Права ВИЧ-положительных пациентов: законодательство и практика

Права ВИЧ-положительных пациентов: законодательство и практика

Наличие диагноза «ВИЧ-инфекция» вовсе не ставит «крест» на социальной жизни гражданина и не делает его изгоем, как часто принято считать. Такой пациент не лишен своих конституционных прав и практически не ограничен в них. Более того, с целью успешного лечения граждан с ВИЧ, профилактики распространения инфекции, поддержания их благополучного социального статуса, государство наделяет их рядом дополнительных прав и гарантий. В то же время не секрет, что сплошь и рядом права ВИЧ-положительных нарушаются: им отказывают в медпомощи, трудоустройстве и т.д.

В нашей статье мы подробно останавливаемся на правах ВИЧ-положительных граждан, как материальных, так и нематериальных.

Основы правового статуса ВИЧ-пациента

В основе правового статуса ВИЧ-инфицированных пациентов лежит положение ст. 5 закона «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 № 38-ФЗ (далее – закон № 38-ФЗ), которая гласит следующее:

ВИЧ-инфицированные — граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ и законодательством субъектов РФ. Права и свободы граждан РФ могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

Таким образом, наличие этого диагноза само по себе никак не влияет на конституционно-правовой статус человека.

В то же время у правового статуса ВИЧ-положительного не может не быть своих особенностей, продиктованных диагнозом:

  • во-первых, ВИЧ — это опасная инфекция, наличие которой при несоблюдении мер предосторожности может поставить под угрозу здоровье других людей.
  • во-вторых, большое значение имеет этическая сторона вопроса. Так сложилось, что данный диагноз ассоциируется с осуждаемым образом жизни и поведения (прием наркотиков, случайные половые связи и т.д.), поэтому распространение информации о наличии такого диагноза может стоить пациенту достойного места работы, крепкой семьи и др.

В связи с этими особенностями законодатель специально закрепил отдельными нормами некоторые права людей с этим диагнозом, дополнительные гарантии, а также ряд ограничений.

Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования

О своем диагнозе ВИЧ-положительные пациенты узнают обычно случайно по итогам медицинского освидетельствования. Как правило, оно проводится добровольно, за исключением некоторых категорий граждан, обязанных проходить обязательное освидетельствование на ВИЧ (работники медицинской сферы, иностранцы, доноры и др.).

Медицинская организация, проводившая анализ, обязана уведомить лицо о полученном результате. Врач, по чьему направлению было сделано исследование, также обязан разъяснить пациенту последствия выявления у него инфекции, его права и обязанности, гарантии, ответственность объяснить, необходимые меры предосторожности (п. 1 ст. 13 закона № 38-ФЗ).

Если выявлена инфекция у ребенка, то о результате уведомляются его родители (законные представители) (п. 2 ст. 13 закона № 38-ФЗ).

Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

Право получать медицинскую помощь на общих основаниях

Наличие диагноза «ВИЧ-инфекция» практически никак не влияет на порядок оказания медицинской помощи пациентам. ВИЧ-инфицированные граждане имеют полное право на получение полноценной медпомощи на общих основаниях наравне с другими пациентами, причем как в государственных, так и в коммерческих медицинских учреждениях. Это следует из п. 1 ст. 41 Конституции РФ, гарантирующей равное право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Применительно к ВИЧ-инфицированным пациентам такое право дополнительно закреплено в ст. 14 № 38-ФЗ:

«ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».

Это означает, что пациенты с таким диагнозом не обязаны наблюдаться только в специализированных ВИЧ- и СПИД-центрах, а могут обратиться за помощью к любому врачу в обычной поликлинике, больнице и медцентре.

ВИЧ-инфицированным гражданам РФ гарантируется, в частности, следующая бесплатная медицинская помощь:

  • предоставление медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (абз. 6 п. 1 ст. 4 закона № 38-ФЗ, ч. 2 ст. 19 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее – закон № 323-ФЗ), Программа, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299));
  • оказание медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией и медицинским работником (ч. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ);
  • оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения (ч. 1 ст. 35 закона № 323-ФЗ);
  • консультация (по медицинским показаниям) по вопросам планирования семьи; наличия заболеваний, в том числе болезни, вызванной ВИЧ, представляющих опасность для окружающих; по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений (ч. 1 ст. 51 закона № 323-ФЗ);
  • консультации (медико-генетические и др.) и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства (ч. 1 ст. 51 закона № 323-ФЗ);
  • медицинское освидетельствование в учреждениях государственной системы здравоохранения (п. 7 ст. 7 закона № 38-ФЗ).

Подробно порядок оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией установлен Приказом Минздрава России от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее – Приказ № 689н).

Право на бесплатную специализированную медицинскую помощь

Кроме равной с остальными пациентами возможности получить медицинскую помощь в больницах, поликлиниках и медцентрах, ВИЧ-инфицированные граждане имеют право на получение бесплатной специализированной медпомощи, направленной на лечение именно ВИЧ-инфекции.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в поликлиниках и больницах врачами-терапевтами (в том числе участковыми) и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и другими медработниками амбулаторно и в условиях дневного стационара (п. 12 Приказа № 689н).

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

  • устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;
  • осуществляет диспансерное наблюдение;
  • проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;
  • проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;
  • проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
  • осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

При наличии соответствующих медицинских показаний (тяжелое и средне-тяжелое течение, необходимость дополнительных исследований и т.д.) больных ВИЧ-инфекцией направляют в стационар (п. 20, 21 Приказа № 689н).

Специализированную медпомощь больным с ВИЧ также оказывают центры СПИД. Это лечебно-профилактические учреждения особого типа, оказывающие консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую помощь больным ВИЧ-инфекцией, и осуществляющие противоэпидемическую деятельность по борьбе с ВИЧ-инфекцией (п. 2 Положения об организации деятельности Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005 № 757).

Право на получение паллиативной медпомощи

Больным ВИЧ-инфекцией оказывается также паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому), в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, в частности в соответствующих отделениях и палатах для лечения больных ВИЧ-инфекцией, хосписах или больницах сестринского ухода (п. 28 Порядка № 689н).

В случае необходимости ВИЧ-пациентам предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Такая помощь направлена на облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти (ч. 4 ст. 36 закона № 323-ФЗ).

Запрет дискриминации при оказании медицинской помощи

Согласно ст. 17 закона № 38-ФЗ прямо запрещается какое-либо ограничение прав ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи. Медицинские организации обязаны создать условия для реализации всех предусмотренных законом прав граждан с данным диагнозом (ст. 16 закона № 38-ФЗ). Так как пациент с ВИЧ-инфекцией обладает равными с остальными пациентами правами на получение медицинской помощи, ни один врач или медорганизация не имеют права отказать ему в этом только на основании наличия такого диагноза.

В противном случае такие действия расцениваются как дискриминационные и квалифицируются как отказ в оказании медицинской помощи. На практике подобные ситуации возникают нередко, что можно объяснить отсутствием у медиков должной подготовки и знаний, чувством страха за свое здоровье (медработник не понимает, какими путями передается инфекция, не знает, какие действия нужно предпринять, чтобы обезопасить себя). Чаще всего ВИЧ-положительные пациенты сталкиваются с отказом в стоматологических кабинетах и косметологических клиниках.

Обратите внимание, что отказ в оказании медпомощи недопустим не только в государственных больницах, но и частными медицинскими организациями.

Иногда можно встретить мнение, что медорганизации, оказывающие медицинскую услугу на платной основе, вправе выбирать, с кем заключать договор об оказании медицинских услуг, а с кем — нет, и могут отказать по любым основаниям, указанным в договоре.

Да, действительно, условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон регламентируются договором об оказании платных медицинских услуг. Однако договор не может предусматривать такое основание для отказа в оказании услуги, как наличие ВИЧ-инфекции у пациента, так как это не соотносится с закрепленным законодательно правом ВИЧ-пациентов на оказание медицинской помощи.

Кроме того, согласно ст. 426 ГК РФ договор об оказании платных медицинских услуг относится к числу публичных договоров, который должен заключаться с любым обратившимся в медорганизацию лицом. Как указал Конституционный Суд РФ в определении от 06.06.2002 № 115-О, отказ в медпомощи не согласуется с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

Отказ может быть обусловлен лишь отсутствием возможности обеспечить безопасность и качество услуги, наличием медицинских противопоказаний, но не ссылкой на заразность ВИЧ и невозможность обеспечить безопасность медперсонала. В медицинском учреждении врач должен воспринимать каждого пациента как потенциально опасного с точки зрения инфекций и всегда соблюдать противоэпидемический режим. Поэтому вне зависимости от диагнозов врач обязан предпринять все возможные меры по обеспечению своей безопасности при работе с каждым пациентом: использовать средства защиты (маску, очки, халат, перчатки, стерильные инструменты) и дезинфекции.

В то же время врач, заранее зная о диагнозе пациента, может и должен по возможности принять дополнительные меры для своей безопасности, например, использовать одноразовые инструменты, которые сразу же будут утилизированы, воспользоваться более плотными хирургическими перчатками, одноразовым халатом и т.д. Все эти меры не возбраняются.

Нельзя отказать пациенту с ВИЧ и в случае, если он не имеет регистрации по месту жительства или зарегистрирован в другом регионе. Каждый гражданин имеет право на выбор медицинской организации (ст. 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ — далее закон № 323-ФЗ). При подаче заявления о выборе медицинской организации предъявляются только оригиналы паспорта (временного удостоверения личности) и полис ОМС. Регистрация же или ее отсутствие не может служить основанием для ограничения прав и свобод граждан, предусмотренных законодательно.

Если пациенту с ВИЧ отказали в приеме и оказании медицинской помощи, он вправе обратиться с жалобой на действия сотрудника к руководителю медицинской организации, а далее, если это не помогло, с жалобой на медучреждение в Роспотребнадзор и Росздравнадзор, прокуратуру, в суд.

Право на бесплатные лекарственные препараты

Кроме оказания бесплатной медицинской помощи, ВИЧ-инфицированные граждане РФ имеют также право на бесплатное предоставление им лекарственных средств для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, а также антивирусных лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (абз. 12 п. 1 ст. 4 закона № 38-ФЗ; п. 19 ч. 1 ст. 14 закона № 323-ФЗ).

Порядок обеспечения бесплатными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов установлен следующими нормативными актами:

Правила обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях, утв. Постановлением Правительства РФ от 27.12.2004 № 856 (далее – Правила № 856).

Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005 № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» (далее – Положение № 757).

Положение об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2016 № 1512 (далее – Положение № 1512).

В соответствии с вышеуказанными документами, обеспечению бесплатными медикаментами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением в федеральных специализированных медицинских учреждениях ВИЧ-инфицированные взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции (п. 2 Правил № 856, п. 2 Положения № 757).

Право на получение бесплатных лекарств возникает у пациента с момента установления диагноза (п. 4 Правил № 856, п. 3 Положения № 757), а антивирусных лекарств, входящих в перечень ЖВНЛП, — со дня включения сведений о нем в федеральный или в региональный сегменты Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (п. 3 Положения № 1512).

При назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов бесплатно и о том, где их можно получить (п. 4 Положения № 757, п. 19, 21 Положения № 1512).

Порядок получения бесплатных лекарств стандартный: по назначению (рецепту) врача. Выдача лекарств обязательно фиксируется в медицинской документации с указанием ФИО пациента, его диагноза, наименования медикаментов, их дозировок, количества и даты выдачи препаратов. Выдача бесплатных медикаментов удостоверяется подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты, и пациента, получившего их.

Право на сохранение врачебной тайны

ВИЧ-инфекция относится к числу социально-значимых диагнозов. В современном обществе такой диагноз воспринимается крайне нетерпимо: ВИЧ-инфицированных опасаются и не жалуют нигде. Поэтому сохранение врачебной тайны в отношении этого диагноза приобретает особое значение.

Право на неразглашение врачебной тайны принадлежит к числу основных конституционных прав человека и гражданина. Напомним, что врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (п. 1 ст. 13 закона № 323-ФЗ). При осуществлении своей деятельности медработник не вправе разглашать эти сведения, в том числе после смерти гражданина, за некоторыми исключениями.

Перечень исключительных случаев, в которых медицинские работники могут сообщать третьим лицам информацию, составляющую врачебную тайну, без согласия самого лица, прошедшего освидетельствование, установлен п. 4 ст. 13 закона № 323-ФЗ:

  1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю. Например, когда необходимо известить родственников о поступлении пациента в тяжелом состоянии для помощи ему.
  2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
  3. По письменным запросам госорганов:
    • органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
    • органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора;
    • по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением осужденных.
  4. Для контроля за лицами, на которых возложена судом обязанность пройти лечение от наркомании.
  5. В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или законного представителя.
  6. В целях информирования ОВД:
    • о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
    • о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;
    • о смерти пациента, личность которого не установлена;
  7. В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба.
  8. В целях расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, несчастных случаев с обучающимися в образовательной или спортивной организации.
  9. При обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи.
  10. В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
  11. В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

За разглашение врачебной тайны без согласия пациента (его законного представителя), кроме дисциплинарного взыскания в виде увольнения, медицинский работник может быть привлечен к административной (ст. 13.14, ч. 1 ст. 284. КоАП РФ), уголовной (ст. 137, подп. «а» п. 1 ч. 2 ст. 151 УК РФ) и гражданско-правовой ответственности (возмещение вреда, в том числе морального). Все вышесказанное в полной мере относится и к ВИЧ-инфекции.

В отношении ВИЧ-инфекции законом № 38-ФЗ установлены дополнительные нормы, призванные обеспечить сохранение врачебной тайны. Обследование на ВИЧ является строго конфиденциальным и проводится только медорганизациями, имеющими лицензию. В соответствии с п. 2 ст. 8 закона № 38-ФЗ по желанию пациента добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным. Нельзя сообщать результаты анализа на ВИЧ ни по телефону, ни по электронной почте, а только при личном обращении (п. 610 СанПиН). Не допускается делать какие-либо отметки о диагнозе на обложках медицинских карт. К сожалению, на практике это встречается очень часто.

Право ВИЧ-инфицированных на трудоустройство

Одной из самых уязвимых для ВИЧ-инфицированного гражданина сфер жизни является его профессиональная деятельность. Бытует мнение, что наличие такого диагноза неминуемо означает потерю работы и гибель карьеры. Однако это не совсем так.

По общему правилу, установленному ст. 17 закона № 38-ФЗ, не допускается увольнение с работы или отказ в приеме на работу только в связи с наличием диагноза ВИЧ-инфекции. Это правило справедливо для всех сфер деятельности, где не предъявляется требование проходить периодическое освидетельствование на ВИЧ. Работник не обязан сообщать работодателю о наличии у него такого диагноза, а работодатель, если ему станет известно об этом, не вправе уволить его или понизить в должности.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ (п. 3 Постановления от 12.03.2015 № 4-П), применительно к ВИЧ-инфекции в настоящий момент мировым сообществом признано, что наличие таковой у лица не должно рассматриваться как условие, создающее угрозу для здоровья населения, поскольку ВИЧ, хотя он и является инфекционным, передается не в результате присутствия инфицированного лица или при случайном контакте через воздух или общие носители, такие как еда или вода, а через конкретные контакты, которые почти всегда являются частными (заявление Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и Международной организации по миграции об ограничениях права на передвижение в связи с ВИЧ/СПИДом, принятое в июне 2004 года).

Однако напомним, что у целого ряда профессий и специальностей имеется установленная законом обязанность проходить обязательное освидетельствование на ВИЧ (предварительное при трудоустройстве и периодическое во время работы) (см. Приказ Минтруда России от 11.12.2020 № 885н «Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»). Мы перечислили их в таблице ниже.

Профессия (должность)Производства, предприятия, учреждения, организацииВид деятельности
Врачи
Средний медперсонал
Младший медперсонал
Центры по профилактике и борьбе со СПИДом
Медицинские организации и их специализированные отделения, структурные подразделения
Осуществление непосредственного обследования, диагностики, лечения, обслуживания, ведение судмедэкспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ
Медицинские работники
Стационары (отделения) хирургического профиля
Отделения анестезиологии-реанимации
Имеющие непосредственный контакт с лицами, инфицированными ВИЧ
Медицинские работники выездных бригад скорой медицинской помощи Медицинские организации Оказание скорой медицинской помощи
Врачи
Средний и младший медперсонал
Лаборатории Осуществление обследования населения на ВИЧ-инфекцию. И исследование крови и биоматериалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ
Научные работники
Специалисты
Служащие

Рабочие
Научно-исследовательские учреждения, предприятия, производства и организации по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов
Организации, работа которых связан с материалами, содержащими ВИЧ
Изготовление медицинских иммунобиологических препаратов, работа с материалами, содержащими ВИЧ

Отметим, однако, что выявление ВИЧ-инфекции у работника, относящегося к одной из перечисленных категорий, не означает его автоматическое увольнение. Решение данного вопроса будет зависеть от того, создает ли его работа угрозу заражения ВИЧ для других людей. В случае положительного ответа работник подлежит переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции. Так, врач-хирург должен быть отстранен от проведения операций, но может вести консультативный прием. Медсестра процедурного кабинета может работать в регистратуре, архиве, физиотерапии.

Судебная практика постепенно идет по пути защиты прав ВИЧ-инфицированных на труд. Так, решением Верховного Суда РФ от 13.03.2017 № АКПИ17-31 был признан не действующим 42.1 приложения № 3 к Федеральным авиационным правилам «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», утв. приказом Минтранспорта РФ от 22.04.2002 № 50, в части признания бортпроводников негодными к работе при установлении у них ВИЧ или СПИДа, за исключением случаев наличия медицинского заключения о невозможности осуществлять ими по состоянию здоровья эту профессиональную деятельность. ВС РФ пришел к выводу, что наличие ВИЧ-инфекции само по себе не может являться безусловным основанием для признания бортпроводников негодными к профессиональной деятельности при отсутствии у них иных объективных противопоказаний, связанных с состоянием здоровья.

Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних

Дополнительными социальными гарантиями наделены несовершеннолетние пациенты, страдающие ВИЧ. Так, им полагаются социальная пенсия, пособие и иные меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством РФ. Их родителям, соответственно, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом (п. 2 ст. 19 закона № 38-ФЗ).

Кроме того, родители, имеющие детей, инфицированных ВИЧ, имеют право на (ст. 18 закона № 38-ФЗ):

  • совместное пребывание с ребенком в возрасте до 18 лет в стационаре при оказании ему медицинской помощи с выплатой за это время пособий в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании;
  • сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.

Семейные права ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные граждане не могут быть ограничены в своих семейных правах. В частности, наличие диагноза не является основанием для лишения родительских прав или ограничения в них.

Несколько сложнее обстоит дело с усыновлением. Согласно п. 2 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв. Постановлением Правительства РФ от 14.02.2013 № 117, при наличии ВИЧ-инфекции у усыновителя, усыновление допускается только при условии нахождения на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста более одного года, при определяемой вирусной нагрузке с уровнем CD4+ лимфоцитов более 350 клеток/мл.

Интересно, что совсем недавно любые инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения являлись «противопоказанием» для усыновления. Однако Конституционный Суд РФ признал данное положение Перечня не соответствующим Конституции РФ (Постановление № 25-П от 20.06.2018), что послужило основанием для внесения изменений в него.

В ст. 15 Семейного кодекса РФ также есть упоминание об ответственности гражданина, вступающего в брак и скрывающего наличие у себя ВИЧ: если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным. При этом срок исковой давности по делам такой категории — один год с момента, когда лицо узнало или должно было узнать о наличии заболевания.

Иностранным гражданам и лицам без гражданства гарантировано право проживать с семьей (супругом, родителями, детьми) на территории РФ даже при выявлении у них ВИЧ-инфекции. В этом случае закон запрещает их депортацию из страны (п. 2 ст. 11 закона № 38-ФЗ), однако проживание в РФ разрешено только при условии соблюдения законодательства о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции.

Обязанности ВИЧ-инфицированных граждан

Характеристика правового статуса ВИЧ-инфицированного гражданина не была бы полной без описания и специфических обязанностей, возникающих у него с момента постановки диагноза.

Самая главная из них заключается в том, что такой пациент должен соблюдать все возможные меры предосторожности и не ставить в опасность заражения других граждан. О способах передачи ВИЧ-инфекции от человека к человеку и о необходимых мерах предосторожности пациенту рассказывает врач, сообщающий результаты анализов, а впоследствии — лечащий врач.

За нарушение этой обязанности пациент с ВИЧ может быть привлечен к уголовной ответственности.

Так, ст. 122 Уголовного кодекса РФ предусматривает уголовную ответственность за поставление в опасность и заражение ВИЧ-инфекцией другого лица. Особенностью данной статьи является то, что для привлечения к ответственности по ч. 1, не обязательно должно произойти заражение ВИЧ-инфекцией – достаточно лишь одного факта умышленного создания опасной ситуации лицом, знающим о том, что он заражен ВИЧ. К числу таких опасных ситуаций можно отнести половые контакты, использование нестерильного шприца и т.д.

Для привлечения к ответственности по этой статье необходимо наличие прямого умысла на заражение другого лица. Так, несообщение информации о ВИЧ, например, хирургу перед операцией не является преступлением по данной статье, так как умысла на заражение врача пациент не имеет, хотя и потенциально создает угрозу его заражения.

Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями 1 или 2 статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

ВИЧ-инфицированный гражданин также может быть привлечен к административной ответственности по ст. 6.1 КОАП РФ за сокрытие источника заражения. Совершение данного правонарушения влечет наложение административного штрафа в размере от 500 до 1000 рублей.

***

По итогам вышесказанного мы можем сделать следующие выводы:

  1. ВИЧ-инфицированные — граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ и законодательством субъектов РФ. Права и свободы граждан РФ могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.
  2. ВИЧ-инфицированные имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на общих основаниях, включая скорую и паллиативную помощь, а также на бесплатное предоставление лекарств для лечения ВИЧ. Отказ в медпомощи только на основании наличия этого диагноза не допускается.
  3. ВИЧ-инфицированные имеют право на сохранение врачебной тайны в отношении своего диагноза.
  4. ВИЧ-инфицированные имеют право на трудоустройство. Не допускается отказ в приеме на работу или увольнение только на основании имеющегося диагноза.
  5. ВИЧ-инфицированные иностранцы и лица без гражданства вправе проживать с семьей на территории РФ. Наличие диагноза не является основанием для лишения родительских прав или ограничения в них, и при соблюдении определенных условий – препятствием для усыновления.
  6. ВИЧ-инфицированным детям и их родителям предоставляется ряд мер социальной поддержки (социальные пенсии, пособия, право находиться в стационаре с детьми).
  7. Главной обязанностью ВИЧ-инфицированного лица является принятие мер по предотвращению заражения окружающих людей. Невыполнение этой обязанности влечет уголовную ответственность по ст. 122 УК РФ.