощи и любое место нахождения пациента (дом, место ДТП, улица). При необходимости можно включить в трудовой договор условие о том, что работнику силами работодателя обеспечивается рабочее место, оснащенное оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения им трудовых обязанностей.

2. Трудовая функция.

Трудовая функция – это работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы. В трудовом договоре недостаточно указать только должность медицинского работника (старшая медсестра, ординатор), необходимо указать его специальность, причем подойти к этому нужно крайне ответственно. Недопустимо использовать произвольные названия специальностей и должностей. Специальность медработника, указанная в трудовом договоре, должна полностью соответствовать ее наименованию в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н или соответствующем профстандарте, если он принят в отношении данного специалиста. На это прямо указывает ч. 2 ст. 57 ТК РФ.

Почему так важно правильное указание специальности и должности медика?

Во-первых, от этого зависит точное выполнение лицензионных требований. Во-вторых, корректное наименование специальности и должности предоставляет медработнику право на досрочное пенсионное обеспечение.

Кроме того, указанная должность и специальность должны полностью соответствовать принятому в медорганизации штатному расписанию.

Пример правильной формулировки:

Работник принимается на работу в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Лечебно-диагностический центр «Здоровый ребенок» (ФГБУ «ЛДЦ «Здоровый ребенок») в терапевтическое отделение на должность врача-педиатра участкового.

В трудовом договоре не стоит перечислять подробно все должностные обязанности медработника в договоре, можно сослаться на профстандарт, должностную инструкцию. При осуществлении трудовой деятельности медицинский работник обязан будет выполнять свою трудовую функцию в строгом соответствии с квалификационными требованиями или профстандартом при его наличии.

Остановимся еще на одном интересном моменте. При приеме в медицинские организации медработников мужского пола наименование должностей «акушерка», «медицинская сестра», «санитарка» именуются соответственно «акушер», «медицинский брат», «санитар» (постановление Правительства РФ от 29.10.2002 № 781, приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н).

На практике у работодателей также может возникать вопрос: как указать должность медработника, если она отсутствует в Едином квалификационном справочнике, квалификационных требованиях и профстандартах, например, врач, принятый в организацию для проведения предрейсовых и послерейсовых медосмотров? Полагаем, что в таких случаях необходимо указывать должность медработника в соответствии с его сертификатом (свидетельством об аккредитации), например: врач-специалист по проведению предрейсовых и послерейсовых медосмотров.

3. Дата начала работы. Срок договора.

Одним из существенных условий трудового договора является дата начала работы, так как от этого зависит размер начисленной зарплаты, а также момент начала отсчета стажа для расчета отпуска. Приступить к работе медработник должен именно с даты, указанной в договоре.

По умолчанию предполагается, что договор является бессрочным, однако ТК РФ предоставляет возможность работодателю в ряде случаев заключить и срочный трудовой договор, который будет действовать строго определенное время (не более 5 лет). В этом случае в нем необходимо указать срок его действия, в противном случае он будет считаться бессрочным (ст. 58 ТК РФ).

Однако учтите, что заключение срочного трудового договора допускается в исключительных случаях, когда необходимость этого продиктована характером предстоящей работы или условиями ее выполнения (ч. 1 ст. 59 ТК РФ), например, если:

• нужно временно заменить отсутствующего работника, за которым сохраняется место работы;
• работа является сезонной или временной;
• работа будет выполняться за границей;
• непонятна конкретная дата окончания четко определенной работы и др.

Кроме того, возможно заключение срочного трудового договора по соглашению сторон (ч. 2 ст. 59 ТК РФ), например, в следующих случаях:

• когда работодатель относится к субъектам малого предпринимательства (численность работников – до 35 человек);
• с пенсионерами по возрасту;
• если по состоянию здоровья работника возможна только временная работа;
• когда работник переезжает в районы Крайнего Севера специально к месту работы;
• если работа носит характер неотложной (предотвращение эпидемии или иных чрезвычайных обстоятельств);
• с руководителями организаций и их заместителями;
• с лицами, обучающимися по очной форме обучения;
• с работающими по совместительству и др.

Запрещается заключение срочных трудовых договоров без наличия вышеуказанных причин в целях уклонения от предоставления прав и гарантий, предусмотренных для работников, с которыми заключается трудовой договор на неопределенный срок.

4. Условия оплаты труда.

В трудовом договоре должно быть указано, из чего складывается заработная плата медработника. Обычно это оклад, а также различные надбавки, доплаты и поощрительные выплаты. Возможно применение тарифной системы оплаты труда. Размер оклада нужно прописать в условиях трудового договора. А вот конкретные размеры доплат указывать не обязательно, можно ограничиться ссылкой на нормативный правовой акт, в соответствии с которым рассчитывается надбавка, либо на локальный внутренний акт медорганизации, регламентирующий оплату труда.

Пример формулировки.

Заработная плата Работника в соответствии с действующей у Работодателя системой оплаты труда состоит из должностного оклада.

За выполнение трудовой функции Работнику устанавливается должностной оклад в размере 30 000 (тридцати тысяч) рублей в месяц.

Помимо должностного оклада Работнику устанавливается повышающий коэффициент к окладу, компенсационные и стимулирующие выплаты. Размер и порядок осуществления таких выплат закреплены в Положении об оплате труда (утв. Приказом от 13.01.2019 № 1).

5. Режим рабочего времени и времени отдыха.

Для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего дня — не более 39 часов рабочей нагрузки в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). При этом в зависимости от отрасли медицины, в которой трудится врач, от занимаемой им должности, специфики работы, наличия вредных и опасных факторов, предельная продолжительность рабочего времени может быть еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Подробнее об этом можно прочитать в нашей статье «Рабочее время медицинских работников». Конкретная продолжительность рабочего времени медработников установлена постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3). В трудовом договоре следует указать ту максимальную продолжительность, которая установлена для данного специалиста соответствующим нормативным правовым актом. Обойти положения законодательства, установив другую (большую) продолжительность, нельзя.

Внимательно следует отнестись и к условию о режиме рабочего времени у медика. В трудовом договоре обязательно нужно прописать, по какому именно режиму трудится работник: пятидневная рабочая неделя, сменный график, ненормированный рабочий день, дежурства на дому. Если в трудовом договоре нет указания на возможность привлечения работника к трудовой деятельности ненормированно или посменно, то такое привлечение будет незаконным.

Пример формулировки:

Работнику устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — 39 часов в неделю.

Работнику устанавливается следующий режим рабочего времени:

• пятидневная рабочая неделя с двумя выходными днями (суббота и воскресенье);
• продолжительность работы с понедельника по четверг — 8 часов, в пятницу — 7 часов;
• начало работы — 09.00, окончание работы с понедельника по четверг — 18.00, в пятницу — 17.00;
• перерыв для отдыха и питания — 1 час в период с 13.00 до 14.00.

Работодатель вправе привлекать Работника к работе в выходные и нерабочие праздничные дни, а также к сверхурочной работе в порядке и на условиях, установленных трудовым законодательством.

Для медработника также законодательно предусмотрен отпуск продолжительностью 28 рабочих дней, а для ряда специалистов-медиков также дополнительный оплачиваемый отпуск (ч. 3 ст. 350 ТК РФ). Конкретная продолжительность таких отпусков и категории медработников, имеющих на них право, определяется актами Правительства РФ (постановление Правительства РФ «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» от 06.06.2013 № 482; постановление Правительства РФ «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» от 30.12.1998 № 1588). Подробнее об основаниях для дополнительных оплачиваемых отпусков можно прочитать в нашей статье «Отпуска медицинских работников».

Кроме того, дополнительный отпуск может быть предусмотрен и локальным нормативным актом. Об этом следует указать в трудовом договоре.

6. Условия труда на рабочем месте и гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Многие медицинские специальности сопряжены с вредными и опасными условиями труда (врачи-инфекционисты, рентгенологи, психотерапевты и др.). Вредность условий труда определяется не только специализацией медика, но и, в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается и Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).

Пример формулировки.

По результатам специальной оценки условий труда от 15.08.2017 условия труда на рабочем месте Работника по степени вредности и (или) опасности являются допустимыми (2 класс).

7. Условия, определяющие в необходимых случаях характер работы (подвижной, разъездной, в пути, другой характер работы).

8. Условие об обязательном социальном страховании работника.

Если какие-то из вышеперечисленных обязательных условий не были включены в текст трудового договора, он не будет считаться незаключенным. Однако сразу же при обнаружении недоработок или ошибок работодатель обязан дополнить его недостающими положениями или изменить их, заключив дополнительное соглашение (ч. 3 ст. 57 ТК РФ).

Дополнительные условия трудового договора с медработником

Кроме обязательных, в трудовом договоре могут содержаться и дополнительные условия. ТК РФ содержит примерный перечень таких возможных факультативных условий (ч. 4 ст. 57 ТК РФ):

1. Обязанность работника отработать определенный срок после обучения, произведенного по направлению и за счет работодателя.
2. Установление работнику испытательного срока продолжительностью до 2 месяцев.
3. Обязанность работника соблюдать врачебную тайну.
4. Обязанность работодателя осуществлять дополнительное страхование работника или дополнительное негосударственное пенсионное обеспечение.
5. Дополнительные требования к рабочему месту.
6. Обязанность улучшить социально-бытовые условия работника и членов его семьи и др.

Дополнительные условия формулируются индивидуально в каждом случае и могут быть самыми разнообразными. Главное требование – чтобы они не ухудшали положение работника по сравнению с трудовым законодательством, коллективным договором, локальными нормативными актами.

Обратите внимание, что права и обязанности работника и работодателя включаются в трудовой договор по желанию и договоренности сторон, то есть не являются обязательными условиями (ч. 5 ст. 57 ТК РФ). Как мы уже указывали выше, при осуществлении трудовой деятельности медицинский работник обязан выполнять свою трудовую функцию в строгом соответствии с квалификационными требованиями или профстандартом при его наличии. Работодатель обязан действовать в соответствии с трудовым законодательством, независимо от того, прописаны ли его права и обязанности в трудовом соглашении.

Отдельно остановимся на такой специфической обязанности медработника как хранение врачебной тайны.

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (п. 1 ст. 13 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). При осуществлении своей деятельности медработник не вправе разглашать эти сведения, в том числе после смерти гражданина за некоторыми исключениями, предусмотренными п. 3, 4 ст. 13, ч. 3 ст. 22, ч. 5 ст. 67 закона № 323-ФЗ.

За разглашение врачебной тайны медицинский работник в зависимости от обстоятельств может быть привлечен к административной (ст. 13.14, ч. 1 ст. 284. КоАП РФ), уголовной (ст. 137, подп. «а» п. 1 ч. 2 ст. 151 УК РФ) и гражданско-правовой ответственности (возмещение вреда, в том числе морального). Подробнее вопросы врачебной тайны и ответственности за её разглашение освещены в наших статьях «Основания и порядок разглашения сведений, составляющих врачебную тайну», «Врачебная тайна и право пациента на информацию о своем здоровье», «Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну после смерти пациента».

Трудовым договором с медицинским работником может также устанавливаться испытание на срок до 3 месяцев (для руководителей медорганизаций и их заместителей, руководителей филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений организаций – до 6 месяцев). Это является правом работодателя, а не обязанностью. Целесообразно воспользоваться этим правом в случае, когда необходимо время для того, чтобы убедиться, что принятый работник соответствует предъявляемым к нему требованиям, оценить его профессиональные качества непосредственно в рабочем процессе и тем самым предупредить оказание некачественной медицинской помощи пациентам. Если в договор не включено условие об испытании, работник считается принятым на работу без него, даже если указание на него имеется в приказе о приеме на работу (апелляционное определение Московского городского суда от 18.07.2014 по делу № 33–21880).

Для ряда медработников устанавливать испытательный срок нельзя вообще, например, для медицинских сестер, фельдшеров, врачей, впервые поступающих на работу по полученной специальности в течение одного года со дня окончания учебного заведения; для беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет; для лиц, приглашенных на работу в порядке перевода от другого работодателя по согласованию между работодателями и некоторых других (ч. 4 ст. 70 ТК РФ).

Важно помнить, что при установлении испытания трудовой договор заключается сразу же, а не после окончания испытательного срока. Если работник по тем или иным причинам не подошел, то он увольняется в упрощенном порядке в соответствии со ст. 71 ТК РФ. Заработная плата на период испытательного срока не должна быть меньше установленной трудовым договором. Недопустимы и любые иные ограничения трудовых прав в период испытательного срока.

Какие документы необходимо оформить одновременно с заключением трудового договора с медицинским работником

Одновременно с подписанием трудового договора с медработником работодателю необходимо осуществить еще ряд действий:

1. Издать приказ о приеме на работу сотрудника.
2. Ознакомить работника под роспись с локальными нормативными актами (коллективным договором, должностной инструкцией, положением о заработной плате и т.д.).
3. Оформить личную карточку работника (форма № Т-2).
4. Внести запись в трудовую книжку работника.

Заявление о приеме на работу от работника брать необязательно (однако приказ работодателя о приеме сотрудника должен быть в любом случае).

Изменения в трудовой договор с медработником

В силу различных обстоятельств может возникнуть необходимость внести в трудовой договор с медработником изменения.

Любые изменения фиксируются дополнительным соглашением с подписями обеих сторон (ст. 72 ТК РФ). Если они касаются обязательных, существенных, условий, то их можно поменять исключительно по обоюдному согласию сторон. Если инициатива исходит от работодателя, например, режим рабочего времени врача меняется с пятидневки на сменный график, то он может направить ему предложение в письменной форме с указанием срока, в течение которого нужно принять решение. Если изменить условия желает сам работник (например, беременная женщина-врач желает отказаться от ненормированного рабочего дня), то ему следует написать письменное заявление руководителю медорганизации с изложением своей просьбы и указанием причин для изменений.

За изменение обязательных условий трудового договора без оформления дополнительного соглашения либо некорректные изменения работодатель может быть привлечен к административной ответственности по ч. 4,5 ст. 5.27 КоАП РФ.

Можно ли взять и изменить существенные условия без согласия медработника? Да, можно, но только в исключительных случаях, прямо установленных законом.

Например, медорганизация вправе изменить существенные условия трудового договора в одностороннем порядке, если они обусловлены изменением организационных или технологических условий труда (ч. 1 ст. 74 ТК РФ). В этом случае требуется письменно уведомить работника за 2 месяца о планируемых изменениях с обоснованием такой необходимости. Если этого не сделать, работодателю грозит привлечение к административной ответственности по ч. 1, 2 ст. 5.27 КоАП РФ. Если работник против предложенных изменений, то работодатель обязан предложить ему другую подходящую вакансию, а при отказе работника от перевода — уволить его.

***

Подведем итог вышесказанному:

• Медицинская организация обязана оформлять трудовые договоры с медицинскими работниками.
• Трудовой договор составляется в письменной форме, любые изменения в него вносятся путем подписания дополнительного соглашения, кроме случаев производственной и организационной необходимости.
• В трудовом договоре обязательно должны быть согласованы существенные условия (трудовая функция, режим рабочего времени и отдыха, размер заработной платы, место работы и др.), а также могут содержаться дополнительные условия в зависимости от ситуации.
• Принципиально важно правильно указать должность и специальность медработника в строгом соответствии с Единым квалификационным справочником или профстандартом.